Complicazioni trombolisi dopo il parto

Tromboflebite di superficie

La tromboflebite acuta è una frequente complicazione dopo il parto, manifestata dal dolore lungo il corso della vena colpita. Reclami - la sensazione locale di calore, arrossamento e tenerezza lungo la vena sottocutanea. Vienna è palpabile sotto forma di una corda dolorosa densa, l'iperemia può diffondersi oltre la compattazione della vena, l'infiltrazione dei tessuti adiacenti, la linfoadenite. La condizione generale del puerpera è poco disturbata, la temperatura corporea subfebrilare, la tachicardia è determinata.

Tromboflebite venosa profonda

I reclami di questa complicanza dopo il parto sono i seguenti: i pazienti sentono un dolore scoppiante sul lato della lesione, gonfiore dell'arto colpito e un cambiamento nel colore della pelle. Manifestazioni oggettive che corrispondono allo stadio della compensazione: un aumento della temperatura corporea (spesso il primo e unico segno di trombosi venosa), non ci sono violazioni pronunciate dell'emodinamica venosa. Manifestazioni oggettive che corrispondono allo stadio di scompenso: dolore intenso, che spesso cambia la sua localizzazione; sensazione di pesantezza e tensione; edema, che afferra l'intero arto, drenaggio linfatico alterato, aumento dei linfonodi regionali; il predominio nel colore della pelle da cianosi cianotica diffusa e pallida a saturazione dell'intero arto.

La diagnosi si basa su dati clinici e di laboratorio:

• valutazione del grado di rischio di emboli - determinazione del livello di D-dimero nel plasma (test del D-dimero);
• tromboelastogramma, coagulogramma;
• determinazione della quantità di monomero di fibrina nel siero del sangue (test FM, monotest-FM);
• determinazione dei prodotti di degradazione di fibrina e fibrinogeno nel plasma (PLASMA FDP).

Applicare metodi strumentali, angiografia duplex ultrasonografica con mappatura color Doppler; studio del radionuclide con fibrinogeno marcato; radiocontrasto retrograda ileocavagraphy.

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Tromboflebite settica delle vene pelviche

Con l'endomiometria, l'agente infettivo entra nel circolo venoso, colpisce l'endotelio dei vasi sanguigni e promuove la formazione di trombi, prevale principalmente l'infezione anaerobica. Le vene dell'ovaio sono coinvolte nel processo, i trombi possono penetrare nella vena cava inferiore, la vena renale. Reclami - dolore al basso addome con irradiazione alla schiena, inguine, nausea, vomito, gonfiore, febbre sono possibili. Quando viene palpato un esame vaginale, un ispessimento sotto forma di una corda nella regione degli angoli dell'utero. Con tromboflebite settica, potrebbe esserci migrazione di piccoli trombi nella piccola circolazione.

Trattamento delle complicanze trombotiche dopo il parto

Il trattamento delle complicanze trombotiche nel periodo postpartum, insieme agli antibiotici e alla disintossicazione dovrebbe includere:

• riposo a letto con posizionamento dell'arto inferiore sul bus di Belera fino alla scomparsa di edema pronunciato e alla nomina di terapia anticoagulante; 
  • ipotermia locale lungo la proiezione del fascio vascolare trombizzato;
  • compressione elastica con l'uso di bende elastiche;
  • correzione dell'atto di defecazione con l'uso di lassativi (stress warning);
• terapia farmacologica; 
  • anticoagulanti durante l'esacerbazione della malattia. Anticoagulanti diretti - eparina, eparine a basso peso molecolare (Fraxiparin, Pentoxane, Clexane, Fragmin, ecc.) Con la transizione agli anticoagulanti indiretti;
  • gli anticoagulanti indiretti sono prescritti 2 giorni prima della cancellazione degli anticoagulanti diretti per 3-6 mesi;
  • agenti attivi emoreologici - pentossifillina, reopolyglucin - seguita da una transizione alla terapia antipiastrinica - aspirina, plavix fino a 1 anno;
  • rimedi che migliorano la fleboemodinamica - flebodia, detralex, escusina per 4-6 settimane;
  • terapia enzimatica sistemica - vobenzim, flobenzim, biosina;
• trattamento locale delle complicanze dopo il parto, che viene eseguito da 1 giorno della malattia: 
  • ipotermia locale;
  • applicazione di unguenti a base di eparina (eparina, troxevasin, lyoton 1000) o farmaci antiinfiammatori non steroidei (gel a rapida conservazione, gel diclofenac).