Trauma del torace

Il trauma del torace in tempo di pace è circa il 10% di tutte le lesioni. Spesso porta a complicazioni molto gravi da parte dell'apparato respiratorio e cardiovascolare.

Il trauma del torace è diviso in due tipi:

1. ferite al petto chiuse senza danni e con danni agli organi interni;
2. lesioni che penetrano e non penetrano nella cavità toracica.

Le lesioni al petto chiuse sono di varia natura e gravità del danno. Questi includono lividi, compressione toracica, fratture delle costole e dello sterno.

Livido al petto

È causato da lesioni dirette in incidenti stradali, così come in lesioni domestiche e sportive.

Con contusioni del torace sul luogo della lesione, si possono verificare emorragie nel tessuto sottocutaneo e nei muscoli intercostali, che si manifesta con gonfiore locale ed è accompagnata da sensazioni dolorose. Il dolore aumenta con la sensazione del luogo dell'emorragia, così come durante l'inspirazione e l'espirazione. Le sensazioni dolorose di una settimana diminuiscono gradualmente, per poi passare completamente.

Quando si fornisce la prima assistenza pre-medica, si consiglia di applicare freddo (vescica di ghiaccio) e spruzzare il sito della ferita con cloroetile nelle prime ore per ridurre lividi e dolore. Assegnare antidolorifici: analgin o acido acetilsalicilico. Per la massima risoluzione del sangue che scorre nel tessuto molle, vengono utilizzati scaldini, impacchi di riscaldamento a mezzo alcol e procedure fisioterapeutiche (UHF, elettroforesi di Novocain, ecc.).

[1], [2], [3]

Compressione toracica

È un tipo più grave di lesioni e si verifica quando due forze opposte vengono applicate al torace (compressione tra due corpi solidi). Questi danni possono essere osservati in caso di smottamenti del terreno, presso i custodi dei treni, durante l'esecuzione di lavori agricoli.

Al momento della compressione del torace, si verifica la compressione dell'aria situata nel polmone, che spesso porta alla rottura del tessuto polmonare, dei vasi sanguigni e dei bronchi. Al momento della compressione aumenta la pressione nelle vene del collo e della testa, piccoli vasi rotti e appaiono emorragie petecchiali nelle membrane mucose della laringe, della congiuntiva e la pelle del viso sul corpo superiore. Con una grave compressione del torace a seguito di un improvviso aumento della pressione intratoracica, si sviluppa un'asfissia traumatica.

Clinicamente, la compressione del torace si manifesta con mancanza di respiro, rapidità dell'impulso, colorazione cianotica della pelle del viso e del collo con la presenza di emorragie appuntite sulla pelle della testa, del collo, delle sezioni superiori del torace.

A volte, nei casi più gravi, si può osservare la comparsa dell'espettorato sieroso quando si tossisce.

Dopo aver estratto la vittima dalla diga, è necessario fornirgli un pronto soccorso d'urgenza. La vittima sperimenta un dolore intenso costante, dispnea. Ha bisogno di creare pace, introdurre antidolorifici (soluzioni di morfina, omopon, promedol per via intramuscolare). Con l'aumento dell'insufficienza respiratoria, è indicata l'inalazione di ossigeno. Nell'auto dell'ambulanza, l'inalazione viene effettuata con una miscela di ossigeno e protossido di azoto per alleviare il dolore e migliorare la ventilazione dei polmoni.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Fratture di costole e sterno

Si verificano quando esposti a lesioni dirette di grande forza.

Ci sono fratture complicate e complicate delle costole. Nelle fratture non complicate delle costole, la pleura e il polmone non sono danneggiati. Con fratture complicate delle costole, si verificano danni ai vasi intercostali, alla pleura e al tessuto polmonare.

Nelle fratture non complicate delle costole, in contrasto con il livido del torace, la sindrome del dolore si esprime bruscamente con i movimenti del torace durante l'inspirazione, l'espirazione e anche durante la tosse e gli starnuti; c'è un ritardo nella metà danneggiata del torace durante la respirazione. Con fratture multiple delle costole, la respirazione è bassa, fino a 20-22 per 1 min. Differenziare la frattura da un livido per aumentare il dolore al sito della frattura con un contro carico sui segmenti toracici non danneggiati. Questo test può essere effettuato solo con condizioni soddisfacenti delle vittime per decidere la scelta del luogo del loro trattamento.

La diagnosi clinica della frattura delle costole non è sempre confermata radiologicamente. In questi casi. La diagnosi è fatta solo sulla base di dati clinici. La prima assistenza pre-medica per le fratture costali dovrebbe essere finalizzata a creare pace dando una posizione comoda. Con fratture non complicate delle costole, l'immobilizzazione esterna non è necessaria, ostacola solo la respirazione, può portare alla polmonite. La vittima può essere somministrata in analgin, amidopirina (piramide) e altri antidolorifici.

Nelle fratture non complicate delle costole, la capacità di lavoro viene ripristinata in media 3-5 settimane.

Le fratture isolate dello sterno sorgono, di regola, a causa di un colpo diretto o di una pressione sullo sterno nella direzione antero-posteriore. Una frattura dello sterno è accompagnata da un dolore acuto, che aumenta con l'inalazione e la palpazione, con difficoltà di respirazione. Il più caratteristico è lo spostamento antero-posteriore dei frammenti, che viene determinato nei primi minuti dopo la palpazione. Successivamente, si forma un grande ematoma sottocutaneo e i frammenti non possono essere sondati. Se si sospetta una frattura dello sterno, la vittima viene posta su una barella con uno scudo nella posizione sul retro. Prima del trasporto, è consigliabile somministrare al paziente analgesici e agenti cardiaci (validol sotto la lingua) in vista del pericolo di lesioni agli organi del mediastino.

Le fratture complicate delle costole sono possibili con lesioni più gravi, quando un frammento della costola, spostandosi verso l'interno, danneggia i vasi intercostali, la pleura e il tessuto polmonare.

Normalmente, la pressione nella cavità pleurica è inferiore alla pressione atmosferica. Favorisce la normale circolazione del sangue: facilita il flusso di sangue al cuore, così come la diffusione del tessuto polmonare anche con la respirazione superficiale.

La diagnosi clinica di fratture complicate delle costole consiste di segni generali e locali.

I segni comuni sono la posizione forzata del paziente: cerca di sedersi e ridurre l'escursione della metà danneggiata del torace. Oltre al dolore nel punto di frattura, c'è una sensazione di mancanza d'aria. La pelle è solitamente pallida, le mucose sono cianotiche. Il numero di respiri supera i 22-24 al minuto, la respirazione è superficiale. Le vittime sono emottisi - una mescolanza di sangue nell'espettorato dalle vene a un coagulo sanguinolento continuo. L'impulso raggiunge 100-110 al minuto. Con un'attenta palpazione, è possibile identificare "scricchiolio della neve" - enfisema sottocutaneo sul lato della frattura. La presenza di enfisema sottocutaneo dovrebbe avvisare: di norma, l'enfisema sottocutaneo indica la presenza di pneumotorace chiuso.