Avvelenamento con idrocarburi: sintomi, diagnosi, trattamento

Avvelenamento da idrocarburi si verifica quando ingerito o inalato. L'ingestione è più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni e può causare polmonite da aspirazione. L'inalazione, più comune negli adolescenti, può portare alla fibrillazione ventricolare, di solito senza alcun precedente sintomo. La diagnosi di polmonite è stabilita da dati clinici, radiografia del torace e ossimetria. Lo svuotamento dello stomaco è controindicato a causa del rischio di aspirazione. Il trattamento è di supporto.

Ingestione di idrocarburi come distillati di petrolio (ad esempio benzina, cherosene, olio minerale, olio di lampada, solventi) provoca effetti sistemici minimi ma può causare grave polmonite aspirazione. Il grado di tossicità dipende principalmente dalla viscosità misurata nei secondi universali di Saybolt (CSS). Idrocarburi liquidi a bassa viscosità (NCT <60), quali benzina e olio minerale, possono rapidamente distribuite su una vasta area e hanno maggiori probabilità di causare polmonite respiratorio dagli idrocarburi NCT> 60, ad esempio una resina. Gli idrocarburi ingeriti in grandi quantità, a seguito dell'assorbimento sistemico, possono causare CNS tossici o danni al fegato, che molto spesso si verificano a causa di idrocarburi alogenati (ad esempio, tetracloruro di carbonio, tricloroetilene).

L'inalazione di idrocarburi alogenati (ad esempio, vernici, solventi, spray detergenti, benzina, fluorocarburi usati come refrigeranti o propellenti negli aerosol) è comune tra gli adolescenti. Può causare euforia e cambiamenti dello stato mentale e aumenta la sensibilità del cuore alle catecolamine endogene. Ciò può causare aritmie ventricolari fatali, che di solito si sviluppano senza palpitazioni prodromiche o altri segnali di avvertimento, spesso quando il paziente è spaventato o fugge.

[1], [2], [3]

Sintomi di avvelenamento da idrocarburi

Dopo aver ingerito anche una piccolissima quantità di idrocarburo liquido, i pazienti iniziano inizialmente a tossire, soffocare e vomitare. Nei bambini piccoli c'è cianosi, arresto respiratorio e tosse persistente. I bambini di età scolare e adulti possono segnalare una sensazione di bruciore allo stomaco. La polmonite da aspirazione causa l'ipossia e la sindrome da distress respiratorio. I sintomi di polmonite possono svilupparsi alcune ore prima della formazione di infiltrati visibili sulle radiografie. L'assorbimento sistemico significativo, specialmente di un idrocarburo alogenato, può causare disturbi nella coscienza, convulsioni e coma. La polmonite non fatale di solito si verifica entro una settimana. Dopo avvelenamento con minerali o olio di lampada, il recupero di solito si verifica entro 5-6 settimane. Dopo l'eliminazione della causa, di solito le aritmie non si ripresentano.

Se le condizioni del paziente non ti permettono di fare un'anamnesi, l'assunzione può essere fatta odorando dalla bocca e dai vestiti o dalla presenza di un numero di contenitori dall'idrocarburo. Sui resti di vernice sulle mani o intorno alla bocca, si può presumere che la vernice sia stata annusata. La diagnosi di polmonite da aspirazione è stabilita da dati clinici, radiografia del torace e ossimetria, che vengono effettuati circa 6 ore dopo l'avvelenamento o prima se i sintomi sono gravi. Se il sospetto arresto respiratorio è determinato dalla composizione gassosa del sangue.

Trattamento di avvelenamento con idrocarburi

Tutti gli indumenti contaminati vengono rimossi e la pelle viene lavata.

Attenzione: svuotare lo stomaco, che aumenta il rischio di aspirazione, è controindicato.

Il carbone attivo non è raccomandato. I pazienti senza polmonite da aspirazione e altri sintomi entro 4-6 ore possono essere rilasciati, altrimenti è indicato il ricovero ospedaliero. Il trattamento è di supporto, antibiotici e glucocorticoidi non sono indicati.