Allucinosi alcolica

Allucinosi alcolica - allucinosi verbale in persone con dipendenza da alcool, in combinazione con delusioni di persecuzione.

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Cosa causa allucinosi alcolica?

• Il corso a lungo termine della malattia - l'allucinosi alcolica si sviluppa, regola il nik, non prima di 10-14 anni di esistenza di alcolismo spiegato, più spesso osservato nelle donne.
• Intossicazione sistematica prolungata da alcol.

Sintomi di allucinosi alcolica

L'allucinosi alcolica acuta si manifesta con disturbi affettivi sotto forma di ansia, ansia, paura, spesso osservando disturbi del sonno. In questo contesto, le allucinazioni si presentano sotto forma di suoni, rumori, parole e frasi separate. Di solito i pazienti possono localizzare chiaramente la fonte del suono (dal corridoio, dalla finestra, dalla stanza adiacente, ecc.). Le allucinazioni sono accompagnate da ansia motoria, un effetto di perplessità. I disturbi psicotici spesso scompaiono dopo il sonno profondo e contemporaneamente i disturbi affettivi vengono ridotti.

Con l'ulteriore sviluppo della psicosi, appaiono molteplici allucinazioni verbali, a cui si aggiungono il delirio secondario (relazioni, effetti, accuse, persecuzioni o distruzione fisica). I pazienti sono estremamente inclini ad iniziare paure e panico, estremamente sospettosi. A poco a poco, il delirio inizia ad allinearsi con gli ammalati in un certo sistema - le esperienze allucinatorie sono intessute in eventi reali (a volte abbastanza plausibili). Dopo la nomina della terapia, i disturbi psicotici tendono ad essere rapidamente ridotti, si verifica una critica all'esperienza, ma i disturbi depressivi e astenici possono persistere. In questo caso, i pazienti, di regola, ricordano bene le loro esperienze e il loro comportamento in uno stato di psicosi.

Ridotto allucinazioni acute di alcol

Allucinosi verbale acuta ipnagogica

Quando si addormentano, ci sono acoismi o semplici nella forma e neutrali nel contenuto di allucinazioni verbali - singole parole, canti, ecc. Dopo il risveglio, questi disturbi scompaiono. I disturbi affettivi sono presentati da un umore depresso-ansioso. La durata della psicosi non supera diversi giorni. Non si dovrebbe dimenticare: un'allucinosi ipnagogica può essere sostituita da un'allucinosi espansa di una struttura più complessa.

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Allucinosi acuta abortiva

Può essere limitato a semplici allucinazioni verbali di contenuto neutro. Con la complicazione della struttura psicopatologica, le allucinazioni possono diventare minacciose, biasimevoli, imperative, indirizzate direttamente al paziente. Di conseguenza, il concetto delirante non si forma, ci sono disturbi affettivi sotto forma di ansia, paura, cambiamenti di comportamento, l'eccitamento motorio sta crescendo, l'atteggiamento critico verso i disturbi esperti scompare. La durata di questa psicosi è da poche ore a un giorno. L'output è fondamentale. Talvolta l'allucinosi abortita precede le psicosi allucinatorie spiegate.

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Allucinosi alcolica acuta (classica)

L'allucinosi alcolica acuta di solito inizia sullo sfondo di disordini da sbornia, accompagnata da sintomi di ansia, umore paranoide, disturbi vegetativi e, nelle donne, da disturbi depressivi. Tuttavia, a volte un'allucinosi si sviluppa dopo una lunga e quotidiana ubriachezza accompagnata da insonnia.

Il sintomocomplesso di allucinosi alcolica acuta include vere allucinazioni uditive, la loro interpretazione delirante, l'influenza della paura.

L'insorgenza della malattia è generalmente acuta. Entro poche settimane potrebbero esserci dei precursori sotto forma di ansia, ansia, umore depresso, vertigini, ecc. La psicosi si sviluppa, solitamente di sera o di notte. Il paziente viene colto da una forte ansietà, non riesce ad addormentarsi o a temere, a sudare in seguito, si sveglia dopo un breve sonno. Alle prime allucinazioni uditive sono elementari - rumore, squillare, scoppiettare, frusciare, sussurrare, urlare, singole parole semplici. In futuro assumono rapidamente il carattere di un monologo, un dialogo e nella fase finale - un'allucinosi verbale polifocale nella forma di sostituirsi a vicenda scene collegate dall'unità del tema. Di norma, le voci parlano del paziente in terza persona, ma a volte lo indirizzano direttamente. Ci sono molte voci, sono silenziose, sono rumorose, raggiungono un ruggito. Parlano insieme, intrecciano, litigano e imprecano. Il contenuto di allucinazioni è sgradevole per il colore del paziente. Si tratta di varie minacce, accuse, condanna del paziente per atti passati, in particolare per ubriachezza eccessiva e le conseguenze ad esso associate. Le voci conferiscono, discutono, discutono su cosa fare con i malati e su come punirlo. Possono essere non solo accusatori, ma anche. Proteggere il paziente. Il paziente, naturalmente, è testimone di tali dispute, ma a volte diventa un partecipante. Gli argomenti trattati sono sempre legati agli eventi reali della vita presente o passata del paziente. Con l'afflusso di esperienze allucinatorie, c'è una breve inibizione e distacco, si può qualificarsi come un fenomeno di una sottostruttura allucinatoria o di uno stupore.

Le idee deliranti sono strettamente correlate nel contenuto alle allucinazioni, quindi sono frammentate, schematiche e non sistematizzate. Con l'allucinosi spiegata prevalgono gli affetti di paura, ansia, disperazione. Il paziente è sempre la mente degli eventi, il suo comportamento corrisponde al contenuto di allucinazioni e delusioni. Nei primi giorni del paziente, sotto l'influenza del delirio, non vede una via d'uscita dalla situazione creata, o se commettiamo voti obbligatori, commettiamo tentativi suicidi. In futuro, quando prevale l'affetto dell'ansia, il paziente inizia a fuggire e sviluppa l'eccitazione motorio. Spesso i pazienti in questo stato ricorrono alla disperata autodifesa, alle barricate, ai martelli, alle comunicazioni di disconnessione, al proprio sistema di allarme, ecc. Tale comportamento del paziente è chiamato "situazione e una situazione". Spesso in tale stato i pazienti cominciano a difendersi, trasformandosi in aggressori, in attesa di nemici invisibili, armati di oggetti appuntiti, con il freddo o le armi da fuoco. Nella fase successiva il paziente da perseguitato si trasforma in un inseguitore. Ciò può portare a conseguenze impreviste: può attaccare persone a caso per autodifesa, perché in questo stato tutto ciò che lo circonda viene trattato in un senso minaccioso. Attaccamento di disordini deliranti (di solito nelle ore notturne aumenta la frequenza di diverse forme di cattiva condotta, ma in futuro il comportamento dei pazienti può diventare sufficientemente ordinato lì, mascherando la loro capacità di compiere azioni socialmente pericolose.

L'ansia nell'allucinosi alcolica, a differenza del delirio, è assente: è impossibile convincere il paziente della sua interpretazione delirante della situazione o ispirare altre allucinazioni.

L'allucinosi alcolica procede su uno sfondo di coscienza non corretta, questo è evidenziato da un ininterrotto orientamento nella propria personalità, nella località, che essenzialmente lo distingue dalla febbre bianca. Solo con uno studio clinico e psicopatologico approfondito possiamo notare alcuni assordanti.

I pazienti raccontano il contenuto di esperienze dolorose in modo sufficientemente accurato e dettagliato, inoltre gli eventi esterni non vengono cancellati dalla memoria, i pazienti li riproducono quasi inequivocabilmente. La memoria per l'allucinosi alcolica non soffre. Le confabulazioni non sono praticamente osservate.

La psicosi, di regola, termina criticamente dopo un lungo sonno profondo. Alla fine litica di un'allucinosi, l'intensità delle allucinazioni verbali diminuisce prima, poi la carica affettiva scompare, e successivamente le costruzioni deludenti svaniscono. L'atteggiamento critico verso l'esperienza non si pone immediatamente, ci può essere delirio residuo negli uomini (le donne spesso hanno disturbi depressivi). Durata dell'allucinosi acuta da diversi giorni a 4 settimane.

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Allucinazioni acustiche miste miste

Allucinosi acuta con delirio marcato

Caratteristiche distintive di questa psicosi - una combinazione di allucinazioni verbali relativamente povere, non invitate, per lo più di natura allarmante con un pronunciato delirio di persecuzione. Oltre alle tipiche affermazioni deliranti. Associato con il contenuto di allucinazioni, ci sono costruzioni delusionali mediate che non sono associate a disturbi allucinatori. Delirio nella struttura - sensuale, figurativo, questo è evidenziato da un sintomo di confusione, dall'affetto di intensa ansia e paura, da una percezione illusoria dell'ambiente circostante, da falsi riconoscimenti individuali. La riduzione dei disturbi mentali avviene gradualmente e in modo coerente: disturbi affettivi - allucinazioni verbali - disturbi deliranti. È spesso delirante residuo.

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Allucinosi acuta, combinata con delirio

Disturbi deliranti si verificano in qualsiasi fase dello sviluppo di un'allucinosi. Si uniscono, di regola, di notte. Nel periodo iniziale e alla fine dell'allucinosi, questi sono singoli episodi e, al culmine dello sviluppo della psicosi allucinatoria, è possibile osservare i sintomi del delirio spiegati. Raramente i pattern deliranti diventano predominanti, più spesso l'allucinosi verbale rimane un disturbo cruciale. Nei pazienti, ci sono afflussi di allucinazioni visive, possono comparire allucinazioni tattili e termiche. L'affetto della paura si alterna all'euforia. Con una tale psicosi, ci possono essere sintomi frammentari di delirio professionale. La riduzione dei disturbi psicopatologici inizia con la scomparsa dei sintomi di oscuramento della coscienza, un ulteriore sviluppo è simile all'allucinosi acuta. L'output è solitamente critico.

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Allucinazioni acustiche atipiche

In un corso atipico di allucinosi alcolica acuta, nel quadro clinico si osserva una combinazione di sintomi sintomatici di allucinosi propriamente detta con occlusione della coscienza oniridica, automatismi mentali o sintomi depressivi.

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Allucinosi acuta con annebbiamento onicoideo della coscienza

Disturbi oniriche in allucinosi sono più comuni di quanto in preda al delirio, e si formano ad un'altezza di allucinosi. Lo sviluppo di questa forma di psicosi è limitata in base fase onirica. Rispetto ai disturbi onirici che si verificano in delirio, i pazienti hanno notato lo più scene di contenuti fantastici che rappresentano diversi cataclismi mondiali, guerre stellari, voli interplanetari, e così via, ma queste trame sono incompiute, frammentaria, nel sonno agitato; spesso "fantasia" esperienze sono combinati con scene di ubriachezza.

L'inizio di un'allucinosi è classico, quindi si unisce un'allucinosi verbale simile a quella scenica: il paziente ha un pronunciato effetto della paura, è nel sotto-ceppo. Poi c'è un delirio figurativo con una percezione illusoria del circostante, di notte si può sviluppare una pseudoallucinosi visiva, che riflette il contenuto delle allucinazioni verbali. La riduzione della psicosi inizia con i disturbi oniridici, l'allucinosi verbale scompare alla fine.

Allucinosi acuta con disturbi da torpore (stupore alcolico)

Lo sviluppo di uno stupore alcolico o di uno stadio secondario è associato a un disordine alcolico dell'allucinosi della sfera motoria. Di solito, all'altezza dell'allucinosi si osserva l'immobilità del paziente, il suo distacco dal mondo circostante e la congestione. Il negativismo è assente. L'inibizione può essere sostituita dall'eccitazione o alternata con essa. La durata dei disturbi di cui sopra è da pochi minuti a diverse ore.

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Allucinosi acuta con automatismi mentali

Analogamente ad altre forme di psicosi che si verificano atipicamente, gli automatismi mentali si manifestano al culmine del suo sviluppo quando formano una allucinosi polivocale. Aumentano sempre e diventano più complicati nello stesso momento in cui l'allucinosi verbale si intensifica, principalmente di sera e di notte. Nella maggior parte dei casi, si osservano automatismi ideatori: un senso di apertura e anticipazione di pensieri, pensieri violenti e mentismo. Fenomeno di influenza esterna ("svolgimento" di memorie). È interessante notare che il sintomo degli echi è, di regola, non registrato. Lo sviluppo degli automatismi mentali nella struttura di un'allucinosi è sempre accompagnato da un'espansione del contenuto delle affermazioni deliranti e dall'emergere di una tendenza verso la loro sistematizzazione. Avere con l'automatismo può verificarsi disturbi delirosi e onyroid. All'uscita dalla psicosi, gli automatismi psichici vengono prima ridotti.

Allucinosi alcolica subacuta (protratta) (F10.75)

Il subacuto comprende allucinosi, che dura da 1 a 6 mesi. La durata più comune di una psicosi simile è di 2-3 mesi.

L'esordio della psicosi coincide quasi completamente con quello nell'accomodosi alcolica acuta; Le differenze sorgono più tardi e sono solitamente associate ad allucinazioni di disturbi deliranti o depressivi prominenti. Vi sono spesso casi di allucinazioni verbali che non sono suscettibili di riduzione e determinano un ulteriore quadro clinico. Per prevalenza in un quadro clinico di questi o di altri disturbi (allucinazioni verbali, disturbi depressivi o delirio) l'allucinosi alcolica protratta è convenzionalmente suddivisa in tre varianti.

Allucinosi alcolica subacuta con predominanza di allucinazioni verbali

Incontra relativamente raramente. Nel quadro clinico, dopo la riduzione dei disturbi affettivi e deliri, le allucinazioni verbali vengono alla ribalta. Il comportamento dei pazienti è ordinato, spesso viene mantenuto l'adempimento degli obblighi quotidiani e anche professionali. Di norma, il paziente è consapevole della presenza della malattia.

Allucinosi alcolica subacuta con predominanza di affetti depressivi

Al culmine dello sviluppo di un'allucinosi, c'è una trasformazione dei disturbi motori e affettivi. Nel quadro clinico, una diminuzione dell'umore di fondo, la depressione, l'angoscia pronunciata comincia a predominare. L'intensità dei disturbi depressivi, comprese le delusioni depressive, è in aumento. Ci sono idee di auto-biasimo, che cominciano gradualmente a prevalere su altre dichiarazioni deliranti. La riduzione della psicosi è graduale, inizia con i disturbi affettivi.

Allucinosi alcolica subacuta con predominanza di delirio

Di norma, la riduzione graduale dei disturbi sensoriali si verifica al culmine dello sviluppo dell'allucinosi verbale. Nel quadro clinico, le idee di atteggiamento e persecuzione cominciano a prevalere. L'affetto dell'ansia e della paura è costante, intenso. I pazienti hanno un sintomo di un disturbo dell'adattamento, un aumento dei sintomi psicotici quando l'ambiente cambia. La riduzione della psicosi inizia con il livellamento dei disturbi affettivi, il delirio scompare all'ultimo posto.

Allucinazioni alcoliche croniche

L'allucinosi alcolica cronica è una malattia relativamente rara e la psicosi può iniziare come un'allucinosi alcolica acuta, meno spesso come delirio alcolico. Tuttavia, secondo alcuni autori, allucinosi alcolica cronica inizia immediatamente con lo sviluppo di condizioni complesse, con contemporanea presenza di sintomi di delirio e allucinazioni o allucinosi combinati con disturbi depressivi-paranoide.

Lo stadio acuto dell'allucinosi cronica è caratterizzato da una straordinaria luminosità delle allucinazioni visive e uditive. Il palco dura 1-2 settimane.

A seconda del quadro clinico prevalente, si distinguono le seguenti aziende di allucinosi alcolica cronica.

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Allucinosi verbale cronica senza delirio

La forma più frequente di allucinazioni alcoliche croniche. Nella fase prodromica, l'ansia, l'ansia acuta e il disturbo del sonno sono marcatamente espressi. Addormentarsi, i malati sentono che qualcuno si insinua verso di loro, vuole afferrare, ecc., Temendo che saltino in piedi, urlando. Presto, ci sono abbondanti allucinazioni uditive. Il loro contenuto è spiacevole, minaccioso, commentatore o allucinazioni antagoniste. In un periodo acuto, le allucinazioni uditive si distinguono per un brillante colore emotivo e, di conseguenza, i pazienti le percepiscono come una realtà reale. Sullo sfondo ci sono allucinazioni visive (insetti, piccoli animali, creature irreali, diverse ombre, ecc.). In un periodo acuto possono verificarsi allucinazioni cinestetiche, tattili e corporali. Sullo sfondo di disordini allucinatori, si formano illusioni di persecuzioni o atteggiamenti. La coscienza, come altri tipi di allucinosi, non viene violata, ma al culmine dello sviluppo della psicosi non diventa del tutto chiara. Dopo 7-10 giorni, la paura nei pazienti diminuisce, solo le allucinazioni uditive, meno minacciose di prima, rimangono nell'intero spettro dei disturbi. Più tardi i pazienti iniziano ad abituarsi a loro. Allo stesso tempo, le forme di comportamento esterne sono normalizzate, i pazienti possono svolgere attività quotidiane, sono in grado di impegnarsi in attività professionali. Notevoli cambiamenti nella memoria non sono noti per il passato, la memoria per gli eventi attuali ne soffre un po '. Nel tempo, l'allucinosi alcolica perde la sua intensità. Le allucinazioni possono acquisire il carattere del semplice, a volte scomparire completamente, presentandosi solo con stimoli esterni (le cosiddette allucinazioni riflesse). La coscienza della malattia appare anche in un periodo acuto e persiste per tutto il corso dei disturbi dolorosi. Con la ripresa del consumo di alcol, la precedente sintomatologia dell'allucinosi riappare e peggiora. Questa forma di allucinosi cronica è stazionaria e non progredisce. A volte dura per molti anni, senza causare demenza e diminuzione della personalità.

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Allucinosi alcolica verbale cronica con delirio

In questo caso, una caratteristica sindrome allucinatoria è accompagnata dal delirio, che è di natura peculiare. A differenza del solito, è suscettibile di una certa correzione e non ha un carattere assurdo. Più spesso in questi pazienti, viene rivelata l'illusione della persecuzione, che è stereotipata (il paziente espone le delusioni nelle stesse formulazioni); Complicazioni di idee deliranti non si verificano nel tempo. Sotto l'influenza di eccessi alcolici, naturalmente, l'esacerbazione dei fenomeni dolorosi si verifica periodicamente. Secondo la sicurezza intellettuale questa forma di allucinosi alcolica cronica non differisce dalla prima variante.

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Allucinosi verbale cronica con automatismi mentali e alterazione parafrenica del delirio

Sono considerati la forma più rara di allucinosi cronica. Il disturbo della radice è una vera allucinosi verbale. Nel corso del tempo, appaiono prima fenomeni episodici e poi abbastanza persistenti di automatismi psichici. Di regola, questi sono automatismi ideatori sotto forma di pseudoallucinazioni uditive, menti aperte, pensieri avanzati, mentismo; annota le idee individuali di impatto. Con l'ulteriore corso della psicosi, si osserva un cambiamento nel contenuto delle allucinazioni uditive e delle pseudoallucinazioni, si formano le delusioni megalomane. I pazienti parlano della loro situazione insolita e speciale, ma non nel presente, ma nel futuro (saranno favolosamente ricchi, riceveranno una posizione elevata, saranno assegnati per merito, ecc.); molto spesso il contenuto del delirio è un accenno di puerilismo, infantilismo. Prevalente effetto labili, l'euforia è facilmente sostituibile dall'irritabilità. Per questa versione della psicosi è caratterizzata da sufficiente conservazione intellettuale, ma lentamente declino organico in crescita.

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Diagnostica differenziale

Allucinosi di tutti i tipi di flusso richiede diagnosi differenziale con schizofrenia complicata da alcolismo.

L'allucinosi, come il delirio, è classificata in base ai principali segni clinici lungo il percorso e alle caratteristiche delle manifestazioni psicopatologiche. Il quadro clinico distingue: tipico, o classico, ridotto. Forma mista e atipica di allucinosi.

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Trattamento di paranoico alcolico (F10,51 *) e allucinosi alcolica acuta (F10,52 *)

Nel trattamento delle allucinazioni alcoliche acute e delle psicosi deliranti, il posto principale è occupato dalla psicofarmacoterapia. Farmaci di scelta - antipsicotici prevalentemente azione antipsicotica [per esempio, aloperidolo a 5-10 mg 2-3 volte al giorno, o risperidone (Rispolept) a 4-6 mg / giorno], quando espresso disturbi affettivi inoltre somministrati farmaci benzodiazepine (0, Soluzione all'1% di fenazepam 2-4 ml per via intramuscolare o endovenosa, lorazepam 2,5 mg, dose massima di 15 mg / giorno). Applicare anche farmaci nootropici, vitamine, condurre un trattamento sintomatico.

Trattamento di allucinosi acuta e psicosi delirante

Stato	Cottura consigliata
Allucinazioni alcoliche acute e psicosi deliranti	Neurolettici con azione prevalentemente antipsicotica [ad es., Aloperidolo 5-10 mg 2-3 volte al giorno o risperidone (rispolept) a 4-6 mg / die]
	Terapia mirata alla sospensione dei disturbi affettivi: una soluzione allo 0,5% di diazepam (Relanium) 2-4 ml per via intramuscolare o endovenosa a 0,06 g / giorno; o 0,1% una soluzione di fenazepam su 1-4 ml per via intramuscolare o per via endovenosa, fino a 0,01 g / die
	Vitaminoterapia: soluzione al 5% di tiamina (vitamina B1) 4 ml per via intramuscolare; Soluzione al 5% di piridossina (vitamina B6) 4 ml per via intramuscolare; Soluzione 1% di acido nicotinico (vitamina PP) 2 ml per via intramuscolare; Soluzione al 5% di acido ascorbico (vitamina C) 5 ml per via endovenosa; Soluzione allo 0,01% di cianocobalamina (vitamina B12) 2 ml per via intramuscolare
	Terapia neurometabolica: picamilon a 0,05 g 3 volte al giorno; acido amminofenilbutirrico (fenitobut) in 0,25 g tre volte al giorno
	Epatoproteine: ademethionina 400 mg 1-2 volte al giorno, tiocianuro 600 mg 1 volta al giorno Terapia sintomatica delle complicanze somatiche

Trattamento della psicosi alcolica cronica (F10.6 *, F10.7 **)

In lunghe e allucinazioni croniche e paranoia (F10.75 *) sono usati principalmente antipsicotici aloperidolo e altri farmaci butirrofenoni, serie fenotiazina o antipsicotici atipici (anche in combinazione). Assegnare aloperidolo 10-20 mg / die, perfenazina di 8-20 mg / die, risperidone 4-6 mg / die, quetiapina di 300-600 mg / die, 5-10 mg di olanzapina / giorno. In presenza di zelo alcol delirio paziente mostrato griftazin 5-15 mg / giorno o 10-30 mg aloperidolo / giorno. Vengono anche usati vari agenti neurometabolici (lunghi), preparati di amminoacidi e multivitaminici. Nei disordini del circolo ansioso si usa l'idrossizina ma 25-75 mg / die.

In encefalopatie croniche (F10.73 *) korsakonskom e psicosi (F10.6 *) hanno bisogno di agenti nootropici trattamento a lungo termine, aminoacido E (metionina 2 g / die, l'acido glutammico 1,5 g / giorno, 0,05 g glicina / giorno), farmaci che migliorano il metabolismo e la circolazione sanguigna del cervello (instenon, pentoksifillin, inosine, ecc.), polivitamine.

Trattamento di psicosi alcoliche croniche

Stato	Trattamento consigliato
Psicosi alcoliche protratte e croniche	Con i sintomi della psicosi nominare farmaci antipsicotici, farmaci di scelta per la terapia a lungo termine - antipsicotici atipici: quetiapina a 150-600 mg / die; olanzapina a 5-10 mg / giorno. Se questi farmaci non possono essere utilizzati o sono inefficaci, è indicato aloperidolo 10-20 mg / die; perphenazine a 8-20 mg / il giorno; risperidone a 4-6 mg / giorno; triftazina a 5-15 mg / die
	Nei disturbi affettivi del circolo ansioso, l'idrossizina viene utilizzata a 25-75 mg / die
	Terapia neurometabolica: picamilon a 0,05 g 3 volte al giorno; acido amminofenilbutirrico in 0,25 g tre volte al giorno.
	Vascolare significa: instenon 1 compressa 3 volte al giorno; cinnarizina 25 mg 2-3 volte al giorno
	Preparati multivitaminici: aerovit, complim, glutamevit, centro 1 compressa / giorno
	Corso di ossigenazione iperbarica
	Trattamento sintomatico di malattie somatiche e neurologiche