I sintomi di una frattura dell'anca

I sintomi della frattura dell'anca sono molteplici segni di lesioni gravi, particolarmente pericolose per gli anziani. La frattura del collo del femore è una delle principali cause di disabilità nei pazienti più anziani. Nelle persone di età superiore a 65 anni, il numero totale di lesioni rappresentava circa il 70% delle fratture di questa o quella zona dell'articolazione dell'anca. Il pericolo di tali traumi risiede nel fatto che i pazienti anziani di solito hanno malattie concomitanti o sottostanti correlate all'età.

Il trauma porta il paziente all'immobilità, che esacerba le patologie esistenti e talvolta porta a un esito fatale. La maggior parte delle vittime sono donne tra i 60 e gli 85 anni. La causa di tali frequenti fratture negli anziani sono i cambiamenti legati all'età nel tessuto osseo. Nelle donne tali cambiamenti sono spiegati dall'osteoporosi. La densità minerale ossea diminuisce, il tessuto osseo diventa più sottile e diventa estremamente vulnerabile, fragile. Inoltre, le persone anziane hanno ridotto in modo significativo il tono muscolare, che non contribuisce al recupero, ma al contrario può portare a piaghe da decubito durante il trattamento. Nei pazienti giovani, la frattura del collo del femore è estremamente rara e, se si verifica, è associata a lesioni fisiche o sportive.

Prima di determinare i sintomi di una frattura dell'anca, è necessario classificare le fratture di questa regione. La determinazione della frattura del collo del femore comporta traumi al collo stesso, una frattura della testa e una frattura del grande trocantere.

Le fratture della regione cervicale del femore sono suddivise in fratture mediali (intraarticolari) e laterali (laterali). Le più pericolose sono le fratture mediali, poiché hanno una prognosi sfavorevole in termini di splicing, riparazione ossea.

Con una frattura mediale, il piano di lesione è leggermente superiore all'attaccamento, dove la capsula dell'articolazione dell'anca passa nell'anca. Una frattura mediale è un trauma intraarticolare. Una lesione laterale è una frattura che si trova al di sotto del punto di attacco della capsula articolare. Tali fratture sono chiamate laterali o extra-articolari.

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Come sono i sintomi di una frattura dell'anca?

I principali sintomi di una frattura dell'anca sono persistenti, con dolore persistente con localizzazione all'inguine. Il dolore è raramente grave e acuto, e quindi la vittima spesso cerca di sopportarlo, considerando il segnale del dolore come un segno di un'altra malattia già esistente. Inoltre, con la continuazione dell'attività motoria, il dolore inizia ad aumentare, specialmente se l'enfasi è sul tallone della gamba ferita.

Il secondo sintomo è la rotazione dell'arto rotto verso l'esterno - la rotazione esterna del piede.

L'arto che è danneggiato nel collo della coscia è più corto di quello intatto. Questo cambiamento è quasi impercettibile, non supera i 4 centimetri, ma le gambe raddrizzate sono irregolari. Ciò è spiegato dalla contrazione dei muscoli della gamba rotta, che sembrano essere tirati fino all'articolazione dell'anca; 

I sintomi clinici caratteristici della frattura dell'anca sono il tallone, che viene chiamato "aderente". La gamba mantiene la capacità di piegarsi e piegarsi, ma scivolerà fuori dalla superficie orizzontale se è tenuta in peso.

Sfortunatamente, le fratture di questo tipo inizialmente vengono diagnosticate raramente, il paziente cerca di spostarsi per diversi giorni, come prima. Pertanto, al minimo segnale di allarme, simile ai sintomi di una frattura dell'anca, è necessario chiamare un medico e iniziare le attività terapeutiche. Se non si fornisce assistenza tempestiva a un tale paziente, la frattura può diventare complicata e andare in una forma aperta, i frammenti di osso possono essere spostati e il loro tessuto molle e vasi possono essere feriti.

Frattura dell'anca nella pratica clinica sono classificati per il metodo di Gardena, ed è diviso in categorie in base alla posizione anatomica e del grado di gravità della lesione - mediale (intra-articolare) o laterale frattura (articolare), a loro volta suddivisi in sottospecie: 

• Mediale - una frattura della parte centrale del collo del femore e una frattura sotto la testa dell'articolazione; 
• Laterale - una frattura che passa attraverso un grande trocantere della coscia e una frattura che passa tra gli spiedi.

I sintomi della frattura dell'anca sono diversi, dipendono direttamente dal tipo di frattura, tuttavia, tutti i segni clinici sono abbastanza buoni e, di norma, tipici:

• Dolore improvviso all'inguine, peggioramento quando il tallone è ferito alla coscia (l'anca è danneggiata). 
• Rotazione del piede verso l'esterno; 
• È possibile contrarre i muscoli nella zona di frattura e accorciare, tirare la gamba verso il bacino (verificata confrontando la lunghezza delle gambe in posizione prona). 
• Con la preservazione delle funzioni dell'estensore della flessione, si osserva "l'aderenza" del tallone (impossibilità di tenere il piede sul peso, sdraiato sul letto, slittando la gamba). 
• Il suono caratteristico di un crunch quando si gira in posizione orizzontale.

Specificare il tipo di frattura dell'anca, che dipende da molti fattori - età, tessuto osseo, natura della lesione, sua posizione e gravità, nonché confermare la diagnosi può essere utilizzando una radiografia.

La frattura del collo del femore ha un quadro clinico piuttosto caratteristico, ma in alcuni tipi di frattura il trauma può essere asintomatico.

I sintomi della frattura dell'anca dipendono da molti fattori: l'età del paziente, le condizioni del suo tessuto osseo, il tipo e la gravità della frattura.

I sintomi soggettivi di una frattura dell'anca, che i pazienti presentano, sono i seguenti: 

• Dolori caratteristici nella regione dell'articolazione dell'anca, che possono essere amplificati in movimento e quando la posizione della gamba cambia; 
• La gamba ferita è girata verso l'esterno (rotazione esterna); 
• Il sintomo di "attaccare" il bordo laterale del piede, il paziente non è in grado di sollevare la gamba, sdraiato sulla schiena; 
• Durante la palpazione della zona dell'anca, sono possibili sensazioni dolorose.

Sintomi oggettivi della frattura dell'anca, determinati a livello visivo: 

• L'arto ferito è più corto di parecchi centimetri, se si confrontano entrambe le gambe in posizione orizzontale; 
• Disturbo della linea condizionata dall'anteroposteriore al monticello sciatico (linea Roser-Neelaton); 
• Cambia l'intersezione della linea Shemaker nell'area dell'ombelico; 
• Pulsazione intensiva dell'arteria della coscia.

I sintomi nascosti non manifestati sono caratteristici di una frattura intraarticolare perforata, che è pericolosa per il suo potenziale sviluppo in un altro tipo di lesione, che richiede un intervento chirurgico - una frattura non fratturata. Questo tipo di frattura del collo del femore viene diagnosticata utilizzando una radiografia a due proiezioni.

Frattura perforata del collo del femore

Frattura impatto del collo femorale si riferisce al varo intrarticolare media e pericolosa perché ha manifestazioni cliniche deboli, specialmente negli anziani, che possono ferire il femore senza cadere, e sotto danneggiati carico tessutale osteoporotico osso intensiva. Inosservato frattura impatto del collo femorale può causare ulteriore spostamento dei frammenti ossei e sviluppo nevkolochennogo più grave frattura del paziente, mantenendo relativamente normale attività motoria, funzione flessori-estensori gamba continua a caricare l'articolazione danneggiata. L'unico sintomo che si sospetta frattura impattato può diventare dolore cronico ai fianchi, aumentando il movimento dovuto alla sviluppo emorragia interna nella cavità articolare (emartro), che non ha altra spiegazione eziologica. La diagnosi viene confermata utilizzando una radiografia a due proiezioni (proiezione assiale e antero-posteriore). Impattato frattura del collo del femore rispondono bene al trattamento, al contrario di un altro tipo di lesione - una frattura nevkolochennogo solito assegnato fissaggio dell'intonaco, la terapia farmacologica, la trazione scheletrica, la terapia fisica.

Sintomi della frattura dell'anca con dislocazione

Il grado di gravità della frattura dell'anca dipende dal sito della lesione, che può essere localizzato all'interno della capsula articolare (frattura ossea all'interno della capsula) e all'esterno della capsula. Dallo stato del tessuto osseo, dipende anche dal fatto che la frattura del collo del femore sia sfalsata, quando i frammenti ossei si allontanano dalla loro posizione normale. I sintomi di frattura del collo del femore con dislocazione possono essere un'inversione del piede (rotazione esterna), provocata dallo spostamento di frammenti dell'osso ferito, anche un sintomo tipico è un accorciamento della lunghezza dell'arto. Nella pratica clinica, nella diagnosi che determina la frattura del collo di disgrazia con spostamento, viene utilizzata la classificazione Gardena, che divide il trauma in 4 tipi; 

• frattura del collo del femore senza spostamento, incompleta. 
• frattura completa, non avendo un pregiudizio (confermato da una radiografia a due proiezioni). 
• frattura completa, con spostamento parziale, la linea del frammento non coincide con i confini dell'acetabolo. 
• frattura completa, spostamento di frammenti con orientamento parallelo all'acetabolo.

Il trattamento, che prevede la frattura del collo dell'anca con uno spostamento, dipende dall'età del paziente e dallo stato del tessuto osseo. Può consistere nella correzione urgente, nella fissazione nei giovani, è possibile avere un'endoprotesi nei pazienti più anziani.

Frattura mediale del collo del femore

La frattura del collo della coscia è divisa in tre categorie: lesioni al collo, frattura della testa e trauma del grande trocantere. La frattura mediale del collo del femore o della frattura mediana è una frattura localizzata al di sopra del sito di attacco dell'articolazione dell'anca al femore. Le fratture mediane sono lesioni all'interno dell'articolazione, quando la linea di frattura ossea può essere localizzata attraverso il collo o vicino all'articolazione del collo con la testa del femore. La frattura mediale del collo del femore a sua volta è divisa in due tipi: subcapitale (frattura sotto la testa dell'articolazione) e transcervicale (frattura nel mezzo del collo della coscia). La prognosi del recupero dopo una frattura mediale è raramente favorevole, poiché in virtù del processo necrotico nella testa dell'osso è impossibile una fusione indipendente. L'unico modo per aiutare a ricostruire la zona lesa è la chirurgia (endoprotesi). Questo tipo di frattura viene trattato con successo con l'aiuto di protesi, anche nei pazienti anziani che non hanno controindicazioni categoriali.

Che cosa succede se ci sono sintomi di una frattura dell'anca?

Se ci sono i suddetti sintomi di una frattura dell'anca, specialmente in una persona anziana, devono essere prese le seguenti misure: 

• Chiama un dottore a casa; 
• Metti il paziente a letto e non farlo muovere; 
• Assicurare l'immobilizzazione della gamba danneggiata, afferrando l'articolazione dell'anca e del ginocchio; 
• Se non è possibile imporre una benda immobilizzante, posizionare la gamba su entrambi i lati con rulli o cuscini; 
• Con dolore severo, dia al paziente un anestetico.

I sintomi di una frattura dell'anca sono piuttosto tipici e aiutano il medico a diagnosticare rapidamente. Sfortunatamente, il processo terapeutico dura molto più a lungo. A causa delle caratteristiche anatomiche del disegno dell'articolazione dell'anca, sorgono difficoltà con la sua completa immobilizzazione. E il minimo movimento può nuovamente disturbare il processo iniziale dello splicing. Il recupero completo, a condizione che vengano seguite tutte le raccomandazioni del medico, può avvenire non prima di sei mesi. Durante il trattamento è necessario monitorare le condizioni dei muscoli della schiena, delle gambe, dei glutei, per evitare il verificarsi di piaghe da decubito. È anche possibile eseguire un trattamento chirurgico di un paziente in condizioni ospedaliere, quando il sito danneggiato è collegato con il metodo dell'osteosintesi, o viene sostituito da un impianto artificiale.

Trattamento conservativo della frattura dell'anca

Attualmente, lo "standard" universalmente riconosciuto è il trattamento chirurgico, anche se più recentemente l'unico metodo per aiutare i pazienti con una frattura del collo del femore era la fissazione articolare (immobilizzazione) e il metodo di trazione. Il trattamento conservativo di frattura dell'anca è ancora lì, ma è limitato a controindicazioni categoriche alla chirurgia, che si verificano sia in pazienti anziani o in pazienti con grave malattia medica, che si verificano in forma grave, ad esempio, gravi kardiopatologiya. Anche il trattamento conservativo di frattura dell'anca è possibile nel caso della tabella di classificazione pregiudizio Gardena riferisce alla luce ed è definito come frattura incompleta senza spostamento, rompendo la linea allo stesso tempo non deve superare un angolo di 30 gradi.

Il metodo conservativo prevede il fissaggio dell'articolazione dell'anca, l'allungamento secondo le indicazioni, la terapia riparativa dei farmaci, l'esecuzione di un complesso di allenamento fisico terapeutico per evitare il rischio di complicanze.

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Riabilitazione dopo frattura dell'anca

La riabilitazione nella terapia della frattura dell'anca è di grande importanza, il suo compito dopo l'esecuzione di tutte le misure mediche (e possibilmente la chirurgia)

Diventa il ripristino della vitalità generale, la corretta attivazione delle funzioni dell'articolazione lesionata. L'inizio della fase di riabilitazione è il primo giorno dell'appuntamento del riposo a letto. Riabilitazione primario dopo frattura dell'anca è in effetti, migliora l'afflusso di sangue generale, l'obiettivo di esercizio - minimizzare la congestione nel sistema vascolare nel suo complesso, ed i tessuti molli in particolare. Per la prevenzione dei disturbi necrotiche nei glutei e sacrale consiglia di eseguire pull-up utilizzando uno speciale nastro maniglia montata sulla barra di lato del letto, sono anche efficaci esercizi e tecniche di tecniche di respirazione per ridurre la congestione nei polmoni per eliminare il rischio di polmonite. Non sono necessarie diete speciali contenenti alimenti ricchi di calcio e vitamina D, piuttosto una razione alimentare che neutralizza la possibilità di costipazione ipodinamica è più probabile. La riabilitazione dopo una frattura del collo del femore deve essere regolare, le raccomandazioni del medico devono essere seguite durante l'intero periodo di restauro osseo, per quanto lungo possa essere.

Frattura del collo del femore, conseguenze

Le complicanze più comuni nelle fratture dell'anca sono i disturbi necrotici del trofismo dei tessuti dei glutei e della regione sacrale o delle piaghe da decubito. Non meno grave minaccia è la congestione venosa acuta, la trombosi dei vasi profondi - vene posteriori, anteroplethrum, femorali e popliteali, che si sviluppano a causa della prolungata immobilità del paziente. La frattura del collo della coscia ha conseguenze e le aree del sistema bronco-polmonare: casi di insufficienza respiratoria, polmonite congestizia associata a ipodynamia non sono rari. Tali complicazioni sono scarsamente controllate dalla terapia antibatterica e possono portare a patologie cardiovascolari fino a un esito letale. Inoltre, l'immobilità forzata può portare a una violazione delle funzioni digestive, disturbi psico-emotivi. Effetti frattura dell'anca possono essere più terribile, se non rispettare le regole per la cura di questi pazienti, ma prognosi favorevole dipende da altri fattori - l'età del paziente, la gravità (la linea di frattura ictus), malattie sistemiche concomitanti.

Frattura del collo della coscia, cura del paziente

Oltre a un complesso di misure mediche - la terapia farmacologica, un possibile intervento chirurgico, una condizione importante per il recupero dopo una frattura del collo dell'anca è la cura adeguata per il paziente. Il bisogno di cura è spiegato non solo dalla completa immobilità del paziente, ma anche da possibili gravi complicanze associate a ipodynamia indotta - ulcere da pressione, trombosi venosa profonda, patologie cardiache e condizioni psicoemotiche gravi. Con una frattura del collo della coscia, la cura del paziente comporta le seguenti azioni: 

• Girare regolarmente il paziente, insegnargli a sedersi da solo, tirandosi su usando una cintura fissata sul comodino. Tutte queste misure aiuteranno ad evitare la distrofia necrotica dei tessuti dei glutei e dell'area sacrale del corpo. 
• Regolarmente (almeno due volte al giorno) massaggiare gli arti per attivare il flusso sanguigno e prevenire il ristagno della circolazione sanguigna. 
• Fornendo biancheria da letto asciutta, l'umidità del corpo può provocare danni ai tessuti erosivi. Si consiglia il cambio giornaliero della biancheria, l'applicazione del talco, il baby powder. 
• Una condizione obbligatoria è l'osservanza della dieta, compreso il cibo vegetale, ricco di fibre, per evitare la stitichezza atonica. 
• È necessario impegnarsi quotidianamente con esercizi di respirazione del paziente per evitare il rischio di sviluppare polmonite ipodinamica.

Recupero dopo frattura dell'anca

La frattura del collo dell'anca comporta un recupero che inizia con il primo giorno di riposo a letto. Massaggi, serie di esercizi sono necessari per non perdere la mobilità degli arti, per prevenire il ristagno del flusso sanguigno, l'atrofia muscolare e l'insorgere di piaghe da decubito. Recupero da una frattura dell'anca coinvolge regolare massaggiare la parte bassa della schiena e le natiche, poi massaggio viene eseguito sui muscoli delle gambe intatte, poi massaggiato gamba correttamente male con una particolare attenzione per impastare i muscoli della coscia. Dopo gli esercizi vengono eseguiti per attivare e rilassare tutti i muscoli del corpo in modo alternato. Inoltre, i sollevamenti regolari in posizione seduta con l'aiuto di un cappio speciale attaccato alla barra sono efficaci. Ogni giorno è necessario eseguire i giri del busto dalla schiena allo stomaco ogni 1,5-2 ore. Se possibile, dovresti provare a massaggiare autonomamente i piedi con movimenti di pulizia. A partire dalla seconda settimana, il recupero dopo una frattura del collo del femore consiste in movimenti estensori della flessione dell'articolazione del ginocchio di entrambe le gambe sotto la guida di un'infermiera o di un istruttore. Tutti i metodi e gli esercizi raccomandati dal medico devono essere rigorosamente osservati durante l'intero periodo di fusione del tessuto osseo, non importa quanto a lungo possa essere, in che modo l'intero processo di recupero dipende da quanto regolarmente e responsabilmente un paziente esegue un complesso di allenamento fisico terapeutico.

Frattura del collo del femore: riabilitazione

Il complesso delle misure riabilitative per la frattura del collo del femore è costituito dal medico tenendo conto di molti fattori: l'età del paziente, la gravità della sua lesione, lo stato di salute e il modo in cui viene eseguito il trattamento: conservativo o chirurgico. Frattura del collo dell'anca, la riabilitazione aiuta a curare molto efficacemente, perché include tali procedure: 

• Un complesso di terapia fisica appositamente selezionata che aiuta ad attivare la circolazione sanguigna e neutralizzare l'atonia muscolare, la rigidità delle articolazioni, esclude l'insorgenza di decubito. 
• Procedure fisioterapeutiche che aiutano il recupero precoce del tessuto osseo e della struttura articolare. 
• Un complesso di tecniche respiratorie volte ad eliminare il rischio di sviluppo di polmonite ipodinamica e patologia cardiovascolare. 

Rispetto di una dieta speciale, compresi i prodotti ricchi di calcio e vitamina D, fibra vegetale. Una tale dieta aiuta a ripristinare le proprietà condroprotettive dell'articolazione ed esclude la possibilità di stipsi atonica.