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Sindrome da compressione
Ultima recensione: 23.04.2024
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La sindrome da compressione è formata dalla spremitura dei tessuti molli o degli organi interni a seguito della malattia con lo sviluppo di un quadro clinico caratteristico, che può essere considerato come una manifestazione di questa patologia o come sua complicazione.
La sindrome da compressione dei tessuti molli può manifestarsi sotto forma di tre forme: schiacciamento, schiacciamento prolungato e compressione posizionale. Dal punto di vista patogenetico, sono uniti dalla formazione di tossicosi traumatica e insufficienza renale acuta.
Compressione Crush Syndrome (sinonimo - "crash syndrome")
La base è una spremitura a breve termine dei tessuti molli delle estremità con grande forza: serraggio nella macchina, un meccanismo mobile, pressione verso il basso con un carico pesante, ecc. C'è uno schiacciamento dei tessuti, accompagnato dalla formazione di ferite frantumate e fratture fratturate aperte (78,4%). Potrebbe esserci un danno chiuso. Ma nell'83,1% dei casi c'è un danno al raggio neuromuscolare, che è accompagnato da intorpidimento dell'arto e dalla sua immobilità, un aumento di volume dopo la liberazione sulla scena. In tutti i casi, c'è uno sviluppo di shock traumatico e ipovolemico. A causa del trauma del fascio neurovascolare, l'arto viene raramente mantenuto e il 78,7% dei pazienti interessati deve essere amputato. Se persiste, dal 2 ° al 3 ° giorno dopo l'infortunio, l'insufficienza renale tipica si sviluppa a causa dell'ostruzione dei tubuli renali con aggregati di mioglobina. Quando il paziente è collegato all'emodialisi, è autorizzata a 8-12 giorni.
Sindrome da compressione di lunga durata
La base è una lunga spremitura dell'arto (più di quattro ore) con un carico pesante. Nel 76-83% dei casi, lesioni chiuse: massiccia schiacciamento muscolare con ampie emorragie e fratture ossee nel 49,8% delle persone colpite. Questa è una statistica clinica che considera solo i sopravvissuti. Manifestazioni generali sotto forma di traumatico, entro la fine del primo giorno e shock ipovolemico; dal terzo giorno, insufficienza renale tipica (con emodialisi risolta a 12 giorni); autointossicazione con peptidi e scorie di sangue. A livello locale: una violazione della sensibilità tattile con dolori acuti e scoppianti; edema a crescita rapida durante il giorno con compressione dei vasi sanguigni e dei nervi; limitazione della mobilità; formazione di bolle con contenuto sieroso o emorragico. Dal 6 ° all'8 ° giorno, inizia la necrosi muscolare, si unisce un'infezione purulenta, spesso con lo sviluppo di intossicazione.
Sindrome di compressione della compressione posizionale
Costituito un lungo periodo di tempo (6-8 ore) comprimendo l'arto piegato (di solito in alto) proprio corpo quando la vittima in uno stato di sonno alcoliche o stupefacenti. Sviluppa una pronunciata ma non edema tesa arto ripple in arterie diminuisce moderatamente, necrosi del muscolo non si verifica, ma è formata acidosi metabolica e prodotti formati di proteolisi, e causare lo sviluppo di tossicità e insufficienza renale, che ha la forma di "rene tossico" ed è seguito da un solo oliguria.
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Sindrome da compressione degli organi interni
Ha un'immagine luminosa e specifica, poiché porta a una pronunciata violazione della funzione dell'intero sistema. Può essere una manifestazione di una malattia o una lesione, ma è più spesso visto come una complicazione di loro. Nella pratica clinica, si verificano per lo più: la compressione del cervello nei tumori, ematomi, idrocefalo, edema cerebrale e gonfiore nel trauma, infiammazione, ecc;. Compressione del polmone con tumori, versamento nella cavità pleurica, aria o diaframma rilassato; pericardio con lesioni ed effusioni; midollo spinale e radici. In torace chiuso compressione trauma polmonare avviene ad affrontare inquadrare petto del tipo "flaps galleggianti" (anteriore o posteriore con coste doppie frattura) o "chest flottante" durante fratture bordi bilaterali contrassegnato porzione di movimento patologico della parete toracica, con lo sviluppo della respirazione paradossale e respiratoria guasto: durante l'inspirazione porzione di parete toracica non sporge, al contrario, viene aspirata nella cavità toracica, comprimendo il polmone; quando espirato - non affonda, ma viene espulso. Nella "cassa mobile" come caratteristico movimento di tutta la parte anteriore del torace, e insufficienza respiratoria sviluppa molto rapidamente e questi movimenti non possono verificarsi a causa di arresto respiratorio.