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Rinofima: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Last reviewed: 23.04.2024
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Rhinophyma (Gk, rhîs, rinoceronti naso + phyma escrescenza) (naso vino, naso pineale) - una malattia infiammatoria della pelle del naso, caratterizzata da ipertrofia dei suoi elementi (tessuto connettivo, vasi sanguigni e ghiandole sebacee), un aumento nasale e deformazione.
Codice ICD-10
L71.1 Rinofima
La causa del rinofima
Il Rhinophyma è il risultato di una malattia della pelle della demodicosi causata da un demodex acaro microscopico. I fattori che contribuiscono sono condizioni ambientali avverse, alcolismo, malattie croniche del tratto gastrointestinale, malattie endocrine, chemioterapia, malattie autoimmuni. Importanti per lo sviluppo del rinofima sono condizioni ambientali sfavorevoli: polverosità e alta umidità, rapide variazioni di temperatura, frequente ipotermia.
Patogenesi del rinofima
La pelle nel sito della lesione si infiamma e senza un adeguato trattamento per molti anni al paziente viene diagnosticata la presenza di roeacea, dermatite periorale o acne.
La malattia è spesso cronica, tipo pigro. In questi casi, la demodicosi progredisce e si forma un ruvido "tessuto cicatriziale" nella pelle. Il viso è coperto di piaghe, ascessi, diventa di colore grigio terra. Soprattutto, il naso è colpito, che col tempo inizia ad assomigliare a un'enorme crescita viola o rosso scuro.
Con il rinofima, il naso si deforma lentamente per diversi anni, poi la corrente accelera bruscamente e il naso diventa tuberoso, blu-rosso-cremisi e rosso scuro, e talvolta anche viola. Questi cambiamenti colpiscono principalmente il naso e le guance, meno spesso il mento, la fronte e il padiglione auricolare, creando un effetto deturpante pronunciato.
Sintomi di Rhinophyma
Nel corso del tempo, a condizione naturalmente cronica progressiva, risultati processo patologico nella formazione di nodi infiltrati infiammatori e escrescenze tumorali a causa della progressiva iperplasia del tessuto connettivo e ghiandole sebacee e vasodilatazione persistente.
Nella forma fibro-angiomatosa, il naso a causa dell'ipertrofia di tutti gli elementi della pelle aumenta in modo uniforme nelle dimensioni, ma non perde la sua configurazione. A causa del fatto che la pelle ipertrofica del naso è ricca di vasi sanguigni, acquisisce un colore rosso brillante.
Quando la forma ghiandolare sul naso forma tumori pineali, e come lo sviluppo di nodi e nodi si fondono in crescite enormi, che obeobrazhivaet notevolmente e deforma il naso. I nodi sono morbidi, di colore cianotico. La bocca delle ghiandole sebacee è ingrandita, da esse, con una leggera pressione, vengono rilasciati i contenuti che hanno un odore fetido. I pazienti solitamente non sono ulcerati, a volte associati a infezioni piogeniche, i pazienti si lamentano di dolori e prurito. Molto spesso, a causa di processi infiammatori nelle aree paranasali della pelle, il rinofima è accompagnato da blefarite e congiuntivite.
Forma fibrosa corrisponde al colore bluastro-viola della pelle del naso, un gran numero di teleangectasie, ghiandole sebacee iperplastiche, che alla fine cambia la forma del naso e la pelle diventa aspetto corrugata.
Con la forma attinica, il naso aumenta in modo uniforme, diventa gradualmente brunastro-cianotico e le teleangectasie sono localizzate principalmente sulle ali del naso. I pori sulla pelle sono dilatati e non ci sono pustole.
[Diagnosi di rinofima
Ricerca di laboratorio
L'esame istologico viene eseguito. Con la forma fibro-angiomatosa predominano la vasodilatazione e i fenomeni infiammatori, mentre l'iperplasia delle ghiandole sebacee è meno pronunciata. Nel caso della ghiandola, il processo è causato dalla potente iperplasia dei follicoli delle ghiandole sebacee, così come l'iperplasia del tessuto connettivo e l'espansione dei vasi sanguigni. Al centro della forma fibrosa è diffusa iperplasia del tessuto prevalentemente connettivo. Lo schema pathohistologico del rhinophyma attinico è caratterizzato principalmente da un aumento del numero di fibre elastiche.
Ricerca strumentale
Per la diagnosi di rinofima, non è richiesto l'uso di metodi strumentali di indagine.
Diagnosi differenziale di rinofima
Rhinophymus è differenziato con reticolosarcomatosi e lebbra.
Indicazioni per la consultazione di altri specialisti
La consultazione di un dermatologo e di un oncologo è indicata.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Trattamento di rinofima
Gli obiettivi del trattamento del rinofage
Eliminazione del difetto estetico, ripristino della normale funzione.
Indicazioni per il ricovero in ospedale
Condurre metodi chirurgici di trattamento.
Trattamento non medicamentoso del rinofima
L'elettrocoagulazione viene utilizzata per distruggere le teleangiectasie, gli elementi papuloso e papulare-pustolosi. I laser a onda lunga sono anche usati per distruggere le teleangectasie.
Trattamento farmacologico del rinofima
Effettuato tenendo conto della fase della malattia. Nelle fasi iniziali, i farmaci che migliorano la microcircolazione della pelle, eliminando i disturbi digestivi, vengono utilizzati nel corso della progressione della malattia, viene utilizzata la terapia ormonale. Utilizzare localmente lozioni resorciniche, boriche e tanniche, fitomassa "Antineoderm SA". È una combinazione razionale dell'intervento chirurgico con la ricezione di isotreticoina, che porterà a una remissione prolungata.
Trattamento chirurgico del rinofima
Usano l'elettroscala, la chirurgia laser, la dermoabrasione. Con la dermoabrasione vengono rimossi l'epidermide e lo strato papillare del derma e in luoghi dove gli elementi rimossi sono localizzati, viene creata una superficie uniforme della ferita, con la stessa epitelizzazione liscia. Di conseguenza, si forma una crosta superficiale, che dopo 10-14 giorni guarisce, lasciando una pelle molto più sottile e formata meglio. Immediatamente dopo la guarigione, il naso può diventare rosso, ma gradualmente acquisisce un colore normale. Di conseguenza, l'aspetto del paziente in molti casi è significativamente migliorato.
Nei siti di grandi dimensioni vengono eseguite operazioni di plastica. Riformare la cartilagine e il soggetto osseo non risolve il problema, è nella pelle stessa e nelle ghiandole sebacee. In anestesia locale o anestesia taglio con un forte bisturi pelle ipertrofica ispessimento l'intera profondità (in alcuni casi, quando lo spessore della pelle raggiunge rinofima centimetro) seguita da abrasione e impartire la forma desiderata. Sulla superficie della ferita, è possibile trapiantare l'epidermide di Tirsch o applicare una benda balsamica. Nel processo di guarigione, la copertura epidermica della superficie della ferita si verifica dalle sezioni profonde dei dotti delle ghiandole sebacee, che rimangono sempre dopo che lo strato ispessito della pelle è stato tagliato; mentre non si formano cicatrici grossolane.
Escissione applicata cuneo del tessuto colpito, seguita da sutura, escissione sottocutanea escrescenze tessuto connettivo con U e le sezioni a T della pelle, decorticazione lamellare rimuovere la pelle ipertrofica e crescite tessuto connettivo e ritenzione parziale delle ghiandole sebacee, profondo decorticazione, che consiste nella rimozione completa di tutti i nodi .
Ulteriore gestione
Nelle prime fasi della malattia, la prevenzione e il trattamento dell'acne, il rifiuto di usare l'alcol, l'esclusione di fattori fisici e chimici dei rischi professionali.
Prevenzione del rinofima
Non consigliato per l'esposizione prolungata al sole, evitare eccessivo raffreddamento, il lavoro in ambienti ad alta temperatura, la sauna, è importante restrizione dieta piccante e affumicato cibo, alcol: il trattamento precoce di acne, malattie del tratto gastrointestinale (disbiosi).