Cisti cervicale

La cisti del collo come un tipo di neoplasia patologica è inclusa in un ampio gruppo di malattie - le cisti del CHO (regione maxillo-facciale) e il collo.

La stragrande maggioranza delle lesioni cistiche nel collo sono congenite, un tumore cavo costituito da una capsula (parete) e contenuti. La cisti può svilupparsi come patologia indipendente, restando per lungo tempo una formazione benigna, ma a volte la cisti è accompagnata da complicazioni - fistola (fistola), suppurazione o trasformazione in un processo maligno.

Nonostante molte descrizioni cliniche, studi, alcuni problemi nel campo della neoplasia cistica del collo non sono ancora completamente studiati, questo riguarda principalmente una classificazione di singole specie. Nella pratica generale ORL, è comune separare le cisti in cisti mediane e laterali e, oltre al classificatore internazionale ICD 10, esiste un'altra sistematizzazione: 

• Cisti della tiroide sublinguale (mediana).
• Cisti timofaringingal.
• Cisti branhiogeniche (laterale).
• Cisti epidermoidi (dermoidi).

Combinando una singola base embrionale eziologica, le forme di specie delle cisti hanno diversi criteri diagnostici e di sviluppo che determinano le tattiche del loro trattamento.

Cisti cervicale - ICD 10

La classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione è stata per molti anni il singolo documento standard generalmente accettato per la codifica, che specifica varie unità e diagnosi nosologiche. Questo aiuta i medici a formulare più velocemente i risultati diagnostici, li confronta con l'esperienza clinica internazionale, quindi, sceglie tattiche e strategie terapeutiche più efficaci. Il classificatore comprende 21 sezioni, ognuna delle quali è dotata di sottosezioni - classi, categorie, codici. Tra le altre malattie c'è anche una cisti del collo, l'ICD la include nella classe XVII e descrive sia anomalie congenite (difetti del sangue), deformazioni e anomalie cromosomiche. Precedentemente, questa classe includeva la patologia - il dotto tiroideo linguale conservato nel blocco Q89.2, ora questa nosologia è stata rinominata in un concetto più ampio.

Ad oggi, la descrizione standardizzata, che include la cisti del collo, l'ICD è quindi:

Cisti al collo. Classe XVII

Blocco Q10-Q18 - anomalie congenite (malformazioni) di occhi, orecchie, viso e collo

Q18.0 - fessura sinusale, fistola e cisti

Q18.8 - Altri difetti specifici del viso e del collo:

Difetti del viso e del collo mediali: 

• La cisti
• Fistola del viso e del collo.
• Sinus.

Q18.9 - malformazione di viso e collo, non specificata. Anomalia congenita del viso e del collo del BDU.

Va notato che nella pratica clinica, oltre all'ICD-10, vi è una sistematizzazione interna delle malattie, specialmente di quelle che non sono state adeguatamente studiate, comprese le lesioni del collo cistico. Otorinolaringoiatri-chirurghi usano spesso la classificazione di Melnikov e Gremilov, caratteristiche di classificazione delle cisti precedentemente utilizzate da R.I. Venglovsky (l'inizio del XX secolo), poi i criteri dei chirurghi GA Richter e il fondatore della chirurgia pediatrica russa, NL Kushcha, entrarono nella pratica. Tuttavia, l'ICD rimane l'unico classificatore ufficiale utilizzato per registrare la diagnosi nella documentazione ufficiale.

Cause di una cisti sul collo

Le cisti e le fistole del collo nella stragrande maggioranza sono anomalie congenite. Patogenesi, fa sì che le cisti del collo sono ancora specificati, anche se all'inizio del secolo scorso ci fu una versione che le cisti si sviluppano da rudimenti di archi branchiali. La fistola è a sua volta formata a causa della chiusura incompleta del solco branchiale - branchia di branchie, e quindi al loro posto possono sviluppare cisti laterali di branhyogen di ritenzione. L'embrione di quattro settimane ha già sei placche cartilaginee, separate da solchi. Tutti gli archi sono costituiti da tessuto nervoso, arterie e cartilagine. Durante l'embriogenesi, il periodo dalla 3a settimana 5a cartilagine trasformato in vari tessuti anteriore della testa e del collo, rallentando la riduzione di questa volta porta alla formazione di cavità chiuse, e fistole. 

• Resti rudimentali del seno cervicale - il seno cervicale forma le cisti laterali.
• Le anomalie di riduzione della seconda e terza fessura contribuiscono alla formazione della fistola (esterna), le fessure branchiali non si separano dal collo.
• La non germinazione del ductus thyroglossus - il dotto tiroideo - conduce alle cisti medie.

Alcuni ricercatori dell'ultimo ventesimo secolo hanno proposto di descrivere tutte le cisti congenite della parotide e del collo come tiroide, poiché questo indica con maggior precisione la fonte anatomica della loro formazione e le caratteristiche cliniche dello sviluppo. Infatti, all'interno degli cisti collo capsula solito consiste in un epitelio colonnare multistrato squamose epitelio pareti cellulari intervallati e la superficie ha cellule dei tessuti tiroidei.

Quindi, la teoria dell'eziologia congenita rimane la più studiata e le cause delle cisti sul collo sono i rudimenti di tali cricche e dotti embrionali: 

• Arcus branchialis (arcus viscerales) - branchia viscerale.
• Ductus thyreoglossus - condotto tiroideo linguale.
• Ductus thymopharyngeus - il dotto faringeo.

Le cause delle cisti intorno al collo sono ancora oggetto di discussione, le opinioni dei medici convergono solo in una cosa: tutte queste neoplasie sono considerate congenite e la loro frequenza nella forma statistica assomiglia a questa: 

• Dalla nascita a 1 anno - 1,5%.
• Da 1 a 5 anni - 3-4%.
• Da 6 a 10 anni - 3,5%.
• Da 10 a 15 anni - 15-16%.
• Più vecchio di 15 anni - 2-3%.

Inoltre, sono ora disponibili informazioni sulla predisposizione genetica allo sviluppo recessivo dello sviluppo embrionale vestigiale precoce, ma questa versione necessita ancora di informazioni più estese e clinicamente validate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cisti al collo

La cisti congenita nel collo può essere localizzata nella superficie inferiore o superiore, lateralmente, essere profonda o posizionata più vicino alla pelle, avere una diversa struttura anatomica. In otorinolaringoiatria le cisti del collo sono suddivise in diverse categorie generali - formazioni laterali, centrali, dermoidi. 

La cisti laterale nella regione del collo è formata dalle parti rudimentali delle tasche branchiali a causa della loro insufficiente obliterazione completa. Secondo il concetto di eziologia branhyogenic, dalle tasche branchiali chiuse sviluppano le cisti - dal dermoide esterno, dalle cavità esterne che contengono il muco. Fuori dalle tasche faringee, le fistole si formano attraverso, complete o incomplete. Esiste anche una versione dell'origine delle cisti branhyogen dai rudimenti del dotto thymopharyngeus - il condotto thymopharyngeal. C'è un presupposto sui eziologia cisti lymphogenous laterali quando durante la formazione di embriogenesi linfonodi cervicali è rotto, e le loro strutture intercalati nelle cellule epiteliali delle ghiandole salivari. Molti specialisti, che hanno studiato bene questa patologia, dividono le cisti laterali in 4 gruppi: 

• La cisti situata sotto la fascia cervicale è più vicina al margine anteriore del muscolo sternocleidomastoideo - il muscolo sternocleidomastoideo.
• La cisti, localizzata nelle profondità del tessuto del collo su grandi vasi, spesso fusa con la vena giugulare.
• La cisti situata nella zona nella parete laterale della laringe, tra l'arteria carotide esterna e interna.
• La cisti, situata vicino alla parete faringea, l'arteria mediale della carotide, spesso forma tali cisti dalla fistola chiusa della cicatrice.

Le cisti laterali nell'85% compaiono in ritardo, dopo 10-12 anni, iniziano ad aumentare, mostrano sintomi clinici a seguito di traumi o infiammazioni. Una piccola cisti nel collo non dà sensazioni scomode a una persona, solo aumentando, stancandosi, interrompe il normale processo di assunzione di cibo, preme sul fascetto cervicale vascolare-nervoso. Le cisti branogeniche, non diagnosticate tempestivamente, sono soggette a malignità. La diagnosi delle cisti laterali richiede differenziazione con tali manifestazioni cliniche simili della patologia del collo: 

• Linfangioma.
• Linfoadenite.
• Limfasarkoma.
• Aneurisma vascolare.
• Emangioma cavernoso
• Limfogranulematoz.
• Neurofibroma.
• Wen.
• Cisti della lingua legata alla lingua.
• Tubercolosi dei linfonodi.
• Ascesso ededofaringeo

La cisti laterale sul collo viene trattata solo chirurgicamente, quando la cisti viene rimossa completamente insieme alla capsula. 

Cisti mediana del collo è formato da parti non ridotte thyroglossus dotto - tireoglosso condotto tra 3-1 e 5-1 settimane di embriogenesi quando viene creata tessuto tiroideo. La cisti può formarsi in qualsiasi zona della futura ghiandola - nella regione del foro cieco della radice della lingua o vicino all'istmo. Le cisti mediane sono spesso suddivise in base alla posizione: la formazione nella regione sublinguale, la cisti della radice della lingua. La diagnosi differenziale è necessaria per determinare la differenza tra la cisti media e il dermoide, l'adenoma tiroideo, la linfadenite dei nodi del mento. Oltre alle cisti, in queste zone si possono formare fistole a collo medio: 

• Fistola completa, che ha una presa nella cavità orale alla radice della lingua.
• Fistola incompleta, che termina con un canale ispessito nella cavità orale nella parte inferiore.

Le cisti medicate sono trattate solo con metodi chirurgici radicali, che comportano la rimozione dell'istruzione insieme all'osso ioide, anatomicamente correlato alla cisti.

[7]

I sintomi della cisti del collo

Il quadro clinico e i sintomi delle cisti del collo di specie diverse differiscono leggermente l'uno dall'altro, la differenza è solo con i sintomi delle forme purulente di formazioni, ei segni visivi delle cisti possono dipendere dalla loro posizione.

Le cisti branhyogen laterali sono diagnosticate 1,5 volte più spesso rispetto al centro. Si trovano nella zona anterolaterale del collo, di fronte al muscolo annuendo. La cisti laterale si trova direttamente sul fascio vascolare vicino alla vena giugulare. I sintomi del collo della cisti branchiale possono dipendere dal fatto che sia a camera multipla o semplice, a camera singola. Inoltre, i sintomi sono strettamente correlati alla dimensione delle cisti, le formazioni di grandi dimensioni si manifestano più rapidamente e clinicamente più pronunciate, poiché influenzano in modo aggressivo le navi, le terminazioni nervose. Se la cisti è piccola, il paziente non la sente per molto tempo, il che appesantisce notevolmente il corso del processo, il trattamento e la prognosi. Una brusca crescita eccessiva della cisti può verificarsi con la sua suppurazione, il dolore appare, la pelle sopra la cisti è iperemica, gonfiore e possibilmente la formazione di fistole.

Se osservata, la cisti laterale è definita come un piccolo tumore, indolore nella palpazione, elastico nella consistenza. Le cisti della capsula non sono saldate con la pelle, la cisti è mobile, nella sua cavità il contenuto liquido è chiaramente palpabile.

La cisti mediana si verifica un po 'meno frequentemente rispetto alle formazioni laterali, è definita come un tumore abbastanza denso, indolore alla palpazione. La cisti ha contorni chiari, non è attaccata alla pelle, quando ingerita, il suo spostamento è chiaramente visibile. Un caso raro è la cisti della linea mediana della radice della lingua, quando le sue grandi dimensioni rendono difficile deglutire il cibo e possono causare disturbi del linguaggio. La differenza tra la cisti centrale e le cisti laterali è la loro capacità di frequentare il festeggiamento. Il pus accumulato provoca un rapido aumento della cavità, gonfiore della pelle, sensazioni dolorose. È anche possibile formare una fistola con un'uscita sulla superficie del collo nella regione dell'osso ioide, meno spesso nella cavità orale nella zona della radice della lingua.

In generale, i sintomi della cisti del collo possono essere caratterizzati come segue:

1. Formazione nel periodo di embriogenesi e sviluppo a una certa età senza manifestazioni cliniche.
2. Sviluppo lento, crescita.
3. Zone tipiche di localizzazione per specie.
4. Manifestazione dei sintomi a causa dell'influenza di un fattore traumatico o infiammazione.
5. Condensazione, dolore, coinvolgimento della pelle nel processo patologico.
6. Sintomi della reazione generale del corpo al processo infiammatorio purulento - un aumento della temperatura corporea, peggioramento delle condizioni generali.

Cisti sul collo di un bambino

Le neoplasie cistiche al collo sono una patologia congenita associata alla displasia embrionale dei tessuti embrionali. Una cisti sul collo di un bambino può essere rilevata in tenera età, ma anche i casi di flusso latente del processo quando il tumore viene diagnosticato in età avanzata non sono rari. L'eziologia delle cisti del collo non è chiara oggigiorno, secondo le prove disponibili, è molto probabile che sia di natura genetica. Secondo il rapporto degli otorinolaringoidi inglesi, presentato a una corte di colleghi diversi anni fa, una cisti sul collo di un bambino potrebbe essere dovuta a un fattore ereditario.

Il bambino eredita la patologia congenita dal tipo recessivo, statisticamente si presenta così:

• Il 7-10% dei bambini esaminati con cisti del collo sono nati da una madre che aveva un tumore benigno in questa zona.
• Il 5% dei neonati con una cisti al collo nasce dal padre e dalla madre che hanno una patologia simile.

Frequenza di definizione delle cisti congenite del collo per fasi di età:

• 2% - età fino a 1 anno.
• 3-5% - età da 5 a 7 anni.
• 8-10% - età oltre 7 anni.

Una piccola percentuale di diagnosi precoce delle cisti nel collo è associata alla loro disposizione profonda, allo sviluppo asintomatico ea un lungo periodo di formazione del collo come zona anatomica. Molto spesso, le cisti in senso clinico fanno il loro debutto come risultato di un processo infiammatorio acuto o di un trauma al collo. Con tali fattori provocatori, la cisti comincia a infiammarsi, ingrandirsi e manifestarsi con sintomi - dolore, difficoltà a respirare, mangiare, meno spesso - cambiamenti nel timbro della voce. Le cisti congenite del collo del bambino possono aprirsi nella cavità orale, in questi casi i sintomi di intossicazione generale del corpo si manifestano chiaramente.

Il trattamento della cisti del collo in un bambino viene eseguito operativamente da 2-3 anni, se l'educazione minaccia il processo respiratorio, l'operazione viene eseguita indipendentemente dall'età. La complessità dell'intervento chirurgico risiede nell'età dei piccoli pazienti e nella vicinanza anatomica della cisti con importanti organi, vasi. Ecco perché la frequenza delle recidive dopo l'intervento chirurgico nel periodo fino a 15-16 anni è molto alta - fino al 60%, che non è caratteristico per il trattamento di pazienti adulti. Tuttavia, la chirurgia è l'unica terapia dei tumori cistiche dell'infanzia, solo uno può essere purulente puntura cisti, terapia conservativa antiinfiammatoria e chirurgia in un periodo successivo, a condizione che il gonfiore non disturbi e non provoca disturbi funzionali.

[8], [9], [10]

Cisti al collo in un adulto

La frequenza delle cisti nel collo negli adulti è piuttosto alta. Questo è un argomento a favore di una delle versioni che spiega l'eziologia dello sviluppo delle neoplasie benigne del collo. Secondo alcuni ricercatori, più della metà delle cisti del collo non può essere congenita, nei pazienti di età dai 15 ai 30 anni, e le fistole branchiali mediani e tumori diagnosticati in 1, 2 volte più spesso che nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni.

La cisti sul collo dell'adulto si sviluppa più velocemente del bambino, ha dimensioni più grandi, a volte raggiungendo i 10 centimetri. Le cisti mediane sono soggette a frequenti suppurazioni ei tumori laterali sono accompagnati da sintomi più gravi e sono più propensi a coesistere con le fistole (fistole). Inoltre, le cisti al collo nei bambini sono meno spesso maligne, secondo le statistiche, solo il 10% di tutti i casi clinici. Nei pazienti adulti di età superiore a 35 anni, la frequenza di degenerazione della cisti del collo in un processo maligno raggiunge un rapporto di 25/100, cioè, per ogni cento casi ci sono 25 diagnosi di un particolare tipo di cancro. Di norma, ciò è spiegato dalla negligenza della malattia, che dura per un lungo periodo senza segni clinici ed è sintomatica nelle fasi successive dello sviluppo. Molto spesso la malignità della cisti è una metastasi nei linfonodi del collo e nel cancro branogenico. La diagnosi tempestiva in una fase precoce aiuta ad eliminare la cisti del collo ed elimina il rischio di una patologia così grave. Il primo segno e il sintomo allarmante sia per il paziente che per il diagnostico sono un aumento dei linfonodi. Questa è un'indicazione diretta della ricerca di un focus primario di oncoprocess. Inoltre, qualsiasi sigillo visibile sul collo con una dimensione di oltre 2 centimetri può anche indicare una patologia grave e richiede una diagnosi complessa molto approfondita. L'esclusione della patologia minacciosa può essere considerata un'indicazione per un'operazione abbastanza semplice per rimuovere la cisti laterale o centrale del collo. L'operazione viene eseguita in anestesia endotracheale e dura non più di mezz'ora. Il periodo di recupero non richiede un trattamento specifico, è necessario visitare il medico curante regolarmente per monitorare il processo di recupero.

[11], [12], [13], [14], [15]

Cisti dermoide sul collo

La cisti dermoide, ovunque sia localizzata, a lungo si sviluppa in modo asintomatico. Un'eccezione può essere una cisti dermoide sul collo, poiché il suo aumento viene immediatamente notato dalla persona stessa, inoltre, le grandi cisti interferiscono con il processo di ingestione del cibo. Il dermoide è una formazione innata organoide che, come le cisti medio e laterale, è formata dai resti di tessuti embrionali - le parti dell'ectoderma spostate in una o un'altra zona. La capsula della cisti è formata dai tessuti connettivi, al suo interno ci sono cellule di sudore, ghiandole sebacee, capelli e follicoli piliferi. Molto spesso, i dermoidi sono localizzati nella zona sublinguale o tiroideo-linguale, così come nei tessuti della cavità orale, sul fondo, tra l'osso ioide e l'osso interno del mento. Quando la cisti viene ingrandita, la sua crescita avviene, di regola, nella direzione interna, nella zona ioide. Meno comunemente, la cisti può essere vista come una formazione a collo convessa atipica, quindi il dermoide sul collo è considerato una patologia piuttosto rara. Il dermoide cresce molto lentamente, può manifestarsi come un sintomo nel periodo dei cambiamenti ormonali - nella pubertà, con la menopausa. Le sensazioni dolorose della cisti, di regola, non causano, suppuration per esso è insolito. In senso clinico, la cisti dermoide del collo è molto simile alle altre cisti di questa regione, non è saldata alla pelle, ha una tipica forma arrotondata, la pelle sopra la cisti non cambia. L'unico segno specifico del dermoide può essere la sua consistenza più densa, che è determinata da un esame primario con l'aiuto della palpazione. Le cisti dermoide si differenziano durante la diagnosi con ateromi, emangiomi, cisti epidermiche traumatiche e linfoadenite.

La cisti dermoide viene trattata solo chirurgicamente, prima viene rimossa la lesione, minore è il rischio di malignità del dermoide. La cisti dermoide suppurativa viene rimossa nella fase di remissione, quando il processo infiammatorio si attenua: la cavità viene aperta, il contenuto della capsula viene evacuato. La cisti viene estratta entro i confini della pelle sana, dopo la procedura la ferita viene rapidamente stretta, praticamente senza cicatrici. Negli adulti, il trattamento chirurgico della cisti dermoide sul collo viene eseguito in anestesia locale, i bambini sottoposti ad anestesia generale dopo 5 anni. Il trattamento dermoide, di regola, non causa complicazioni, ma l'area del collo è un'eccezione. L'intervento chirurgico in questa zona è spesso difficile, poiché la cisti ha una stretta connessione anatomica con i muscoli e le arterie funzionalmente importanti. Accade che, insieme al neoplasma, anche il passaggio fistoloso, l'osso ioide, venga rimosso per escludere il rischio di recidiva. La prognosi del trattamento del dermoide sul collo è favorevole nell'85-90% dei casi, le complicanze postoperatorie sono estremamente rare, più spesso le recidive vengono diagnosticate con la rimozione incompleta della capsula cistica. L'assenza di trattamento o il rifiuto di un intervento chirurgico da parte del paziente può portare a infiammazione, suppurazione della neoplasia, che, inoltre, nel 5-6% è incline alla crescita eccessiva in un tumore maligno.

[16], [17]

Cisti branhiogenesi del collo

Lato cisti branchiali o collo cisti branchiale - è un'anomalia congenita, che è formata dalle cellule epiteliali delle tasche branchiali. L'eziologia delle cisti laterali studiato abbastanza - v'è una versione delle formazioni origine branchiali di condotte del timo-faringeo, ma è ancora una questione di polemica. Alcuni medici ritengono che la formazione di tumori branchie sulla crescita fetale dei linfonodi, quando la struttura comprende cellule delle ghiandole salivari, questa ipotesi è supportata dai risultati di studi istologici e la presenza di cisti nelle loro epitelio capsula linfoide.

Il più comune è il trattamento della patogenesi delle cisti laterali: 

1. Neoplasie branhyogenic localizzate sopra l'osso ioide si sviluppano dai resti rudimentali dell'apparato branchia.
2. Le cisti localizzate sotto l'osso ioide sono formate dal dotto thymopharyngeus - il dotto faringeo.

La cisti branhyogen del collo è diagnosticata molto raramente in uno stadio iniziale di sviluppo, formato in utero, anche dopo la nascita del bambino, non si manifesta clinicamente e per lungo tempo si sviluppa segretamente. I primi sintomi e manifestazioni visive possono debuttare sotto l'influenza di fattori provocatori - il processo infiammatorio, trauma. Spesso, la cisti laterale viene diagnosticata come un semplice ascesso, che porta a errori terapeutici, quando, dopo aver aperto la cisti, inizia una suppurazione e si forma una fistola stabile con un corso di non apertura.

Segni di crescita della cisti possono essere difficoltà nel deglutire il cibo, il dolore periodico al collo a causa della pressione del tumore sulla giunzione del nervo vascolare. Una cisti non identificata può crescere fino alle dimensioni di una grande noce, quando diventa visivamente visibile, formando una caratteristica convessità dal lato.

I sintomi principali di una cisti branhyogenic formata: 

• Aumento delle dimensioni
• Pressione sul fascio neurovascolare del collo.
• Dolore nella zona del tumore.
• La suppurazione della cisti aumenta il dolore.
• Se la cisti viene aperta indipendentemente dalla cavità orale, la sintomatologia si riduce temporaneamente, ma la fistola rimane.
• Quando la cisti è grande (più di 5 cm), la voce del paziente può cambiare e la raucedine può svilupparsi.
• Una cisti autoptica è incline a recidiva ed è accompagnata da complicazioni sotto forma di flemmone.

La cisti laterale richiede un'attenta diagnosi differenziale, deve essere separata da tali patologie del CHO e del collo: 

• Dermoide del collo.
• Linfangioma.
• Gemangioma.
• Linfoadenite.
• Ascesso.
• Igroma cistico.
• Wen.
• Ulteriori ghiandola del timo.
• Tubercolosi dei linfonodi del collo.
• Aneurisma.
• Neurofibroma.
• Linfosarcoma.

Il tumore branhyogen del collo è trattato soltanto dai metodi operativi radicali, tutti i metodi conservatori non possono essere efficaci e spesso provocano le ricadute.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Cisti congenite del collo

Le cisti e le fistole congenite del collo sono convenzionalmente suddivise in due tipi: mediale e laterale, sebbene esista una classificazione più dettagliata, solitamente utilizzata in otorinolaringoiatria e odontoiatria. La cisti congenita del collo può essere localizzata in zone diverse, avere una struttura istologica specifica, dovuta alla fonte embrionale di sviluppo.

Negli anni '60 del secolo scorso, a seguito di uno studio su diverse centinaia di pazienti con neoplasie patologiche del collo, fu elaborato un tale schema:

Tipo di cisti	Fonte	Superficie del collo	La posizione sul collo (metà)	Profondità di posizione
Cisti media	Ductus thyroglossus	Nel mezzo, la zona anteriore	Parte superiore del collo	Profondo
Ciste brancheogenica	Arcus branchialis - branchia archi (rudiments)	Laterale, più vicino alla zona anteriore	Superiore o più vicino al centro del lato	Profondo
Cisti timofaringeidea	Rudimenti di dotto di thymo-faringeo - condotto tireofaringeo	Lateralmente	Tra la seconda e la terza fascia del collo	In profondità sul fascio vascolare-neurale
Cisti dermoide	Rudimenti di tessuti embrionali	In ogni zona	Metà inferiore	Superficie

La cisti congenita del collo viene diagnosticata relativamente raramente e non supera il 5% di tutte le neoplasie tumorali del CHL (regione maxillo-facciale). Si ritiene che le cisti laterali, branhyogenic sono formate meno spesso rispetto alla mediana, anche se non ci sono dati statistici affidabili fino ad oggi. Questo è associato ad un piccolo numero di cisti clinicamente manifestate in tenera età, con una percentuale piuttosto ampia di errori nella diagnosi precisa di queste patologie e, in larga misura, che la cisti del collo è in linea di principio poco conosciuta come malattia specifica.

[24], [25], [26],

Cisti congenite e fistole al collo

Le cisti congenite e le fistole nel collo sono considerate anomalie dello sviluppo embrionale, che si formano durante il periodo dalla 3a alla 5a settimana di gravidanza.

Le cisti laterali, le branchie e le fistole si sviluppano da parti delle arcate branchiali, meno spesso dal terzo seno faringeo. I tumori branhyogenic sono il più spesso unilaterali, cioè, si formano su un lato del collo. La localizzazione delle neoplasie laterali è tipica - nell'area della superficie del muscolo annuendo, hanno una struttura elastica, abbastanza densa e non provocano sensazioni dolorose durante la palpazione. La cisti laterale può essere diagnosticata in età precoce, ma i casi di rilevamento in un periodo successivo sono frequenti, nel 3-5% della cisti è determinato in pazienti di età superiore ai 20 anni. La diagnosi del tumore laterale è difficile a causa della non specificità e talvolta della mancanza di sintomi. Gli unici criteri chiari sono la localizzazione della cisti e, naturalmente, i dati delle misure diagnostiche. Determinare la cisti branhyogen con l'aiuto di ultrasuoni, fistulogram, sondaggio, contrasto, puntura di colorazione. La cisti laterale viene trattata solo chirurgicamente, l'intera capsula e il suo contenuto vengono rimossi, fino alla fine dell'apertura della fistola nella zona delle tonsille.

Anche le cisti e le fistole congenite mediane hanno un'origine embrionale, il più delle volte sono causate dalla displasia della sacca faringea, che non diffonde il dotto tiroideo-linguale. La localizzazione della cisti centrale è definita nel loro stesso nome: nel mezzo del collo, meno spesso si trovano nel triangolo sottomandibolare. La cisti può persistere per un lungo periodo in uno stato latente, non manifestandosi clinicamente. Se la cisti centrale cresce o aumenta, specialmente durante la fase iniziale dell'infiammazione, il paziente può provare fastidio nel mangiare, tollerando un dolore tollerabile.

Anche le neoplasie mediane sul collo sono trattate operativamente. L'escissione radicale della cisti insieme alla capsula e parte dell'osso ioide non garantisce ricadute e un risultato favorevole dell'operazione.

[27], [28], [29],

Cisti linfonodale nel collo

La cisti del linfonodo linfatico non appartiene sempre alla categoria delle neoplasie congenite, sebbene spesso venga rilevata immediatamente dopo la nascita del bambino o all'età di 1,5 anni. L'eziologia della cisti del linfonodo non è specificata ed è ancora oggetto di studio da parte dei medici ORL. Durante l'embriogenesi, il sistema linfatico subisce ripetuti cambiamenti, il fattore etiologico congenito è evidentemente dovuto alla trasformazione dei linfonodi in formazioni ovali multi-compartimentali a causa della displasia delle cellule embrionali. Linfangioma: una cisti del linfonodo sul collo è specifica nella struttura, ha pareti molto sottili della capsula, che è allineata con le cellule dell'endotelio. La localizzazione tipica del linfangioma è dal lato del collo di lato, con un aumento della cisti, può diffondersi ai tessuti facciali, fino al giorno della cavità orale, al mediastino anteriore (nei pazienti adulti). La struttura della cisti linfonodale può essere la seguente:

• Linfangioma cavernoso.
• Tumore capillare-cavernoso.
• Linfangioma noto.
• Tumore cavernoso cistico.

La cisti si forma negli strati profondi del collo, stringendo la trachea, nei neonati può provocare asfissia.

La diagnosi dei linfonodi cisti sul collo è abbastanza semplice, in contrasto con la definizione di altri tipi di cisti congenite. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita l'ecografia, una puntura è considerata obbligatoria.

Il trattamento di tale patologia richiede un intervento chirurgico. Con sintomi minacciosi, l'intervento chirurgico viene eseguito indipendentemente dall'età per evitare l'asfissia. Con sviluppo semplice di un limfangioma, le manipolazioni chirurgiche sono mostrate a partire da 2-3 anni.

Nei neonati, il trattamento consiste nella puntura e nell'aspirazione del linfangioma essudato, se la cisti del linfonodo viene diagnosticata come multi-camera, la puntura non funziona, il tumore deve essere asportato. La rimozione della cisti suggerisce l'escissione di un piccolo numero di tessuti vicini per neutralizzare la pressione sul tratto respiratorio. In futuro, una chirurgia radicale può essere eseguita dopo aver migliorato le condizioni del paziente in età avanzata.

Diagnosi della cisti del collo

La diagnosi delle lesioni cistiche nel collo è ancora considerata difficile. Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

• Informazioni estremamente scarse sulla patologia in generale. Le informazioni esistono in singole varianti, sono scarsamente sistematizzate e non hanno una base statistica estesa. Nella migliore delle ipotesi, i ricercatori forniscono esempi di studio di malattie di 30-40 persone, che non possono essere considerate un'informazione oggettiva generalmente riconosciuta.
• La diagnosi della cisti del collo è difficile a causa del problema inspiegabile dell'eziologia della malattia. Le versioni esistenti e le ipotesi sulla patogenesi delle cisti congenite del collo sono ancora oggetto di discussioni periodiche tra i professionisti.
• Nonostante l'attuale classificazione internazionale delle malattie, l'ICD-10, la cisti del collo rimane insufficientemente sistematizzata e classificata per tipo di malattia.
• Clinicamente, ci sono solo due categorie generali di cisti - mediana e laterale, che chiaramente non possono essere considerate le uniche categorie specifiche.
• Le più difficili nel senso della diagnosi sono le cisti laterali, poiché sono molto simili in clinica ad altre patologie tumorali del collo.

La diagnosi differenziale della cisti del collo è molto importante, in quanto determina la corretta e accurata tattica del trattamento chirurgico. Tuttavia, l'unico modo possibile di trattamento può essere considerato sia un disagio che un sollievo, dato che di solito qualsiasi tipo di educazione cistica nel BLO deve essere rimosso, indipendentemente dalla differenziazione.

Le misure diagnostiche presuppongono l'uso di tali metodi:

• Esame visivo e palpazione del collo, compresi i linfonodi.
• Stati Uniti.
• Fistulogramma.
• Puntura secondo indicazioni, foratura possibile con l'uso di mezzo di contrasto.

Come criteri diagnostici specifici, è possibile utilizzare i seguenti dati:

Localizzazione	Descrizione della posizione
Localizzazione laterale
Cisti, provocate da anomalie dell'apparato branchia, cisti branhyogenic	La zona anteriore del muscolo sternocleidomastoideo, tra la laringe e il processo stiloideo
Zona centrale:
Cisti del dotto linguale-tiroideo Formazione cistica profonda dello ioide Cisti dermoide Cisti di gozzo	Sigillatura con un tumore con una zona del centro del collo con un moncone all'osso ioide La parte centrale del collo fino alla base della bocca Formazione elastica nella zona del mento, sotto di essa Sotto la metà del collo
Tutto il collo
linfangioma Emangioma invasivo	Educazione multicamera, determinata dall'ecografia Nella zona della scala, muscolo trapezoidale o sternomastoideo

Le cisti congenite del collo dovrebbero essere differenziate da tali malattie:

• Tubercolosi dei linfonodi del collo.
• Limfogranulematoz.
• Aneurisma.
• Gemangioma.
• Limfomы.
• Cisti della tiroide.
• Ascesso.
• Linfoadenite.
• Struma di lingua.

[30], [31], [32], [33]

Trattamento delle cisti del collo

Se a un paziente viene diagnosticata una cisti al collo, soprattutto quando il paziente è un bambino, sorge immediatamente la domanda: è possibile trattare questo tumore in modo conservativo. La risposta a questa domanda non è ambigua: il trattamento della cisti del collo può essere solo chirurgico. Né l'omeopatia, la puntura della cisti, né i cosiddetti metodi alternativi, né le compresse produrranno risultati, inoltre sono pieni di serie complicazioni. Anche considerando il raro reperto di cisti congenite nel collo, non dovremmo dimenticare il 2-3% del rischio di neoplasia di tali tumori. Inoltre, l'operazione tempestiva nelle fasi iniziali, quando la cisti non è ancora aumentata, contribuisce alla guarigione più rapida della cicatrice, che è quasi invisibile dopo 3-4 mesi.

Le cisti infiammate o in via di estinzione sono soggette a terapia antinfiammatoria iniziale (apertura dell'ascesso), quando un periodo acuto viene neutralizzato, viene eseguita un'operazione.

Il trattamento della cisti del collo è considerato una piccola operazione, che viene eseguita in modo pianificato.

La cisti mediana deve essere rimossa il più presto possibile per evitare il rischio di infezione da ematogenesi. Estirpazione della cisti in anestesia locale, durante la procedura, il tumore viene asportato insieme al dotto. Se si trova una fistola durante l'apertura dei tessuti del collo, il suo corso è "macchiato" con l'introduzione di blu di metilene per una visualizzazione chiara. Se il ductus thyroglossus non è gonfiato (dotto tiroideo-linguale), è possibile rimuoverlo nel forame cieco - il foro cieco della lingua. Inoltre, una parte dell'osso ioide viene asportata quando è fusa con la fistola cistica. Se l'operazione viene eseguita con attenzione e tutte le parti strutturali della cisti vengono rimosse completamente, non si verifica alcuna recidiva.

Le cisti branhyogen sono anche soggette a estirpazione radicale. La cisti viene asportata insieme alla capsula, possibilmente - insieme alla fistola rivelata. Le cisti branchiali complicate possono richiedere la tonsillectomia simultanea. Il trattamento della cisti laterale del collo è più complicato, poiché la sua posizione è associata al rischio di danni a più vasi. Tuttavia, le statistiche non presentano alcun dato allarmante sulle complicanze postoperatorie. Ciò conferma la sicurezza quasi al 100% del trattamento chirurgico, inoltre, in ogni caso rimane l'unico metodo generalmente accettato che aiuta a liberarsi della cisti del collo.

Rimozione della cisti sul collo

Le cisti congenite nel collo sono soggette a rimozione radicale indipendentemente dalla specie e dalla posizione. La precedente rimozione della cisti sul collo riduce il rischio di complicazioni sotto forma di ascesso, flemmone o tumore maligno.

La cisti mediana del collo viene rimossa chirurgicamente. L'operazione viene eseguita per adulti e bambini, a partire dall'età di 3 anni. Ai bambini viene anche mostrato un intervento chirurgico, a condizione che la cisti sia infiammata e costituisca una minaccia nel senso di violazione del processo respiratorio e intossicazione generale del corpo. Nei pazienti adulti, la cisti centrale deve essere rimossa se è definita come un tumore benigno di dimensioni maggiori di 1 centimetro. La cisti è completamente asportata, compresa la capsula, questo garantisce la sua totale neutralizzazione. Se ci sono cisti nel collo, sono possibili ricadute ripetute. Lo scopo dell'intervento chirurgico è determinato da molti fattori: l'età del paziente, la dimensione della formazione, la localizzazione della cisti, la sua condizione (semplice, suppurata). Se il pus si accumula nel tumore, viene prima aperta la cisti, vengono eseguiti il drenaggio e la terapia antinfiammatoria. La rimozione completa della cisti del collo è possibile solo nella fase di riduzione dell'infiammazione. Inoltre, la cisti della linea mediana può essere rimossa insieme a una parte dell'osso ioide, se contiene una fistola o cistica.

Vengono anche utilizzate cisti laterali, ma il loro trattamento è un po 'più difficile a causa della specifica connessione anatomica della posizione del tumore e dei vasi vicini, terminazioni nervose, organi.

Aspirazione delle cisti del collo, il trattamento con i loro antisettici è inopportuno, dal momento che tali tumori sono soggetti a ripetute recidive. La moderna otorinolaringoiatria è dotata di tutte le novità delle tecniche chirurgiche, quindi la rimozione del tumore viene spesso eseguita su base ambulatoriale con un trauma minimo ai tessuti del collo. Il trattamento ospedaliero è indicato solo per bambini, pazienti con età avanzata o con forme complicate di cisti. La prognosi del trattamento per la diagnosi precoce e la chirurgia radicale condotta con cura è favorevole. Molto raramente vi è una ricorrenza del processo, che può essere spiegata da diagnosi inaccurate o da una tecnica di operazione scelta in modo errato.

[34], [35], [36], [37], [38],

Chirurgia per rimuovere la cisti del collo

La chirurgia moderna per rimuovere la cisti non deve spaventare il paziente, le più recenti tecniche, incluso un delicato intervento transcutaneo, presuppongono la dimissione del paziente il giorno successivo alla raccolta del tumore. Il significato della procedura operativa è di asportare la capsula e il contenuto della cisti entro i confini dei tessuti sani del collo, senza danneggiare il sistema vascolare circostante e gli organi vicini. Certo, l'operazione per rimuovere la cisti non è semplice. Dopo tutto, il collo è anatomicamente collegato a importanti arterie e molte funzioni, tra cui la deglutizione e la parola. Diagnosi accurata e procedure chirurgiche accurate sono possibili se la cisti è al di fuori del processo infiammatorio e non viene soppressa. Se viene diagnosticata l'infiammazione, prima viene eseguita una terapia anti-infiammatoria, viene asportata la sintomatologia acuta sotto forma di dolore, è possibile eseguire un'autopsia per drenare il contenuto purulento. Quando il processo passa allo stadio di remissione, l'operazione viene eseguita abbastanza rapidamente e senza complicazioni. L'escissione radicale di tutte le parti della cisti è il compito principale del chirurgo.

Estirpazione (rimozione) della cisti sul collo si riferisce alle cosiddette piccole operazioni e viene eseguita più spesso in anestesia endotracheale. I protocolli della procedura possono variare a seconda del tipo di istruzione e delle sue dimensioni, ma nella descrizione generale lo schema è il seguente:

• Anestesia endotracheale.
• Incisione orizzontale (con cisti mediana) nella regione di formazione lungo la superficie della piega cervicale. Per rimuovere la cisti branhyogen, l'incisione è fatta lungo il bordo del muscolo nodale.
• Dissezione della pelle e delle fibre
• Dissezione di muscoli e fascia.
• Rilevazione della formazione cistica visibile e della sua escissione insieme a una capsula entro i confini dei tessuti sani.
• Quando si rimuove la cisti centrale, viene eseguita la resezione di una parte dell'osso ioide.
• Igiene della ferita.
• L'emostasi.
• Chiusura della ferita e drenaggio della cavità.
• Trattamento della ferita
• Applicazione di una medicazione asettica fissativa.
• Osservazione dinamica postoperatoria
• Controlla l'emodinamica e le condizioni della pelle.
• Controllo delle funzioni di deglutizione e del linguaggio.
• Rimozione della sutura.
• Controllo degli ultrasuoni dopo 2-3 mesi.

Quindi la terapia riparativa è prescritta secondo le indicazioni e il trattamento della cucitura con speciali gel riassorbibili, ad esempio Kontratubeks. Le moderne tecniche chirurgiche presuppongono così tagli da "gioielliere", che dopo l'operazione il paziente praticamente non ha tracce cicatriziali.

Prevenzione delle cisti nel collo

Poiché le cisti del collo sono considerate congenite, non vi è alcuna raccomandazione per la prevenzione di tali patologie. Profilassi della cisti del collo nel senso di prevenire la suppurazione, la malignità è in esami dispensari tempestivi. Rari casi di formazioni cistiche rivelatrici nel primo anno di vita non escludono la loro definizione anche in età avanzata, anche nel corso asintomatico del processo. Qualsiasi otorinolaringoiatra esperto, esaminando il bambino, conduce tutti gli esami necessari e abbastanza semplici - individuazione visiva di patologie visibili della laringe, della faringe e del collo, palpazione dei linfonodi e del collo. I più piccoli segni di un tumore sono un'occasione per misure diagnostiche più dettagliate. Nonostante il fatto che la cisti del collo sia trattata solo con metodi chirurgici, la sua rimozione è una garanzia che in questa area non si svilupperà il processo patologico, specialmente la malattia oncologica.

Se la cisti si manifesta con sintomi gravi, fa male e si gonfia, dovresti consultare immediatamente uno specialista e non intraprendere l'automedicazione. Le formazioni tumorali sono molto sensibili alle procedure termali, quindi varie ricette casalinghe, le compresse possono solo aggravare la malattia e portare a complicanze.

La profilassi della cisti del collo, sebbene non concepita come misura di prevenzione delle formazioni tumorali, è ancora possibile come misure usuali per promuovere la salute e condurre uno stile di vita sano, che include esami sistematici del medico curante.

Prognosi di cisti del collo

Poiché la cisti congenita del collo viene trattata solo in modo operativo, come in qualsiasi altra operazione, è possibile il rischio di complicanze. Di norma, il 95% degli interventi chirurgici ha esito positivo, il trattamento viene eseguito su base ambulatoriale e il paziente non richiede il ricovero in ospedale. Tuttavia, la successiva osservazione dinamica viene mostrata letteralmente a tutti i pazienti, in quanto la prognosi delle cisti del collo dipende dal periodo di recupero postoperatorio. Il bordo del collo è considerato una zona topografoanatomica specifica associata a muscoli, terminazioni nervose, organi vitali, quindi la chirurgia in quest'area è molto più difficile che rimuovere le formazioni cistiche altrove. Ciò è dovuto al rischio di danni alle grandi navi del collo, ad esempio, con la rimozione della cisti centrale, che è in stretto contatto con l'arteria carotide. È anche difficile raccogliere un neoplasma strettamente intrecciato con le pareti con i tessuti del collo.

Il volume della procedura chirurgica è determinato dalla dimensione della cisti, i piccoli tumori vengono rimossi con il metodo laparoscopico, le grandi formazioni richiedono un'escissione radicale per evitare le ricadute. La prognosi della cisti del collo, più precisamente i presupposti prognostici basati sui risultati del trattamento sono generalmente favorevoli, ad eccezione dei casi di rilevamento di focolai maligni durante l'operazione. Con malignizirovaniyu tendono ad branchiali cisti, che si verificano più frequentemente cisti mediana di 1,5 volte, in modo che questi tipi di entità devono essere rimossi il più presto possibile, in modo da non dare l'opportunità di sviluppare il cancro branchiale.

La cisti del collo è considerata una patologia congenita piuttosto rara, che secondo le statistiche va dal 2 al 5 per cento di tutti i tumori della regione maxillo-facciale e del collo che richiedono un trattamento chirurgico. Nonostante il piccolo numero, le formazioni cistiche simili sono una malattia piuttosto complessa, in quanto la loro diagnosi è complessa e necessita di differenziazione con molte malattie in questa zona anatomica. Il rischio di cisti congenite del collo è uno sviluppo asintomatico, inoltre, nel 10% dei casi, le cisti sono accompagnate da fistola e nel 50% hanno la proprietà di gonfiore e portano il pericolo di diffondere l'infezione in tutto il corpo. Pertanto, se viene rilevato un tumore cistico benigno, non è necessario ritardare l'operazione, prima viene rimossa la cisti, minore è il rischio di sviluppo in un processo maligno, e prima verrà la ripresa. L'escrezione cisti tempestiva e un adeguato trattamento postoperatorio garantiscono quasi il 100% di un risultato favorevole.