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Cancrena
Ultima recensione: 04.07.2025
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La cancrena è una delle forme di necrosi tissutale, quando il processo necrotico colpisce l'intero arto o una sua parte, oppure un organo o una sua parte, ad esempio: cancrena del piede, dell'arto, del polmone, dell'intestino, della cistifellea, dell'appendice, ecc.
[ Quali sono le cause della cancrena?
La cancrena è causata da disturbi vascolari, principalmente del flusso sanguigno arterioso. In caso di disturbi circolatori rapidi, il processo distruttivo avviene quasi alla velocità della luce. Ciò si verifica in caso di trombosi, rotture, strangolamento di arterie (raramente vene, ad esempio trombosi delle vene mesenteriche, vena cava superiore), sotto l'influenza della microflora, ad esempio anaerobica.
Negli organi parenchimatosi, il processo di necrosi tissutale ha una caratteristica peculiare, che viene chiamata infarto: cuore, polmoni, fegato, milza, reni. Nei casi non complicati, le zone infartuate subiscono lisi con riassorbimento e sostituzione con tessuto cicatriziale, oppure vengono incapsulate (le capsule sono per lo più fibrose). Ma negli infarti, l'infiammazione può svilupparsi in qualsiasi momento in caso di infezione (ad esempio, nei polmoni: infarto-polmonite o ascesso durante l'incapsulamento dell'infarto, e in caso di microflora putrefattiva, può svilupparsi cancrena). La necrosi delle aree cerebrali è chiamata "ictus", che, se il decorso è favorevole, subisce rammollimento e lisi senza cicatrizzazione: la cancrena cerebrale non viene discussa a causa della rapida mortalità del paziente.
In caso di sviluppo lento di disturbi circolatori – in malattie obliteranti, angiotrofoneurosi, vasculite, angiopatia diabetica – la fase prenecrotica è lunga, accompagnata inizialmente da atrofia tissutale e successivamente dallo sviluppo di cancrena con scompenso del flusso sanguigno. Una delle forme di cancrena della pelle e del tessuto sottocutaneo sono le piaghe da decubito, che si formano a causa della compressione prolungata dei tessuti in posizione forzata e dell'interruzione della microcircolazione al loro interno.
Come si manifesta la cancrena?
In base al decorso clinico la cancrena si divide in secca, umida e anaerobica (gassosa).
La gangrena secca è solitamente superficiale o colpisce piccole aree distali di un segmento di arto, come una o più dita. È di colore marrone o nero, la linea di demarcazione è ben definita e i tessuti circostanti, sebbene atrofici, non presentano segni di infiammazione. Non si osserva una reazione generale dell'organismo al processo, ma solo manifestazioni delle patologie sottostanti e associate.
La gangrena umida delle estremità e degli organi interni è accompagnata da una rapida diffusione di edema e iperemia, dal coinvolgimento del sistema linfatico nel processo, dalla rapida distruzione dei tessuti e da una crescente intossicazione generale dell'organismo. Possono persistere aree di necrosi secca, ma attorno a esse si sviluppano edema e iperemia dei tessuti. La gangrena gassosa occupa un posto speciale.