Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

La diagnosi del prolasso della valvola mitrale viene effettuata sulla base di un esame clinico e strumentale completo, comprendente l'analisi delle manifestazioni soggettive, i dati auscultatori e i segni ecocardiografici tipici.

Una caratteristica di auscultatory prolasso della valvola mitrale è una sistolica clic ( "CPC") per improvvisa tensione del lembo tendine colpito o filamenti al momento della sua prolasso tagliente nell'atrio. Ciò si verifica in condizioni di massima contrazione del ventricolo sinistro e una diminuzione della sua cavità. Con PMK, si sente un clic mesosistolico o tardo sistolico nella regione dell'apice del cuore. È possibile osservare un precedente verificarsi di un clic nella sistole con un test di Valsalva, una transizione brusca del corpo verso una posizione eretta. Un'espirazione, una prova con un sollevamento delle gambe al di sopra del livello orizzontale, contribuisce a una successiva occorrenza di un clic ea una diminuzione della sua intensità. Con lo sviluppo del rigurgito mitralico, il soffio sistolico tardivo si unisce al clic sistolico.

Gravi violazioni elektrokardioraficheskie prolasso della valvola mitrale sono aspecifici e comprendono la movimentazione della parte finale del complesso ventricolare - denti T inversione isolato nelle derivazioni II, III segmento, AVF senza distorsione. Inversione dell'onda T nelle derivazioni periferiche ed i cavi petto sinistro (V5-V6) in combinazione con una leggera compensato ST contorno inferiore indica una disfunzione miocardica latente, la cui incidenza aumenta di 2 volte alla registrazione ECG normale posizione verticale. L'aspetto delle suddette variazioni nella posizione ortostatica associata alla tensione del muscolo papillare derivanti da un tachicardia, ridurre il volume del ventricolo sinistro e maggiore profondità di prolasso dei lembi. Irregolarità in Repolyarizaiionnye prolasso della valvola mitrale sono variabili in natura e scompaiono durante il caricamento prove farmacologiche con un beta-bloccante, indicando genesi simpatotonichesky di questi cambiamenti. Le aritmie cardiache includono sopraventricolari registrazione, aritmie ventricolari e aritmie, disturbi della conduzione - prolungamento del QT blocco incompleto blocco di branca destra.

Il principale metodo di diagnosi del prolasso della valvola mitrale è l'ecocardiografia transtoracica nei regimi M e B. Un tipico schema ecocardiografico comporta lo spostamento di una o di entrambe le alette della valvola mitrale verso l'alto e posteriormente sul piano del suo anello durante la sistole nella cavità atriale sinistra di oltre 2 mm. Il prolasso della valvola è più spesso osservato nel mezzo della sistole. Non è necessario diagnosticare il prolasso della valvola mitrale in assenza di un tipico pattern auscultatorio e ispessimento delle valvole in caso di prolasso superficiale da un lembo di coagulazione situato lungo il lato ventricolare dal piano dell'anello mitralico.

Secondo le raccomandazioni dell'American Heart Association (2006), ci sono le seguenti indicazioni per l'uso dell'ecocardiografia:

• presenza di segni auscultatori del prolasso della valvola mitrale;
• stratificazione del rischio in pazienti con PMC diagnosticata:
• Esclusione di PMC in persone con manifestazioni cliniche atipiche;
• un'indagine su parenti di pazienti di primo grado di parentela con i cambiamenti mixomatosi rilevati nell'apparato valvolare.

I criteri diagnostici per il prolasso della valvola mitrale si basano sul modello auscultatorio e sull'esame ecocardiografico.

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Criteri diagnostici per il prolasso della valvola mitrale

Tipi di criteri	Metodi di ricerca	Display
Grandi criteri	Auskultatsiya	Segnali rapidi sistolici e / o soffio sistolico tardivo
	Ecocardiografia bidimensionale	Cedimento sistolica di uno dei clasti di oltre 2 mm nella cavità dell'atrio sinistro, spostamento moderato di una delle valvole in sistole in combinazione; con rottura della corda; rigurgito mitralico; dilatazione dell'anello mitrale
	Auscultazione ed ecocardiografia	Dislocazione moderata di una delle valvole in sistole in combinazione: con un colpo di sistolica medio o tardivo pronunciato sul tifo; con soffio sistolico o olosistolico tardivo, che si sente all'apice del cuore di un giovane paziente
Piccoli criteri	Auskultatsiya	Forte un tono con un mormorio isterico in cima al cuore
	Ecocardiografia bidimensionale	Spostamento moderato isolato dell'ala posteriore verso la sistole Dislocazione moderata di entrambi i noduli verso la sistole
	Ecocardiografia e dati anamnestici	Dislocazione sistolica moderata delle valvole in sistole in combinazione; con un episodio di attacco ischemico transitorio e / o cecità in un giovane paziente; con la presenza di parenti della prima relazione di parentela, che hanno stabilito criteri ampi

In presenza di uno o due criteri principali, la combinazione di segni auscultatori ed ecocardiografici consente di diagnosticare il prolasso della valvola mitrale. Nel caso di criteri solo di piccole dimensioni, si presume il probabile prolasso della valvola mitrale.

Primario PLA può essere combinato con tratti fenotipici fybrodisplations, quindi la realizzazione isolato indifferenziato STD - MASSA-fenotipo (valvola mitrale, aorta, pelle, scheletrico) con lesione aortica, pelle e locomotore. La frequenza di rilevamento dei segni fenotipici esterni ed interni della displasia del tessuto connettivo dipende dalla completezza e dalla finalità dell'esame. Attualmente, il termine unificato di indifferenziata displasia tessuto connettivo è la "sindrome ipermobilità", basata sulla diagnosi di ipermobilità (scala Beighton) come caratteristica più caratteristico di un fallimento generalizzato del tessuto connettivo e delle complesse marcatori fenotipici di STD compreso PMK.

Criteri di Brighton per la sindrome ipermobile nella modifica di A.G. Belenkogo (2004)

Ottimi criteri: 

• tenere conto della scala di Beiton 4 di 9 o più (al momento dell'ispezione o in passato);
• artralgia più di 3 mesi in quattro articolazioni e altro ancora.

Piccoli criteri:

• il punteggio sulla scala di Beaton è 1-3 su 9 (0-2 per le persone oltre i 50 anni);
• artralgia in 1-3 articolazioni o lombalgia per più di 3 mesi, presenza di spondilolisi, spondilolistesi;
• dislocazione o sublussazione in più di una lussazione articolare o ripetuta in una articolazione;
• lesioni periarticolari di più di due localizzazioni (epicondilite, teposinovite, borsite, ecc.);
• marfanoide (alta crescita, magrezza, rapporto braccio / altezza maggiore di 1,03, rapporto tra segmento superiore / inferiore del corpo inferiore a 0,83, aracnodattilia);
• prolasso della valvola mitrale;
• segni degli occhi: palpebre sporgenti o miopia;
• vene varicose, o ernia, o omissione dell'utero o del retto;
• segni della pelle: magrezza, iperestensione, striature, cicatrici atrofiche;
• piede cavo, brodhodactyla, deformità del torace, fessura prominente a forma di sandalo del piede;
• scoliosi;
• Luce Hallux

La sindrome da ipermobilità viene diagnosticata se ci sono due criteri ampi, o uno grande e due piccoli criteri, o quattro piccoli. Due piccoli criteri sono sufficienti se il parente della prima linea di relazione ha segni di STD. La diagnosi di sindrome ipermobile è esclusa quando vi sono segni di STD differenziata.

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