Sindrome radicale

Sindrome radicale - una condizione patologica, accompagnata da dolore a causa di lesioni delle radici dei nervi spinali (radicolite) o lesioni combinate delle formazioni spinali e delle loro radici (radiculoneurite).

Le radici della colonna vertebrale lombosacrale sono più spesso colpite, più raramente la cervicale, molto raramente - le parti toraciche. Pertanto, sindrome radicolare, a seconda del livello della lesione è suddiviso in: lombosacrale, radicolite cervicale-toracica o radiculoneuritis e poliradicoloneurite nella sconfitta totale di tutte le radici della colonna vertebrale.

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Cosa causa la sindrome radicolare?

La sindrome radicolare si sviluppa principalmente a causa dell'osteocondrosi della colonna vertebrale; ma il suo sviluppo può provocare e le sue altre malattie, accompagnate dalla deformazione e dall'instabilità dei dischi, che, quando vengono schiacciati, comprimono le radici o i nervi.

Ma il quadro clinico è principalmente correlato non al grado di deformazione del disco, ma dipende dal grado di coinvolgimento nel processo di alcune formazioni neurovascolari che determinano edema e irritazione delle radici e dei nervi. Agenti rinfrescanti e tossici contagiosi svolgono un ruolo solo come fattore stimolante. La sindrome radicale è incline a recidiva.

Sindrome radicolare lombosacrale

Viene spesso notato all'età di 30-50 anni, ma può essere nell'altro, principalmente negli individui che sperimentano carichi statici-dinamici o, al contrario, nell'ipocinesia. Ci può essere un processo unilaterale e bilaterale.

Clinicamente accompagnato da dolore nella colonna lombare sotto forma di lombalgia o lombaggine e gamba (gambe), principalmente lungo il nervo sciatico (ischialgia).

Il lombaggine si presenta con movimenti scomodi o improvvisi, sollevamento della gravità, accompagnato da forti dolori e limitazioni della mobilità nella colonna lombare, il tentativo di movimenti provoca un forte aumento del dolore. Dura da alcune ore a diversi giorni.

La lombalgia si manifesta dopo un considerevole sforzo fisico, una postura lunga e scomoda, un sobbalzo e raffreddamento. È accompagnato da dolori lancinanti, che si rafforzano piegandosi, sedendosi, camminando. La mobilità nella colonna vertebrale è difficile, ma limitata in piccola parte. Spesso porta una forma subacuta o cronica.

L'ischemia si manifesta con dolore lungo il nervo sciatico, ipotrofia muscolare con diminuzione della forza, riflesso di Achille. La stessa immagine può dare e neurite del nervo sciatico (sciatica) in cui parossistica dolore, acuto, bruciore, take costringendo facilitando postura, di solito sul lato con la gamba piegata.

Cambiamenti caratteristici nella configurazione della regione lombare: la lordosi è appiattita, ci sono cifosi e scoliosi, i muscoli della regione lombare sono tesi, soprattutto paravertebrali - un sintomo delle redini (Korneev). Tipico sintomo dolore Rosa - contrazione delle singole fibre muscolari del grande gluteo con percussione nel sacro. I tipici punti dolenti di Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev e Schudel sono rivelati.

La sindrome radicale è caratterizzata dalla presenza di sintomi di tensione.

• Lasega: se una persona sdraiata sulla schiena, alza una gamba dritta, un dolore acutamente aumentato nella colonna vertebrale e lungo il nervo sciatico, con il suo dolore flettente che si placa.
• Il sintomo di Lasega viene amplificato quando la coscia viene ruotata verso l'interno o quando il piede è flesso e piegato. Questo sintomo viene rivelato quando il tronco è inclinato in avanti e, insieme al dolore, la gamba si piega nel ginocchio, ruota verso l'esterno e si ritrae.
• Bechterew: se un paziente è sdraiato sdraiato, la gamba interessata si piega nel ginocchio, se è raddrizzata, una gamba sana è piegata.
• Neri: in un paziente sedentario, l'inclinazione della testa al petto, provoca dolore nella parte bassa della schiena o anche nella gamba.
• Dezherika: quando si tossisce, starnutisce, aumenta il dolore nella parte bassa della schiena.
• Nuffziger: quando si preme sulle vene cervicali, appaiono sensazioni dolorose o aumentano nella parte bassa della schiena.
• Bonn:
  • l'aspetto del dolore nella parte bassa della schiena e della gamba con flessione forzata e porta allo stomaco;
  • levigatezza o scomparsa della piega glutea sulla gamba interessata.
• Lerrey - un forte aumento del dolore nella parte bassa della schiena con una rapida transizione verso una posizione seduta.
• Alauguinik-Tyurel - il paziente non è in grado di camminare sui talloni, il piede sul lato colpito cade.
• Amos - quando si sposta da una posizione sdraiata a un paziente seduto, si appoggia dietro di lui con le mani sul letto o sul pavimento,
• Significativamente meno comuni sono altri sintomi.
• Firestina: stando sulla gamba interessata, i dolori appaiono sulla superficie posteriore in risposta all'agitazione con una gamba sana.
• Krola: capelli rinforzati o, al contrario, calvizie della gamba interessata.
• Ozhekhovsky: raffreddamento della parte posteriore del piede dell'arto colpito.
• I barili all'interno della coscia sono molto più dolorosi sul lato della lesione.
• Il dolore spesso determina posture antalgiche protettive quando si formano i riflessi riflessi, i piedi, i riflessi e i riflessi:
  • quando viene evocato il sintomo di Lasega, si verifica una flessione riflessiva della gamba sana; quando una gamba sana viene sollevata, il paziente si piega;
  • quando la testa è piegata al tronco, la gamba interessata è piegata.

La violazione della sensibilità è variabile: parestesia, a volte iperestesia, o completa perdita di sensibilità cutanea sotto forma di nastro lungo il nervo sciatico, che differisce dalla patologia spinale.

La radicolite unilaterale deve essere differenziata dalla lesione dei muscoli psoas: dolore nella regione lombare, curvatura della colonna vertebrale nella direzione del dolore, contrattura dolorosa. Può svilupparsi con parainfrite, pleurite, malattie degli organi interni. Si distingue per la completa assenza di cambiamenti locali nella colonna vertebrale.

Sindrome radicolare cervico-toracica

Più spesso si nota la sconfitta da V cervicale nella prima colonna toracica dei nervi spinali. La sindrome radicolare cervico-toracica si manifesta con dolore al collo con irradiazione nelle zone delle radici colpite, a volte intorpidimento in queste zone. Le sensazioni dolorose sono amplificate dal movimento della testa e del collo, che spesso si estende alla parte posteriore del collo e del torace. Il movimento del collo è limitato, specialmente nella parte posteriore e sul lato interessato. Il carico assiale sul collo e la palpazione sono dolorosi, i muscoli tesi del collo e della cintura della spalla sono rivelati. Punti dolorosi caratteristici: vertebrale e paravertebrale. Disturbo della sensibilità come iperestesia, ipoestesia e poi passa attraverso il plesso brachiale e poi lungo il nervo radiale, che è spesso accompagnata da dolore, intorpidimento e poi dita IV-V. I disordini del movimento di solito non sono espressi. Ci possono essere disturbi riflessi-dolorosi, disturbi vegetativi, Bernard-Horner, molto raramente Brown-Sekar quando il midollo spinale viene compresso.

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Come riconoscere una sindrome radicolare?

Il volume dell'esame strumentale in ciascun caso è individuale. Di solito è sufficiente eseguire la radiografia o la risonanza magnetica di una particolare colonna vertebrale. Se è necessario indagare sulla funzione della colonna vertebrale, viene eseguita una pellicola radiografica. Se esiste una sindrome radicolare cervico-toracica, può essere possibile integrare lo studio con la dopplerografia a ultrasuoni delle arterie brachiocefaliche e la reopletismografia del cervello. Dopo l'esame dei pazienti, è meglio trasferirlo al neuropatologo per il trattamento.