Condizioni estreme

Le condizioni estreme sono condizioni caratterizzate da eccessivo stress o esaurimento dei meccanismi di adattamento dell'organismo con una violazione della regolazione della funzione degli organi vitali.

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Come si sviluppano gli stati estremi?

Al centro di condizioni estreme si trova la disabilitazione della regolazione afferente della funzione del corpo da parte del sistema nervoso centrale. Quando vi sono impulsi interorecettivi minimi di regolazione afferente finalizzati alla realizzazione di sole forme elementari di respirazione e circolazione. Le condizioni clinicamente estreme si manifestano in coma, shock, arresto improvviso della respirazione e attività cardiaca.

Le condizioni estreme possono svilupparsi principalmente, di regola, all'improvviso se esposte a stimoli estremi: trauma, perdita di sangue, esposizione a fattori allergici, sostanze tossiche, disturbi circolatori acuti, ecc., Che si manifestano per shock. Le condizioni estreme secondarie sono causate dallo scompenso della funzione degli organi vitali nel cuore cronico, nei polmoni, nelle ghiandole endocrine, nel fegato, nei reni, nel cervello e sono accompagnate dallo sviluppo del coma.

La patogenesi delle condizioni estreme è molto complessa e differisce dal polimorfismo, in quanto dipende dalla malattia di base che ha causato lo scompenso della funzione degli organi vitali. Ma il generale è lo sviluppo di ipovolemia e ipossia dei tessuti, in primo luogo il cervello.

L'interruzione improvvisa della respirazione e dell'attività cardiaca viene trattata come condizione terminale reversibile e richiede terapia sostitutiva e rianimazione.

Le cause smettere di respirare e l'attività cardiaca sono molto diverse :. Asfissia perdita processi corpi estranei bronhospasticskie, shock, avvelenamento, traumi e sangue, shock, ictus e infarto, overdose di droga, reazioni allergiche, ecc stati terminali possono svilupparsi in tutte le circostanze: a lavoro , per strada, in vacanza, in un istituto medico, sul tavolo operatorio, ecc. Un urgente bisogno di rianimazione prima dell'arrivo di un'ambulanza specializzata o di una clinica di rianimatori;

Ma spesso ci sono domande di natura etica e organizzativa. Prima di tutto, sorge la domanda: la morte? Dopo un'improvvisa perdita di coscienza non è un segno dell'inizio della morte, può essere o coma o svenimento. I primi segni evidenti si formano dopo 10 secondi: assenza di escursioni al petto (apnea), mancanza di polso sull'arteria carotide (asistolia), mancanza di coscienza (coma). Non tutti i segni si sviluppano subito: all'atto di arresto primario di attività di cuore di respiro procede 3-4 minuti più; alla fermata primaria del cuore, completa depressione respiratoria si verifica alla fine del primo minuto; dilatazione paralitica della pupilla, appare anche alla fine del primo minuto. Attendere il loro aspetto completo non dovrebbe, e immediatamente iniziare un complesso di rianimazione in presenza di un unico segno.

Svenimenti

Il principale momento patogenetico del loro sviluppo è uno spasmo a breve termine dei vasi cerebrali, che provoca svenimento o ridistribuzione del sangue durante un brusco cambiamento di posizione, causando lo sviluppo del collasso ortostatico.

Si può sviluppare lo stress mentale ed emotivo, come ad esempio nel corso di un disastro o situazioni nella vita, con un lungo soggiorno in un ambiente soffocante e umido, e altri. Ma non è disturbato le funzioni vitali e regolazione delle funzioni del corpo. La base è una reazione allo stress neuro-riflessa sotto forma di angiospasmo a breve termine di vasi cerebrali. Quindi stati clinicamente estreme accompagnate da pallore improvviso, una sensazione di mancanza d'aria, tinnito, oggetti nuoto circostante, rallentamento della frequenza cardiaca e respiratoria, midriasi, la pressione sanguigna scende inferiore a 90 mm Hg. Art.

La coscienza non è completamente persa, il paziente ascolta e percepisce tutto, ma diventa indifferente e, nella sua espressione figurativa: "Galleggia e fluttua, voglio pace e tranquillità". Con grave stress, può svilupparsi un'amnesia situazionale persistente. A causa delle sensazioni salvate, il paziente non cade mai, si sistema lentamente "sul muro" o con un sostegno.

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Assist:

1. fornire l'accesso all'aria - rimuovere l'ambiente circostante, aprire le finestre (porte), sbottonare i pulsanti superiori, allentare la fascetta, ecc .;
2. se il paziente è in una posizione seduta - inclinare la testa verso il basso e premerlo fino alle ginocchia;
3. se il paziente mente - girare la schiena, la testa dovrebbe essere in posizione orizzontale, alzare le gambe, in modo che siano sopra la testa;
4. dare sniffing sostanze irritanti (ammoniaca).

Crollo

Questa è un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine, che si verifica quando la posizione cambia bruscamente, come risultato della ridistribuzione del sangue, quindi è anche definita dal termine "collasso ortostatico". Tutti gli altri concetti di "collasso" sono obsoleti e nessuno li riconosce.

Le condizioni estreme sotto forma di collasso si sviluppano negli anziani e nei bambini con un improvviso cambiamento di posizione da seduti a in piedi, da seduti in posizione sdraiata. Perdita di coscienza improvvisa manifestata clinicamente con una diminuzione della pressione sanguigna inferiore a 90 mm Hg. Art. Le coperture della pelle sono pallide, con una sfumatura cianotica. La respirazione è preservata e può essere in qualche modo aumentata.

Il polso è frequente, riempimento debole. La pressione arteriosa si abbassa, a volte è inferiore a 60 mm Hg. Art. Le vene dormivano insieme. Ma l'attività vitale del corpo è preservata. Assist:

Mettere una posizione sdraiata, avvolgere, sollevare le gambe. Si consiglia di somministrare la cordiamina, lo strofantin, l'eufillina o il bemegride. Di solito il recupero funzionale si verifica dopo 2-3 minuti.

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