Cisti laterale del collo

La cisti laterale congenita del collo è considerata una neoplasia benigna, che viene diagnosticata molto raramente - solo 2-3 casi ogni 100 diagnosi relative ai tumori del collo. L'eziologia dello sviluppo della cisti del collo non è ancora specificata, sebbene la sua patogenesi sia stata studiata per due secoli. Ad oggi, tutte le versioni esistenti riguardano la violazione del processo di embriogenesi, cioè malformazioni congenite, anomalie dello sviluppo fetale. La formazione della neoplasia inizia nelle prime fasi della gravidanza, lo sviluppo delle cisti è del 90% asintomatico, il che complica enormemente la diagnosi tempestiva e la differenziazione di un tumore benigno laterale da malattie del collo simili.

La cisti laterale nella maggior parte dei casi non è pericolosa, ma si presume che con forma latente, latente, infiammazione e suppurazione, il tumore possa svilupparsi in un tumore maligno.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), la cisti e la fistola della fessura branchia appartengono al blocco Q10-Q18 - anomalie congenite (malformazioni) del viso e del collo.

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Cause della cisti laterale del collo

La cisti laterale del collo non ha ricevuto per errore un nome più preciso - branhiogenic, strettamente correlato alla versione più affidabile, che spiega l'aspetto di tali neoplasie. Vranchia sono branchie, infatti, a partire dalla quarta settimana di gestazione, l'embrione forma il cosiddetto apparato branchia. Comprende cinque paia di cavità specifiche (tasche branchiali), fessure branchiali e archi ad arco (arcus branchialis) che li collegano. Spostandosi lungo il piano ventrolaterale, le cellule dei tessuti dell'apparato branchia costituiscono la base per la formazione del CHO - la regione maxillo-facciale del bambino. Se si verificano malfunzionamenti in questo processo, gli archi branchiali non vengono completamente cancellati, lasciando cavità e buchi, in queste zone può svilupparsi una cisti e la fistola (fistola). La cisti è costituita da tessuto ectodermico e la fistola consiste in un endoderma corrispondente al tessuto della tasca faringea.

Tipi di disordini branhyogenic embrionali: 

• La cisti
• Fistola completa, aperta da entrambi i lati.
• Fistola incompleta con un'uscita
• Combinazione della cisti laterale e fistola.

Molto spesso provoca cisti collo collaterali associati con resti vestigiali della seconda tasca, destinata a formare il tonsille. Tale cisti nel 60-65% accompagnato dalla fistola, l'apertura esterna che può estendersi in qualsiasi zona sul bordo del muscolo sternocleidomastoideo, e la fistola si trova lungo la carotide, talvolta attraversarlo. Cisti branchiale a causa della loro origine è localizzato abbastanza in profondità, in contrasto con l'ateroma o igroma, e nella maggior parte dei casi viene diagnosticata nei bambini di età superiore ai 10 anni e pazienti adulti. Fistola laterale determinato in precedenza - in neonati e bambini fino a 5-7 anni, soprattutto se si è caratterizzato come una completa, dispone di due aperture, una delle quali si apre nella parte della faringe, e la seconda - nella zona del muscolo sternocleidomastoideo - sternale muscolare clavicolare-mastoideo. Inoltre, provoca cisti laterali provocano e la sua struttura interna neoplasia consiste dell'epitelio squamoso stratificato o celle cilindriche, e tessuto linfatico che è la fonte primaria per la formazione di tasche e archi branchiali.

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I sintomi di una cisti laterale del collo

I segni clinici della cisti branhyogen non sono specifici e sono simili alle manifestazioni della neoplasia benigna mediana sul collo. Tuttavia, a differenza di cisti tireoglossalnoy, sintomi cisti laterale del collo manifesta più rapidamente, inoltre, sempre localizzato lato tumore gill tra fascia 2 e 3, adiacente alla regione muscolo sternocleidomastoideo anteriore.

I sintomi della cisti laterale del collo più spesso debuttano a seguito di un processo infiammatorio infettivo comune o dopo un trauma e possono essere tali: 

• La cisti può apparire come un piccolo rigonfiamento quasi invisibile nella zona dell'arteria carotidea ("triangolo assonnato").
• Alla palpazione la cisti laterale è percepita come una neoplasia elastica, mobile e indolore.
• La cisti laterale del collo aumenta spesso durante un processo infiammatorio acuto o prolungato cronico nel corpo (SARS, infezioni respiratorie acute, influenza).
• Un aumento del tumore, diventa visibile ad occhio nudo, sporgendo e raggiungendo a volte 10 centimetri di diametro 10 centimetri.
• Quando la cisti laterale è infiammata, il vicino linfonodo del collo può crescere.
• Una cisti allargata provoca uno spostamento della laringe.
• La cisti può esercitare una pressione sul fascio neurovascolare e causare sensazioni dolorose periodiche.
• L'infezione della cisti è accompagnata da suppurazione e formazione di un ascesso.
• La forma acuta di branchiali infiammazione cisti può essere accompagnata da cellulite e relativi sintomi - intossicazione generale, febbre, lesioni del muscolo sternocleidomastoideo e del collo l'immobilità.
• L'infiammazione purulenta della cisti può provocare uno sfondamento indipendente delle pareti e il rilascio di essudato attraverso la fistola.
• La cisti laterale può interrompere l'ingestione di cibo, causare una sensazione di pesantezza nell'esofago (disfagia).
• La cisti di grandi dimensioni provoca violazioni della dizione, rende difficile la respirazione.
• La cisti branchiale, situata nella laringe, può provocare un caratteristico suono di fischio quando si respira - stridore.

Va notato che le manifestazioni cliniche della cisti branhyogen dipendono dalla sua posizione e dimensioni e spesso non vengono rilevate per un lungo periodo di tempo fino all'effetto di un fattore provocante - infiammazione o trauma. La sintomatologia magra, lo sviluppo lento della cisti crea alcune difficoltà nella sua diagnosi, specialmente nella differenziazione.

Cisti laterale di un collo al bambino

La cisti del collo di branchia viene più spesso diagnosticata nei bambini di età superiore ai 7 anni, nel complesso le anomalie congenite in questa zona anatomica sono estremamente rare e appaiono più vicine al periodo puberale. Laterale collo cisti nei bambini più piccoli, in particolare nei bambini di solito hanno una forma latente e non manifesta segni clinici, fino fattore che provoca l'esposizione - lesioni, infezioni respiratorie o processo infiammatorio comune nel corpo. Alcuni esperti associano il debutto del sintomo delle cisti branchiali con periodi di età tipici, quando si verificano cambiamenti ormonali nel corpo. Le statistiche di questa malattia è estremamente scarsa e non può pretendere di essere obiettiva evidenza di informazioni cliniche, tuttavia, i praticanti, i chirurghi dicono che il predominio di ragazzi tra i pazienti con cisti branchiale.

Lo sviluppo della cisti cervicale in un bambino è quasi sempre preceduto da malattie respiratorie acute, meno spesso dall'influenza. La stretta connessione della neoplasia con le vie linfatiche facilita la penetrazione senza ostacoli dei microbi patogeni nella cavità della cisti, la cui infiammazione nel 75% è accompagnata da suppurazione.

Il potenziale pericolo è rappresentato dall'aumentata cisti stessa e dalle sue complicanze, ascessi, flemmoni del collo. Va notato che in un quarto dei bambini malati, la rilevazione primaria della cisti branchia era associata al rinvio al medico per l'ascesso del collo. Esiste anche il rischio di malignità della cisti branhyogen, anche se durante l'infanzia, il cancro branhyogenic non si verifica, è diagnosticato in pazienti maschi dopo l'età di 55 anni. Tuttavia, data la capacità della cisti laterale di svilupparsi asintomaticamente per decenni, l'importanza di una rilevazione tempestiva del tumore è innegabile.

In senso clinico, la cisti laterale del collo in un bambino non mostra sintomi specifici e potrebbe non infastidirlo per molto tempo. Solo l'infiammazione e l'allargamento del neoplasma causa problemi di alimentazione, dolore nell'area del tumore e difficoltà di respirazione. Cisti di grandi dimensioni, ascesso o flemmone provoca sintomi di intossicazione dell'organismo, la temperatura corporea del bambino aumenta, c'è un fischio (respiro sibilante) sono aumentati linfonodi, possono essere nausea e vomito.

Trattare le cisti laterali in bambini e adulti solo in modo operativo al di fuori della fase di esacerbazione. La cisti purulenta è soggetta a puntura e trattamento antinfiammatorio, quindi dopo la scomparsa dei segni di infiammazione acuta, viene rimossa. La chirurgia viene eseguita per i bambini di età superiore ai 3 anni, ma la rimozione della cisti può essere dimostrata in età precoce in caso di complicanze gravi e una minaccia per la vita del bambino.

La cisti laterale del collo è considerata più complicata nel senso di eseguire l'operazione rispetto a quella centrale, poiché le pareti del tumore sono in stretto contatto con il fascio neurovascolare e sono anatomicamente connesse con l'arteria carotide. Tuttavia, la rimozione del tumore laterale in presenza di strumenti chirurgici e strumenti di alta precisione non costituisce un pericolo per la salute del bambino. L'operazione viene eseguita sia in anestesia generale che in anestesia locale, tutto dipende dall'età del paziente, dalla dimensione della cisti e dalla presenza di una fistola (fistola). Periodo di restauro, la cicatrizzazione della ferita non richiede più di 2 settimane. Poiché l'incisione è piccola, estetica, pochi mesi dopo la cucitura sul collo è quasi impercettibile, e man mano che il bambino cresce, scompare del tutto.

Diagnosi della cisti laterale del collo

Prima, diagnosi differenziale della cisti del collo, determinare la sua localizzazione. Il tumore branhyogen è sempre situato sul lato, da qui il suo nome - cisti laterale. La diagnosi di cisti laterali del collo sono più spesso effettuata al momento di complicanze quando la cisti aumentato di formato, ed è accompagnata da un ascesso o cellulite. Da un lato, le manifestazioni cliniche sono evidenti, dall'altro - sono simili ai segni di altre malattie del collo, che possono creare difficoltà nel processo di diagnosi. Inoltre, cisti branchiale anatomicamente strettamente connessa con il bordo del muscolo sternocleidomastoideus - muscolo sternocleidomastoideo, carotide e altri grandi vasi, con una porzione dell'osso ioide, che provoca infiammazione con un incremento e cisti simultanea, e linfonodi. Pertanto, cisti laterale è spesso scambiato per lymphadenitis, la purulente spesso indicato come un ascesso, rispettivamente, il trattamento non è abbastanza adeguata.

Va notato che la diagnosi differenziale della cisti laterale del collo da altri tipi di cisti congenite non è di principio, poiché tutti, in un modo o nell'altro, sono soggetti a rimozione immediata. Molto più significativa è la tempestiva affermazione della presenza di una cisti come tumore benigno, la specificazione della sua dimensione, forma e presenza di una fistola.

Come viene rivelata la cisti del collo? 

• Raccolta di anamnesi, anche ereditaria, poiché le anomalie delle branchie possono essere trasmesse geneticamente da un tipo recessivo.
• Esame e palpazione del collo, linfonodi.
• Ultrasuono del collo.
• Tomografia computerizzata del collo nella modalità di contrasto secondo le indicazioni - chiarificazione della posizione del tumore, dimensioni, consistenza del contenuto della cavità, tipo di fistola (completa o incompleta).
• Puntura di cisti sotto indicazioni.
• Fistulogramma (fistola colorante).

La cisti laterale è differenziata con tali malattie del collo: 

• Linfoadenite, inclusa forma tubercolare non specifica.
• Dermoide delle ghiandole salivari sottomandibolari.
• Linfangioma.
• Metastasi nel cancro della tiroide.
• Chemodectomia (tumore del glomo o nervo vago).
• Linfosarcoma.
• Ascesso.
• Lipoma del collo.
• Teratoma del collo.
• Carcinoma braniorogenico
• Aneurisma vascolare.

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Trattamento della cisti laterale del collo

L'unico metodo comune che prevede il trattamento della cisti laterale del collo è la chirurgia. Il trattamento chirurgico viene eseguito sia in ambiente stazionario che ambulatoriale, tutto dipende da tali fattori:

• Il periodo di diagnosi, la definizione della cisti laterale. Si ritiene che prima venga rilevato, maggiore è il suo successo ed efficacia.
• Età del paziente I più difficili da gestire sono i bambini di età inferiore ai 3 anni. Tali operazioni sono indicate per le grandi cisti che minacciano il processo respiratorio e provocano un'intossicazione generale del corpo.
• La dimensione del tumore. Si mostra che la cisti funziona quando le sue dimensioni superano il diametro di 1 centimetro.
• Localizzazione della cisti laterale. Più vicino è a grandi vasi, nervi, più complesso ed esteso l'intervento chirurgico.
• La forma della cisti è infiammata, con suppurazione.
• Complicazioni che accompagnano lo sviluppo di cisti. Ascesso concomitante o flemmone richiedono un ulteriore trattamento anti-infiammatorio.
• Il tipo di fistola, che nella maggior parte dei casi viene rilevato quando la rimozione chirurgica della cisti. Una fistola incompleta o completa è complicata nel trattamento, poiché si muove strettamente in contatto con la faringe, i vasi principali, l'osso ioide.

Quando si rimuove la cisti branhyogen, viene eseguita una dissezione approfondita di tutti i passaggi fistolosi, le corde, fino alla parte dell'osso ioide. In alcuni casi, la tonsillectomia viene eseguita in parallelo. Rimozione completa e completa delle parti delle cisti portano al risultato della fretta, recidive sono possibili solo in caso di escissione incompleta della fistola o la proliferazione di cisti epiteliali nel tessuto circostante.

Le cisti infiammate e persistenti non funzionano, vengono trattate preliminarmente con metodi conservativi, anche con l'aiuto della terapia antibiotica. Dopo che i sintomi infiammatori si sono attenuati, la cisti può essere rimossa per raggiungere la fase di remissione.

Rimozione della cisti del collo laterale

Rimozione della cisti, comprese le cisti laterali del collo: questo è il metodo più comune di trattamento dei tumori cistici benigni. È necessario operare la cisti branhyogenic il più presto possibile, senza attendere la sua infiammazione, suppurazione e complicanze correlate. Anche con la condizione di rottura spontanea del pus sotto forma di ascesso esterno aperto, una precedente rimozione della cisti aiuta ad evitare il rischio di malignità. Inoltre, le cicatrici che rimangono dopo l'apertura dell'ascesso complicano significativamente l'inevitabile intervento chirurgico a lungo termine, dal momento che sarà più difficile tecnicamente asportare un tale tumore.

La rimozione della cisti laterale del collo suggerisce la sua escissione radicale, che include la fistola. Quanto più accuratamente vengono rimosse tutte le parti del tessuto epiteliale del tumore, tanto minore è il rischio di recidiva della cisti, la cui frequenza è di 10 casi ogni 100 operazioni. Il processo di rimozione delle neoplasie branchiali è piuttosto complicato, il che è spiegato dalla connessione anatomica della cisti con parti così importanti del collo e del corpo nel suo insieme: 

• arteria carotide esterna - arteria carotide.
• nodi nervosi.
• vena giugulare - vene giugulari.
• osso ioide.
• musculus sternocleidomastoideus - muscolo sternoclagico-sacculare.
• processus styloideus - processo stiloideo.

Durante la procedura, spesso devono essere rimossi e parte os hyoideum - ioide e tonsille, e anche per resecare parte della vena giugulare in contatto con Svishchev oscillazione. Tutto ciò parla della complessità e della serietà dell'intervento chirurgico, sebbene tali procedure siano classificate come "piccole" operazioni chirurgiche. Va notato che le apparecchiature moderne, strumenti e nuove tecniche operative possono rimuovere lato cisti anche nei bambini piccoli, se precedente, a soli 15 anni fa, cistectomia è stata effettuata solo dopo 5 anni di età, attualmente cisti asportati anche i bambini di tre anni. Massima anestesia - anestesia locale o generale, minimo trauma durante l'intervento chirurgico consente ai pazienti di recuperare al più presto possibile, un'incisione estetica quasi impercettibile, e la cicatrice rapido assorbimento, lasciando poche tracce.

Operazione con una cisti laterale del collo

L'operazione per rimuovere la cisti branhyogenic è eseguita in pazienti a partire dall'età di 3 anni. La portata dell'intervento chirurgico, la sua durata è determinata dal quadro clinico della malattia e dai risultati dell'esame diagnostico.

L'operazione con la cisti laterale del collo non è attualmente considerata difficile, ma richiede attenzione, poiché qualsiasi parte dell'epitelio del tumore che si trova dietro può successivamente provocare una ricaduta, quindi un trattamento re-chirurgico.

Lo schema generale dell'operazione è il seguente: 

• Dopo la preparazione del paziente, viene eseguita l'anestesia, il più delle volte l'intubazione della trachea (anestesia endotracheale).
• Nella fistola si usa una sostanza colorante per chiarire e visualizzare il suo corso. Più raramente una fistola viene inserita nella fistola, questa viene mostrata con fistole piene con ampi dotti.
• L'incisione viene eseguita lungo le linee condizionali sulla pelle del collo, mostrando la posizione del collagene che collega i fasci (linee di Langer). Ciò garantisce una minima traumatizzazione della pelle - un'incisione cosmetica.
• Se viene identificata una fistola, la sua apertura esterna in uscita viene tagliata e la sutura di ritenzione (legatura) viene applicata alla fistola stessa.
• I tessuti del collo vengono dissezionati strato per strato fino a raggiungere la fistola, che è determinata dalla palpazione.
• Fistola mobilize è isolato nella direzione craniale (fino al cranio, il canale uditivo), il processo continua attraverso la biforcazione della carotide verso la fossa tonsillaris - mindalikovoy fossa. In questa zona, la fistola viene ligata (fasciata) e tagliata.
• Abbastanza spesso, durante la rimozione della cisti laterale, sono necessarie due incisioni, che dopo la procedura vengono suturate con suture subepidermiche di piccole dimensioni.
• Molto raramente durante l'operazione, si utilizza l'elettrocoagulazione bipolare, non è raccomandato per l'uso nella rimozione delle cisti nei bambini piccoli a causa della stretta connessione anatomica del tumore e del sistema vascolare.
• In casi complicati, con una cisti laterale e una fistola, localizzata vicino alle tonsille palatine, viene mostrata una tonsillectomia parallela.

L'operazione con una cisti laterale del collo dura da mezz'ora a un'ora, a seconda dell'età del paziente e della complessità della procedura. Dopo la rimozione della cisti, viene solitamente eseguito un trattamento anti-infiammatorio antibatterico, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche-microcorrenti, UHF. Le suture chirurgiche vengono rimosse dopo 5-7 giorni, il follow-up viene eseguito durante tutto l'anno per evitare il ripetersi del processo.

Profilassi della cisti laterale del collo

Avvertire lo sviluppo della cisti branchia è quasi impossibile, è dovuto alle cause della sua origine, cioè con anomalie dello sviluppo intrauterino. Pertanto, la prevenzione della cisti laterale è ovviamente un compito per i genetisti e quegli specialisti che si occupano dell'eziologia e della patogenesi delle malformazioni congenite dell'embrione. Se la cisti viene rilevata in un bambino piccolo e non ha alcuna propensione all'infiammazione, un aumento, i medici raccomandano un'osservazione dinamica (esame ogni tre mesi) fino all'età di 3 anni. Visite regolari dal medico ORL, audiologo è l'unico modo per controllare lo sviluppo di tumore, che è appena possibile deve essere rimosso, eliminando così il rischio di suppurazione e varie complicazioni come un ascesso o cellulite. I pazienti adulti devono ricordare che la prevenzione della cisti laterale del collo si trova anche nella sua diagnosi precoce e nella sua escissione radicale, dal momento che le cisti branchiali sono inclini alla crescita eccessiva nel cancro branhyogenic.

Il modo principale per aiutare in tempo per fermare l'aumento e l'infiammazione della cisti laterale, può essere l'esame medico regolare dei bambini e il loro esame approfondito da otorinolaringo. Il tumore benigno rilevato tempestivamente viene operato con successo, che quasi al 100% garantisce la neutralizzazione del rischio di processo maligno nel collo.

Prognosi della cisti laterale del collo

Nel complesso, le cisti del collo laterali previsti possono essere classificati come favorevole, il rischio di cancro branchiale esiste, ma è molto piccola in termini percentuali. Inoltre, ad oggi non ci sono dati statistici chiaro che potrebbe confermare la verità di cisti si sviluppano in un tumore maligno, la maggior parte del suo potenziale malignità associata a ritardo diagnosticato un cancro primario della tiroide e altre patologie del cancro del collo.

Trattamento predizione collo laterale cisti più specifico, tale anomalia è considerata ricorrenti gill, e il successo della chirurgia radicale è del 90%, il rimanente 10% è ri-rimozione di parti di cisti o fistola. Va notato che è tratti più difficili per escissione, anche con pre-colorazione è dovuta alla complessa anatomia del collo e stretta relazione con i principali vasi del tumore, linfonodi, l'osso ioide, fasci neurovascolari, mandorle e nervo facciale.

La prognosi della cisti laterale del collo può dipendere da tali fattori: 

• Età del paziente
• La durata dello sviluppo della cisti.
• La dimensione della cisti, la sua posizione, la vicinanza a organi importanti, connessioni nervose e grandi vasi.
• Presenza di una fistola e del suo tipo (fistola completa o incompleta).
• La forma della cisti laterale è l'infiammazione, la suppurazione.
• Il contenuto della cavità cistica è essudato o pus.
• La presenza o l'assenza di un processo infiammatorio comune, malattie croniche del corpo.
• Salute generale del paziente.

La cisti laterale del collo o del tumore benigno branhyogen è una rara anomalia congenita che richiede ulteriori studi sia in termini di eziologia, patogenesi, sia nel campo delle nuove tecniche per il suo trattamento. Allo stato attuale, l'unico metodo disponibile e comune con cui viene curata la cisti laterale è un'operazione radicale. Forse nel prossimo futuro ci saranno nuovi metodi di neutralizzazione del tumore, compresi quelli relativi alla categoria del trattamento conservativo.