Sindrome dell'ovaio resistente

La sindrome delle ovaie resistenti (sindrome di Savage) è del 2-10% tra tutte le forme di amenorrea.

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Motivi

Le cause esatte dello sviluppo non sono stabilite. L'insufficienza ovarica in questa rara sindrome è dovuta all'insensibilità dei recettori sulle cellule ovariche agli ormoni gonadotropici. Motivi supposti: natura autoimmune della malattia con la formazione di anticorpi ai recettori di gonadotropine.

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Sintomi

I principali sintomi clinici sono l'amenorrea e l'infertilità, a volte ci sono caratteristiche di disturbo della sindrome della menopausa. Se osservato dai pazienti, si nota uno sviluppo normale degli organi genitali interni ed esterni.

Va notato che la sindrome delle ovaie resistenti può essere combinata con molte malattie autoimmuni. Così, nel 25% dei casi è associata a tiroidite autoimmune, nel 10% dei casi - con morbo di Addison, nel 2% dei casi con diabete di tipo 1 e miastenia grave.

Insufficienza ovarica primaria può essere parte peliglandulyarnoy sindromi insufficienza caratterizzati da una combinazione di diversi distruzione autoimmune delle ghiandole endocrine: autoimmuni sindromi polighiandolare 1 -esimo (candidato mucocutanea, ipoparatiroidismo, morbo di Addison) e di tipo 2 (gipokortitsizm primario, tiroidite autoimmune, diabete diabete di tipo 1).

Come riconoscere la sindrome delle ovaie resistenti?

Criteri per la diagnosi:

• Amenorrea e infertilità prima dei 40 anni;
• Funzione mestruale normale nell'anamnesi;
• Sintomi lievemente espressi, caratteristici della sindrome climaterica;
• L'alto contenuto di FSH e LH nel siero, il livello di estradiolo è leggermente ridotto;
• Il primo test del progesterone è spesso positivo, il secondo e il terzo campione sono negativi;
• Ultrasuoni della piccola pelvi: le ovaie sono generalmente ridotte, contengono un numero sufficiente di follicoli primordiali e singoli piccoli follicoli di maturazione;
• Laparoscopia diagnostica con biopsia ovarica (rivela la presenza di soli follicoli primordiali e preantrali).

Diagnosi differenziale

Questa malattia deve essere differenziata dalla sindrome di ovaie esauste, ipogonadismo ipogonadotropo, agenesia "pura" gonade.

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Trattamento

Per la normalizzazione del ciclo mestruale e la prevenzione dei disturbi metabolici fino a 45-50 anni, la terapia ormonale sostitutiva combinata viene effettuata con farmaci estrogeno-progestinici a due e tre fasi.

Errori e appuntamenti irragionevoli

Non è indicata la monoterapia prolungata con estrogeni nelle donne con un utero conservato, poiché può portare allo sviluppo di iperplasia e persino a carcinoma endometriale

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Prospettiva

La gravidanza è possibile solo con la fecondazione in vitro con l'uso di un uovo donatore.

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