Haemapheresi terapeutica

L'emateresi terapeutica include la plasmaferesi e la citarapheresi, che di solito sono tolleranti per i donatori sani. Tuttavia, ci sono molti rischi piccoli e un po 'significativi. L'installazione di cateteri venosi necessari per l'emeresia può causare complicazioni (sanguinamento, infezione, pneumotorace). L'anticoagulante citrato può ridurre il contenuto di calcio ionizzato sierico. La sostituzione del plasma sanguigno con soluzioni non colloidali (ad esempio, soluzione fisiologica di cloruro di sodio) porta al movimento del fluido nello spazio extravascolare. Le soluzioni colloidali non sostituiscono i fattori IgG e di coagulazione.

La maggior parte delle complicanze può essere monitorata monitorando attentamente le condizioni del paziente e regolando i parametri della procedura, ma vengono registrate alcune reazioni gravi e decessi individuali.

Plasmaferesi

La plasmaferesi terapeutica rimuove i componenti del plasma dal sangue. Il separatore di globuli rossi rimuove il plasma del paziente e restituisce eritrociti e piastrine o soluzioni di sostituzione del plasma; a tal fine, albumina 5% è più preferibile che plasma fresco congelato (tranne che in pazienti con porpora trombotica trombocitopenica), perché provoca reazioni trasfusionali meno albumina e non è il vettore di infezioni. La plasmaferesi terapeutica ha una somiglianza con la dialisi, ma è anche in grado di rimuovere sostanze tossiche legate alle proteine. Lo scambio di un volume di plasma rimuove circa il 66% di tali componenti.

Deve essere utilizzato per ottenere l'effetto di malattie plasmaferesi, dove il plasma contiene noto sostanza patogena e plasmaferesi può rimuovere tali sostanze più veloce rispetto al corpo li produce. Ad esempio, con plasmaferesi rapida progressione delle malattie autoimmuni può essere usato per rimuovere i componenti nocivi del plasma (per esempio, crioglobuline, antiglomerulyarnye anticorpi), mentre immunosoppressori o farmaci citotossici violano i loro prodotti. Ci sono numerose indicazioni per la plasmaferesi. La frequenza della plasmaferesi, il volume del plasma rimosso, il tipo di soluzione di sostituzione e altri parametri sono individuali. Il colesterolo a bassa densità di lipoproteine può essere rimosso mediante plasmaferesi utilizzando la tecnica di filtrazione strumentale proposta di recente. Le complicanze della plasmaferesi sono simili alle complicanze della citotesi terapeutica.

Indicazioni per plasmaferesi secondo le raccomandazioni della Società Americana di aferesi e medicina trasfusionale s 

Categoria	Plasmaferesi	Tsitaferez
I. Interventi standard raccomandati in determinate circostanze, inclusa la terapia primaria	Poliradicoloneuropatia demielinizzante infiammatoria acuta. Malattia causata da anticorpi anti-glomeruli. Poliradicoloneuropatia demielinizzante infiammatoria cronica. Polineuropatia demielinizzante con IgG / IgA. Miastenia grave. Accumulo di malattia di acido fitico. Posttransfusionna purpura. Porpora trombotica trombocitopenica	Linfoma cutaneo a cellule T: fotoferesi. Eritrocitosi / vera policitemia. Ipercolesterolemia familiare: assorbimento lipidico Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Anemia falciforme: scambio di eritrociti. Trombocitosi: esaurimento delle piastrine
II. Raccomandazioni che hanno sufficienti prove di efficacia; Possibile come trattamento aggiuntivo	Trapianto di midollo osseo incompatibile con ABO (ricevente). Malattia demielinizzante infiammatoria acuta del sistema nervoso centrale. Inibitori di fattori di coagulazione. Crioglobulinemia. Crioglobulinemia con polineuropatia. Ipercolesterolemia familiare Sindrome di Eaton-Lambert. Mieloma / insufficienza renale acuta. Mieloma / paraproteine / iperviscosità / PANDAS (malattie neuropsichiatriche autoimmuni pediatriche associate a infezioni da streptococco). Polineuropatia con IgM (+ Waldenstrom). Glomerulonefrite rapidamente progressiva. Hora Sidendama	"Graft versus host disease" cronico: fotoferesi. Eritrocitosi / vera policitemia: deplezione di eritrociti. L'iperparassitemia è la malaria. Babesiosi: scambio di eritrociti. Porpora trombocitopenica idiopatica: immunoassorbimento. RA: immunoassorbimento

Tsitaferez

Le cataratte terapeutiche rimuovono i componenti cellulari dal sangue, restituendo il plasma. Il più comunemente usato per la rimozione e la sostituzione dei globuli rossi difettosi normale in pazienti con anemia falciforme nelle seguenti condizioni: sindrome coronarica acuta, ictus, gravidanza, frequenti crisi. Con l'aiuto di citaferesi raggiunto riduzione dell'HbS <30% di aumento del rischio viscosità del sangue, che può verificarsi durante la trasfusione normale. Citaferesi terapeutico può essere usato per ridurre trombocitosi esprime o leucocitosi (citoriduzione) nella leucemia acuta o cronica, quando v'è un rischio di emorragia, trombosi, polmonare o complicazioni cerebrali causati da elevata leucocitosi (leucostasi). La citotesi è particolarmente efficace nella trombocitosi, poiché le piastrine non vengono sostituite con la stessa rapidità dei leucociti. Una o due procedure riducono il livello delle piastrine a un livello sicuro. Riduzione terapeutico di leucociti (leucaferesi) può rimuovere kg leukoconcentrate per un piccolo numero di procedure, che spesso riduce la leucostasi e splenomegalia. Tuttavia, la diminuzione del numero di leucociti si verifica solo in piccola misura e per un breve periodo.

Un'altra indicazione per l'uso della citotesi è la recinzione delle cellule staminali del sangue periferico per trapianto autologo o allogenico, ei linfociti raccolti sono utilizzati per l'immunomodulazione nella terapia del cancro.

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