Retrazione del secolo

La retrazione palpebrale superiore e inferiore si verifica in circa il 50% dei pazienti con malattia di Graves. Al centro della retrazione ci sono i seguenti meccanismi.

1. La contrazione cicatriziale dell'elevatore insieme allo sviluppo di aderenze con i tessuti circostanti dell'orbita porta alla retrazione della palpebra, che è particolarmente pronunciata se osservata dal basso. Il muscolo retto inferiore alterato fibroso può anche portare alla retrazione della palpebra inferiore.
2. corpo secondario tonificante complesso "retto elevatore dell'ano-superiore" a causa della malnutrizione causata dalla fibrosi e la rigidità del muscolo retto inferiore, è caratterizzata da un aumento della retrazione del secolo durante il trasferimento sguardo verso l'alto. La retrazione della palpebra inferiore a causa del tono aumentato del muscolo retto inferiore può anche essere di natura secondaria ed è causata dalla fibrosi del muscolo retto superiore.
3. L'aumento del tono muscolare di Muller condizionato umoralmente appare come risultato di un'eccessiva stimolazione simpatica da parte degli ormoni tiroidei. Questa ipotesi suggerisce casi riducono retrazione secolo quando applicato localmente simpatolitikov (guaietidin) e contro - l'assenza di una dilatazione della pupilla associato e l'emergere di svincolo senza ipertiroidismo.

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Sintomi di retrazione della palpebra

Il margine della palpebra superiore si trova normalmente 2 mm sotto l'arto. La retrazione del secolo può essere sospettata se il margine della palpebra è pari o superiore all'arto superiore, rivelando una fascia sclerale (affioramento sclerale). La palpebra inferiore si trova a livello dell'arto inferiore; quando la sclera è esposta sotto l'arto, si può pensare alla retrazione del secolo. La retrazione della palpebra può essere isolata o in combinazione con esoftalmo, che aggrava la condizione.

1. Il sintomo di Dalrymple è la retrazione della palpebra nella solita direzione dello sguardo.
2. Il sintomo di von Graefe è il ritardo della palpebra superiore dell'occhio quando si guarda verso il basso.
3. Il sintomo di Kocher è uno sguardo confuso e spaventato, specialmente se si considera attentamente qualcosa.

Trattamento di retrazione della palpebra

La semplice retrazione della palpebra non richiede un trattamento, poiché spesso si verifica un miglioramento spontaneo. Gli sforzi dovrebbero concentrarsi sul controllo dell'ipertiroidismo. La chirurgia mirata a ridurre la dimensione del gap oculare può essere presa in considerazione nei casi di retrazione pronunciata ma stabile della palpebra e solo dopo il trattamento di esoftalmo e strabismo. La sequenza nel trattamento chirurgico dell'oftalmopatia endocrina è la seguente: orbita, strabismo, palpebra. L'opportunità di una tale sequenza è che, come la decomposizione dell'orbita, può influenzare la mobilità dei muscoli e la posizione della palpebra, proprio come un'operazione sul muscolo extraoculare può modificare la posizione della palpebra. I principali tipi di operazioni sono le seguenti:

1. Recessione del muscolo retto inferiore, quando si assume la sua fibrosi significativa.
2. Mullerotomia (ritaglio del muscolo di Muller) con facile retrazione della palpebra. Nei casi più gravi, viene mostrata la recessione dell'aponeurosi della sinistra e del legamento che supporta l'arco superiore congiuntivale.
3. Recessione dei divaricatori della palpebra inferiore da un lembo sclerale con la palpebra pendente di 2 mm o più.