Come è necessario trattare la ferita?

È necessario prestare attenzione a abrasioni, iniezioni, piccole ferite, i cosiddetti microtrauma del pennello, che occupano un posto importante nelle lesioni professionali e spesso portano a conseguenze gravi.

In presenza di abrasioni e piccole ferite iniezioni aree danneggiate lubrificata 5% soluzione alcolica di iodio e 2% soluzione etanolica di verde brillante, trattata con una soluzione di perossido di idrogeno e una benda sterile applicata. Belle ferite e graffi possono essere spalmati con colla BF-6, che disinfetta la ferita e la protegge da ulteriori contaminazioni. Prima di applicare la ferita sulla ferita, è necessario drenare alcune gocce di sangue, soprattutto dopo le iniezioni. La pelle sporca deve essere pulita con un pezzo di garza inumidito con acqua di colonia, alcool o benzina.

Con ferite ampie e profonde, è prima di tutto necessario fermare il sanguinamento, disinfettare la pelle e applicare una benda sterile, per immobilizzare l'arto. La vittima dovrebbe essere urgentemente inviata a un trattamento ambulatoriale o stazionario.

[1], [2], [3], [4]

Principi generali di guarigione delle ferite

Il trattamento deve essere mirato alla guarigione rapida e regolare della ferita e al ripristino della funzione dell'arto o dell'organo.

Nel trattamento delle ferite vengono utilizzati metodi chirurgici (operativi), chimici, fisici e biologici. La scelta del metodo dipende dalla presenza di una ferita fresca o infetta (infiammata).

Trattamento di nuove ferite

Anche nel 1836, A. Charukovsky negativa "equalizzare e riunire i bordi della ferita in modo che i muscoli mozzate, nervi, vasi, e specialmente la pelle uniformemente adiacenti tra loro estremità separate." Inoltre, ha raccomandato "una ferita contusa da trasformare in un taglio e questo trattamento dovrebbe essere collegato rapidamente".

Friedrich (1898), in un esperimento sugli animali, stabilì il momento ottimale per l'escissione della ferita 6-8 ore dopo la sua applicazione. La base del metodo di escissione della ferita era il principio "superare l'infezione attraverso il coltello del chirurgo".

Le disposizioni di cui sopra sono state ulteriormente sviluppate. Il metodo di trattamento chirurgico (operativo) è stato migliorato. È stata sviluppata la necessità di un'ampia dissezione della ferita, l'escissione di tessuti non vitali e la fattibilità della sutura, cioè una tecnica per il trattamento chirurgico della ferita.

Distinguere:

1. trattamento chirurgico precoce della ferita nelle prime 6 ore;
2. trattamento chirurgico ritardato della ferita - fino a 24 ore;
3. trattamento dopo ferita eseguita nei feriti che non hanno ricevuto antibiotici dopo 24 ore e quelli che hanno ricevuto antibiotici dopo 48 ore.

Sotto il trattamento chirurgico primario della ferita si intende l'esecuzione del bagno della ferita, l'anestesia e cinque tecniche tecniche dell'operazione stessa:

1. sezionare la ferita;
2. asportazione di tessuti non vitali;
3. rimozione dalla ferita del metallo libero e di altri corpi estranei;
4. smetti di sanguinare;
5. drenaggio della ferita o sutura.

Le ferite da toilette sono prodotte per qualsiasi infortunio. Con una garza palla inumidito con etere o, meglio, inizialmente benzina è stato purificato dalla pelle intorno alla ferita di particelle estranee e sporco, grasso con yodonatom ferita bordi yodopiron, molto desiderabile per trattare la ferita 1-2% soluzione di perossido di idrogeno e poi mettendo una benda asettico.

A seconda della gravità della lesione, viene eseguita l'anestesia locale o generale e viene eseguito il trattamento chirurgico della ferita.

Alla fine dell'operazione, viene deciso di lasciare la ferita aperta o sulla possibilità di sutura.

I punti primari possono essere imposti alle seguenti condizioni:

1. assenza di contaminazione visibile della ferita (soprattutto terra) e fenomeni infiammatori prima del trattamento chirurgico;
2. la possibilità di un'escissione radicale di tessuti morti e la rimozione di corpi estranei;
3. l'integrità delle navi principali e dei tronchi nervosi;
4. la possibilità di riavvicinamento dei bordi della ferita senza tensione;
5. soddisfacente condizione generale del paziente;
6. La possibilità di lasciare i feriti sotto la supervisione di un chirurgo fino alla rimozione delle cuciture.

Se non si utilizzano le cuciture primari, in assenza di segni di infezione della ferita e foci di necrosi secondaria, e la condizione generale soddisfacente a risentire dopo 2-4 giorni dopo il trattamento chirurgico primario imporre cuciture primaria ritardata.

Nei casi in cui la ferita non è stata sottoposta a trattamento chirurgico primario o se il trattamento era di scarsa qualità e la ferita guarisce per tensione secondaria, a volte è utile ricorrere a un trattamento chirurgico secondario.

Esistono suture secondarie precoci che vengono applicate a una ferita di granulazione entro 7 o 20 giorni e suture secondarie tardive - vengono applicate a una ferita da cicatrizzazione (entro un periodo di 20 giorni e successivamente dopo l'infortunio).

Per la guarigione di una ferita, è di grande importanza che sia ben drenato. I drenaggi sono applicati:

1. aperto. Strisce e tubi di gomma sono usati come scarichi;
2. chiuso - con ferite e cavità ermeticamente sigillate che utilizzano sistemi di aspirazione (metodo Riden, Subbotin, ecc.);
3. lavare gli scarichi per l'irrigazione prolungata della ferita con una soluzione debole di antisettico.

Trattamento delle ferite infette

Il trattamento locale delle ferite purulente deve essere mirato a ridurre il dolore, sopprimendo la microflora, indebolendo il processo infiammatorio, garantendo il deflusso dell'essudato infiammatorio. Con la testimonianza, vengono eseguite misure terapeutiche generali.

L'uso di vari farmaci dovrebbe essere strettamente selettivo, a seconda della fase del processo della ferita.

V. I. Struchkov raccomanda:

I. Nella fase dell'infiammazione, assicurarsi:

1. riposare sul corpo malato (immobilizzazione, medicazioni rare);
2. l'uso di agenti antisettici, sia per via topica che interna o intramuscolare;
3. aumento dell'iperemia dei tessuti mediante l'applicazione di medicazioni con soluzione di cloruro di sodio ipertonico (5-10%);
4. attivazione di reazioni immunologiche del corpo;
5. riduzione dell'intossicazione purulenta creando un buon deflusso dell'essudato della ferita e l'effetto generale sul corpo (infusione di sangue e soluzioni di sostituzione del sangue);
6. attitudine attenta alla ferita durante le medicazioni, poiché traumatizzare le sue pareti rompe la barriera protettiva e promuove la scoperta dell'infezione nell'ambiente interno del corpo;
7. uso di enzimi proteolitici.

II. Nella fase di rigenerazione e epitelizzazione, che si caratterizza per remissione della reazione infiammatoria, l'attenuazione della virulenza di infezione, diminuire risposta vascolare ed essudazione, detergere ferite di tessuto morto e lo sviluppo di rigenerazione (la crescita di granulazione), misure terapeutiche dovrebbero essere volte a rafforzare questi processi per proteggere ferite da danni. È necessario usare largamente bende con unguenti indifferenti, condurre la terapia riparatoria generale.

Nonostante l'uso di tutti i noti mezzi di effetti generali sul corpo e localmente sulla ferita, in alcuni casi, ci sono complicazioni locali e generali che complicano seriamente il trattamento e finiscono per essere letali.

Pertanto, il trattamento delle ferite è un problema piuttosto difficile. Il successo della cura rapida dipende in gran parte da un pronto soccorso tempestivo e completo e esegue rapidamente il trattamento chirurgico primario di una ferita fresca.

Il trattamento delle ferite infette e complicate richiede grandi sforzi da parte del personale chirurgico e l'uso di tutte le capacità del metodo operativo, dei preparati chimici e biologici.