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Cheilite esfoliativa
Ultima recensione: 23.04.2024
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La cheilite esfoliativa si manifesta in due forme: essudativa e secca.
Codice ICD-10
Entro il 13.02 cheilite esfoliativa.
Cheilite esfoliativa esudativa
Questa è una malattia del labbro cronica caratterizzata da un persistente e prolungato decorso
[Che cosa causa la cheilite esfoliativa?
L'eziologia della malattia è sconosciuta, ma un certo ruolo è giocato da fattori neurogenici, psicoemotivi, immunologici, endocrini ed ereditari. Nella patogenesi della malattia, un posto importante è assegnato allo stato della ghiandola tiroidea. Questa forma è più comune nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni.
Sintomi
La cheilite esfoliativa può interessare due labbra, ma è più spesso localizzata solo su quella inferiore. Labbra gonfie, ingrandite. I pazienti sono preoccupati per la sensazione di bruciore e il dolore delle labbra, specialmente quando sono chiusi, il che rende difficile mangiare e parlare, mantengono la bocca sempre semiaperta.
Il bordo rosso delle labbra è rosso vivo, coperto da molte scaglie umide e croste, impregnate di essudato, per cui le croste diventano di colore grigio giallastro. È possibile attaccare un'infezione piogenica, che conferisce alle croste un colore giallo-miele. Con notevole essudazione della crosta, una massa continua copre il labbro dall'angolo all'angolo della bocca, appeso a forma di grembiule sul mento. Il processo non passa mai alla pelle, localizzandosi rigorosamente dalla membrana mucosa della zona di transizione del labbro (zona di Klein) al centro del bordo rosso. Le croste formate costantemente sul bordo rosso delle labbra raggiungono il massimo sviluppo il 3 ° giorno. Sotto le croste è esposta una superficie rossa, umida e non danneggiata del bordo rosso del labbro. Le erosioni non accadono. Il decorso della malattia è cronico, caratterizzato da monotonia e monomorfia.
Come riconoscere la cheilite esfoliativa?
La diagnosi della malattia si basa su un quadro clinico caratteristico - una localizzazione strettamente limitata della lesione, nessuna erosione e un decorso prolungato.
L'esame istologico rivela l'acantosi, cellule "vuote" nello strato spinoso, para- e ipercheratosi con perdita di comunicazione tra le cellule degli strati spinosi e corneo.
Diagnostica differenziale
La cheilite esfoliativa esudativa dovrebbe essere differenziata da cheilite eczematosa, pemfigo, cheilite attinica (forma essudativa).
La presenza di erosioni, bolle e umidità è caratteristica della cheilite eczematosa. La sconfitta con l'eczema cattura non solo il bordo rosso delle labbra, ma anche la pelle.
Con il pemfigo acantolitico, dopo il sanguinamento dalle labbra, viene esposta l'erosione del sanguinamento. Allo stesso tempo, ci possono essere manifestazioni di pemfigo nella cavità orale e sulla pelle del corpo. Il sintomo di Nikolsky è positivo. Le cellule acantolitiche vengono raschiate dal centro della lesione.
Con cheilite attinica (forma essudativa), il processo sulle labbra esaspera bruscamente sotto l'influenza della luce solare, che non è caratteristica della cheilite esfoliativa. Le squame dense con cheilite attinica sono difficili da separare quando si raschia, si forma l'erosione.
Cheilite esfoliativa secca
La cheilite esfoliativa secca è clinicamente significativamente diversa dalla forma essudativa.
Come si manifesta la cheilite esfoliativa?
Su una superficie asciutta del bordo rosso delle labbra vi è iperemia congestizia, si formano scaglie semi-trasparenti secche, simili a placche di mica, densamente fissate al centro. I pazienti sono preoccupati per la secchezza, lieve bruciore e stringimento delle labbra, è possibile una sensazione di intorpidimento. Un sacco di nastri sotto forma di un nastro si trovano dall'angolo all'angolo della bocca, lasciando libere le commessure, che vanno solo dalla linea Klein al centro del bordo rosso del labbro. Dopo aver rimosso le squame (vengono facilmente rimosse), viene esposta una superficie olistica di colore rosso vivo del bordo rosso del labbro.
La cheilite esfoliativa secca è caratterizzata da un lungo, monotono decorso, senza un periodo di remissione, ma vi sono casi di improvvisa esacerbazione della malattia e della sua transizione in forma essudativa.
Diagnostica differenziale
La cheilite esfoliativa secca deve essere differenziata da cheilite meteorologica, atopica e forma secca di cheilite attinica.
Quando la cheilite meteorologica colpisce l'intera superficie delle labbra. L'aggravamento della malattia dipende da vari fattori meteorologici.
La cheilite atopica si manifesta negli angoli della bocca e nel bordo rosso adiacente delle labbra e della pelle. La cheilite atopica è caratterizzata da lichenizzazione della pelle agli angoli della bocca.
Con la forma secca della cheilite attinica, l'intero labbro è coinvolto nel processo, a differenza della cheilite esfoliativa OT, che ha una localizzazione strettamente limitata.
Trattamento della cheilite esfoliativa
La cheilite esfoliativa causa profondi disturbi del sistema nervoso nei pazienti (di solito, queste sono giovani donne), quindi il trattamento viene eseguito insieme a uno psicologo o uno psicologo, si raccomanda la consulenza endocrinologica.
Sedativi Il piano di trattamento globale è amministrato (Novo-pass), ansiolitici (diazepam, phenazepam), stati depressivi gravi a antidepressivi prescritti (amitriptilina, pipofezine). Vengono mostrati farmaci anti-mine (loratadina, desloratadina e altri), vitamine del gruppo B e C in dosi terapeutiche.
Il trattamento per le forme asciutte include vitamine A, E (all'interno), creme grasse (radevit, irikar). Indicata l'agopuntura.
Per trattare la forma essudativa, la terapia Bucci (raggi di raggi X morbidi) viene utilizzata secondo lo schema: la dose iniziale di 1 Gy è 1 volta alla settimana, quindi 2-3 Gy ad intervalli di 7-10 giorni. La dose del corso da 10-12 a 20 Gy.
La previsione è favorevole. Dopo la terapia con Bucca verrà una remissione completa ea lungo termine. Con la forma secca, il trattamento è inefficace, a lungo termine, a lungo termine.