Morte biologica

La morte biologica è una fermata irreversibile dei processi biologici. Considera i principali segni, cause, tipi e metodi per diagnosticare l'estinzione del corpo.

La morte è caratterizzata da arresto cardiaco e depressione respiratoria, ma non si verifica immediatamente. I moderni metodi di rianimazione cardiopolmonare possono prevenire la morte.

Distinguere la fisiologia, cioè la morte naturale (la graduale estinzione dei processi vitali di base) e patologica o prematura. Il secondo tipo può essere improvviso, cioè attaccare per qualche secondo o violento, a seguito di un omicidio o di un incidente.

Codice ICD-10

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione ha diverse categorie in cui viene presa in considerazione la morte. La maggior parte dei casi fatali sono causati da unità nosologiche che hanno un codice specifico in μb.

• R96.1 La morte si verifica meno di 24 ore dopo l'insorgenza dei sintomi, che non ha altra spiegazione

R95-R99 Cause di morte non adeguatamente indicate e sconosciute:

• R96.0 Morte istantanea
• R96 Altre morti improvvise dovute a causa sconosciuta
• R98 Morte senza testimoni
• R99 Altre cause imprecise e non specificate di morte
• I46.1 Morte cardiaca improvvisa, come descritto

Così, arresto cardiaco causato da essenziale I10 ipertensione, non è considerata una delle principali cause di morte e nel certificato di morte è indicato come malattie concomitanti di perdita o di sfondo in presenza di malattie ischemiche del sistema cardiovascolare. La malattia ipertensiva può essere identificato con ICD 10 come la principale causa di morte nel caso in cui i morti alcuna indicazione ischemica (I20-I25) o malattia cerebrovascolare (I60-I69).

Cause della morte biologica

La determinazione della causa dell'arresto cardiaco biologico è necessaria per il suo accertamento e identificazione secondo MCB. Per fare ciò, è necessario determinare i segni dell'effetto di fattori dannosi sul corpo, la durata del danno, l'instaurarsi della tanatogenesi e l'esclusione di altre lesioni che potrebbero causare un esito fatale.

I principali fattori eziologici sono:

Cause primarie:

• Danno incompatibile alla vita
• Perdita di sangue abbondante e acuta
• La spremitura e lo scuotimento di organi importanti per la vita
• Asfissia con sangue aspirato
• Condizioni di shock
• embolia

Cause secondarie:

• Malattie infettive
• Intossicazione dell'organismo
• Malattie non infettive.

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Segni di morte biologica

I segni di una morte biologica sono considerati un fatto affidabile di morte. Dopo 2-4 ore dall'arresto cardiaco, sul corpo si formano delle macchie di cadavere. In questo momento c'è rigore mortis, che è causato dalla fermata della circolazione del sangue (passa spontaneamente su 3-4 giorni). Consideriamo i segni principali che ci permettono di riconoscere la morte:

• Assenza di attività cardiaca e respirazione - l'impulso non viene rilevato sulla carotide, i toni cardiaci non vengono ascoltati.
• L'attività cardiaca è assente per più di 30 minuti (assumendo la temperatura ambiente dell'ambiente).
• Max dilatazione pupillare, mancanza di risposta alla luce e riflesso corneale.
• Ipostasi postuma, cioè macchie blu scuro nelle parti inclinate del corpo.

Le manifestazioni sopra descritte non sono considerate le principali per la rilevazione della morte se si presentano in condizioni di raffreddamento profondo del corpo o quando i farmaci sono depressivi sul sistema nervoso centrale.

La morte biologica non significa la morte simultanea di organi e tessuti del corpo. Il loro tempo di morte dipende dalla capacità di sopravvivere in condizioni di anossia e ipossia. In tutti i tessuti e organi questa abilità è diversa. Il più veloce di tutti muore nel tessuto cerebrale (corteccia cerebrale e strutture sottocorticali). I reparti del midollo spinale e dello stelo sono resistenti all'anossia. Il cuore è vitale per 1,5-2 ore dopo la morte, i reni e il fegato per 3-4 ore. La pelle e il tessuto muscolare sono vitali fino a 5-6 ore. Il tessuto osseo è considerato il più inerte, poiché mantiene le sue funzioni per diversi giorni. Il fenomeno dell'esperienza dei tessuti e degli organi dell'uomo consente loro di trapiantare e continuare a lavorare nel nuovo organismo.

Primi segni di morte biologica

I primi segni compaiono entro 60 minuti dal momento della morte. Considera questi:

• Con la stimolazione della pressione o della luce non c'è reazione delle pupille.
• Sul corpo compaiono triangoli di pelle secca (macchie di Lärše).
• Quando l'occhio è schiacciato da entrambi i lati, la pupilla assume una forma allungata a causa della mancanza di pressione intraoculare, che dipende dalla pressione arteriosa (sindrome dell'occhio di gatto).
• L'iride dell'occhio perde il suo colore originale, la pupilla diventa torbida, coperta da un film bianco.
• Le labbra acquisiscono un colore marrone, diventano rugose e dense.

L'apparizione dei sintomi di cui sopra indica che non ha senso eseguire la rianimazione.

Tardi segni di morte biologica

I sintomi tardivi si manifestano entro un giorno dal momento della morte.

• Macchie di cadavere - compaiono 1,5-3 ore dopo l'arresto cardiaco, hanno un colore di marmo e si trovano nelle parti inferiori del corpo.
• Il rigido rigore è uno dei segni affidabili della morte. È dovuto a processi biochimici nel corpo. Il rigore completo inizia dopo 24 ore e scompare in 2-3 giorni.
• Il raffreddamento del cadavere viene diagnosticato quando la temperatura corporea è scesa alla temperatura dell'aria. La velocità di raffreddamento del corpo dipende dalla temperatura dell'ambiente, in media diminuisce di 1 ° C all'ora.

Segni affidabili di morte biologica

I segni credibili di morte biologica permettono di dichiarare una fine. Questa categoria include fenomeni che sono irreversibili, cioè un insieme di processi fisiologici nelle cellule dei tessuti.

• Essiccazione della cistifellea e della cornea.
• Le pupille sono ampie, non rispondono alla luce e al tatto.
• Cambiamento della forma della pupilla quando si stringe l'occhio (segno di sindrome di Beloglazov o occhio di gatto).
• Diminuzione della temperatura corporea a 20 ° C, e nel retto a 23 ° C.
• Cambiamenti cadaverici - macchie caratteristiche sul corpo, rigore, essiccazione, autolisi.
• Assenza di un impulso sulle arterie principali, non esiste una respirazione indipendente e contrazioni cardiache.
• Le macchie di hypostasis sanguinanti sono la pelle pallida e le macchie blu-viola che scompaiono quando premute.
• Trasformazione dei cambiamenti cadaverici - decomposizione, ingrasso, mummificazione, concia della torba.

Se compaiono i segni di cui sopra, la rianimazione non viene eseguita.

Fasi della morte biologica

Le fasi della morte biologica sono fasi caratterizzate dalla graduale oppressione e arresto delle funzioni vitali di base.

• Stato pre-condizionato - oppressione severa o completa assenza di coscienza. Pelle pallida, il polso è debolmente sentito sulle arterie femorali e carotidi, la pressione scende a zero. La fame di ossigeno peggiora rapidamente le condizioni del paziente.
• La pausa terminale è uno stadio intermedio tra la vita e il morire. Se in questa fase non ci sono misure di rianimazione, allora la morte è inevitabile.
• Agonia: il cervello smette di regolare il funzionamento del corpo e i processi della vita.

Se l'organismo è stato influenzato da processi distruttivi, allora tutte e tre le fasi potrebbero essere assenti. La durata del primo e dell'ultimo stadio può variare da poche settimane a giorni, fino a un paio di minuti. Il completamento dell'agonia è una morte clinica, che è accompagnata da una fermata completa dei processi vitali. Da questo momento, possiamo dichiarare un arresto cardiaco. Ma non sono ancora avvenuti cambiamenti irreversibili, quindi, per misure di rianimazione attive per il ritorno di una persona alla vita, ci sono 6-8 minuti. L'ultimo stadio della morte è la morte biologica irreversibile.

Tipi di morte biologica

I tipi di morte biologica sono una classificazione che consente ai medici di stabilire i principali segni che determinano la specie, il genere, la categoria e la causa della morte in ciascun caso di morte. Ad oggi, in medicina, ci sono due categorie principali: la morte violenta e non violenta. Il secondo segno di morire è un genere - una morte fisiologica, patologica o improvvisa. Allo stesso tempo, la morte violenta è divisa in: omicidio, incidente, suicidio. L'ultimo segno di classificazione è la specie. La sua definizione è associata all'identificazione dei principali fattori che hanno causato la morte e gli effetti combinati sul corpo e sull'origine.

Il tipo di morte è determinato dalla natura dei fattori che lo hanno causato:

• Forzato - danno meccanico, asfissia, temperatura estrema e corrente elettrica.
• Rapidità rapida - malattie dell'apparato respiratorio, sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale, lesioni infettive, malattie del sistema nervoso centrale e altri organi e sistemi.

Particolare attenzione è rivolta alla causa della morte. Questa potrebbe essere una malattia o un grave danno che ha causato un arresto cardiaco. Quando le morti violente sono lesioni causate da traumatismo grossolano del corpo, perdita di sangue, commozione cerebrale e contusione del cervello e del cuore, shock di 3-4 gradi, embolia, arresto riflesso del cuore.

Dichiarazione di morte biologica

L'affermazione della morte biologica viene dopo la morte del cervello. L'affermazione si basa sulla presenza di cambiamenti cadaverici, cioè segni precoci e tardivi. Viene diagnosticato in strutture sanitarie che hanno tutte le condizioni per tale scoperta. Consideriamo i segni di base, consentendo di definire la distruzione:

• Mancanza di coscienza
• Assenza di reazioni motorie e movimenti agli stimoli del dolore.
• Assenza di reazione delle pupille alla luce e riflesso corneale su entrambi i lati.
• Assenza di riflessi oculocefalici e oculovestibolari.
• Assenza di riflessi faringei e tosse.

Inoltre, può essere usato un test per la respirazione spontanea. Viene effettuato solo dopo aver ottenuto dati completi che confermano la morte del cervello.

Esistono studi strumentali usati per confermare la non vitalità del cervello. Per questo vengono utilizzati l'angiografia cerebrale, l'elettroencefalogramma, l'ecografia Doppler transcranica o l'angiografia con risonanza magnetica nucleare.

Diagnosi di morte clinica e biologica

La diagnosi di morte clinica e biologica si basa sui segni della morte. La paura di confondere la definizione di morte spinge i medici a migliorare continuamente e sviluppare metodi di test di vita. Così, più di 100 anni fa a Monaco c'era una tomba speciale in cui una corda con una campana era attaccata alla mano del defunto, sperando che nella definizione di morte facessero un errore. La campana suonò una volta, ma quando i dottori vennero per aiutare gli ammalati dal sonno letargico, risultò che era una soluzione rigorosa di rigor mortis. Ma nella pratica medica sono noti casi di errata affermazione di arresto cardiaco.

La morte biologica è determinata da un insieme di caratteristiche associate al "treppiede vitale": attività cardiaca, funzioni del sistema nervoso centrale e respirazione.

• Ad oggi, non ci sono sintomi affidabili che possano confermare la sicurezza della respirazione. A seconda delle condizioni ambientali è usato specchio freddo, auscultazione di respiro o campione Winslow (per dare un vaso seno morire con l'acqua, in cui la vibrazione è giudicato sullo sterno movimenti respiratori).
• Per controllare l'attività del sistema cardiovascolare, viene utilizzata la palpazione del polso su vasi periferici e centrali, auscultazione. Si consiglia di eseguire questi metodi con intervalli brevi non superiori a 1 minuto.
• Per identificare la circolazione del sangue, utilizzare un test Magnus (tirando con forza il dito). Il lume lombare può anche dare certe informazioni. In presenza di circolazione del sangue, l'orecchio ha un colore rosa-rossastro, mentre il corpo ha un colore grigio-bianco.
• L'indicatore più importante della vita è la conservazione del sistema nervoso centrale. L'efficienza del sistema nervoso viene controllata dall'assenza o presenza di coscienza, rilassamento della muscolatura, posizione passiva del corpo e reazione a stimoli esterni (dolore, ammoniaca). Particolare attenzione è rivolta alla reazione degli alunni alla luce e al riflesso corneale.

Nell'ultimo secolo sono stati usati metodi crudeli per testare il funzionamento del sistema nervoso. Ad esempio, con il processo di Jose, le persone sono state violate da pieghe della pelle con una pinza speciale, causando sensazioni dolorose. Durante il campione Degrange, l'olio bollente è stato iniettato nel capezzolo, il test di Rye ha comportato la cauterizzazione dei talloni e di altre parti del corpo con un ferro rovente. Tali metodi peculiari e crudeli mostrano quali trucchi i medici hanno raggiunto quando affermano una morte.

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Morte clinica e biologica

Esistono concetti come la morte clinica e biologica, ognuno dei quali ha determinate caratteristiche. Ciò è dovuto al fatto che l'organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione dell'attività cardiaca e all'arresto della respirazione. Continua a vivere per un po ', che dipende dalla capacità del cervello di sopravvivere senza ossigeno, di solito 4-6 minuti. In questo periodo, i processi vitali in decomposizione del corpo sono reversibili. Questo è chiamato morte clinica. Può verificarsi a causa di forti emorragie, intossicazione acuta, annegamento, trauma elettrico o insufficienza cardiaca riflessa.

I principali segni del decesso clinico sono:

• L'assenza di un polso sull'arteria femorale o carotide è un segno di arresto della circolazione sanguigna.
• Mancanza di respiro - controlla i movimenti visibili del torace durante l'espirazione e l'ispirazione. Per sentire il rumore della respirazione, puoi mettere l'orecchio al petto, portare un bicchiere o uno specchio sulle labbra.
• Perdita di coscienza - mancanza di risposta al dolore e stimoli sonori.
• La dilatazione delle pupille e l'assenza della loro reazione alla luce - la persona colpita solleva la palpebra superiore per determinare la pupilla. Non appena la palpebra scende, deve essere sollevata di nuovo. Se la pupilla non si assottiglia, allora questo indica una mancanza di risposta alla luce.

Se i due segni precedenti hanno i primi due, allora è necessario eseguire urgentemente la rianimazione. Se i processi irreversibili sono iniziati nei tessuti degli organi e del cervello, la rianimazione non è efficace e la morte biologica inizia.

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La differenza tra morte clinica e biologica

La differenza tra morte clinica e biologica è che nel primo caso il cervello non è ancora morto e la rianimazione tempestiva può far rivivere tutte le sue funzioni e funzioni corporee. La morte biologica arriva gradualmente e ha determinate fasi. C'è uno stato terminale, cioè un periodo caratterizzato da un brusco malfunzionamento nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi a un livello critico. Questo periodo consiste in fasi in cui la morte biologica può essere distinta dalla morte clinica.

• Insegnamento: in questa fase, c'è un netto declino nell'attività vitale di tutti gli organi e sistemi. Il lavoro dei muscoli cardiaci, il sistema respiratorio, la pressione scende a un livello critico. Gli alunni rispondono ancora alla luce.
• L'agonia - è considerata la fase dell'ultima esplosione di vita. C'è un debole battito del cuore, una persona respira nell'aria, la reazione della pupilla alla luce rallenta.
• La morte clinica è uno stadio intermedio tra la morte e la vita. Non dura più di 5-6 minuti.

La completa disconnessione del sistema circolatorio e del sistema nervoso centrale, l'arresto delle vie respiratorie sono segni che uniscono morte clinica e biologica. Nel primo caso, le misure di rianimazione consentono di riportare la vittima in vita con il completo ripristino delle funzioni principali del corpo. Se durante la rianimazione migliora lo stato di salute, la carnagione si normalizza e c'è una reazione degli alunni alla luce, allora la persona vivrà. Se dopo l'aiuto di emergenza non vi è alcun miglioramento, allora questo è indicato sull'interruzione del funzionamento dei processi vitali di base. Tali perdite sono irreversibili, quindi una ulteriore rianimazione è inutile.

Pronto soccorso per la morte biologica

Il primo soccorso nella morte biologica è un complesso di misure di rianimazione che consentono il ripristino del funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

• Cessazione immediata dell'impatto di fattori dannosi (corrente elettrica, basse o alte temperature, spremitura del corpo con pesi) e condizioni avverse (estrazione dall'acqua, scarico da un edificio in fiamme, ecc.).
• Il primo medico e primo soccorso, a seconda del tipo e della natura della ferita, malattia o incidente.
• Trasporto della vittima in un istituto medico.

Di particolare importanza è la rapida consegna di una persona all'ospedale. Il trasporto è necessario non solo rapidamente, ma anche correttamente, cioè in una posizione sicura. Ad esempio, nello stato di incoscienza o quando vomitare è meglio dalla tua parte.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario attenersi ai seguenti principi:

• Tutte le azioni dovrebbero essere opportune, veloci, riflessive e calme.
• È necessario valutare l'ambiente e adottare misure per fermare l'impatto di fattori dannosi.
• Valutare correttamente e rapidamente le condizioni di una persona. Per questo, è necessario scoprire le circostanze in cui si sono verificati traumi o malattie. Questo è particolarmente importante se la vittima è incosciente.
• Determina quali fondi sono necessari per aiutare e preparare il paziente al trasporto.

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Cosa fare con la morte biologica?

Cosa fare con la morte biologica e come normalizzare la condizione della vittima? Il fatto della morte è stabilito da un paramedico o da un medico in presenza di segni affidabili o da una combinazione di alcuni sintomi:

• Mancanza di attività cardiaca per più di 25 minuti.
• Mancanza di respiro indipendente.
• Max dilatazione pupillare, mancanza di risposta alla luce e riflesso corneale.
• Ipostasi postuma nelle parti in pendenza del corpo.

Le misure di rianimazione sono azioni dei medici volte a mantenere la respirazione, le funzioni circolatorie e la rivitalizzazione dell'organismo morente. Nel processo di rianimazione, il massaggio del cuore è obbligatorio. Il complesso di base della RCP comprende 30 compressioni e 2 inalazioni, indipendentemente dal numero di soccorritori, dopo di che il ciclo viene ripetuto. Una condizione indispensabile per la rivitalizzazione è un monitoraggio costante dell'efficienza. Se c'è un effetto positivo delle azioni che vengono eseguite, continuano fino a quando i segni della morte scompaiono definitivamente.

La morte biologica è considerata l'ultima fase della morte, che senza assistenza tempestiva diventa irreversibile. Quando compaiono i primi sintomi di morte, è necessaria una rianimazione urgente, che può salvare vite.