Sindrome di Munchausen: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La sindrome di Munchhausen - una forma grave e cronica di imitazione della malattia - consiste nella ripetuta produzione di falsi sintomi fisici in assenza di benefici esterni; la motivazione di questo comportamento è di assumere il ruolo del paziente. I sintomi sono generalmente acuti, vividi, convincenti e accompagnati da una transizione da un medico o un ospedale a un altro. La causa esatta è sconosciuta, sebbene lo stress e il disturbo borderline di personalità contano di solito.

I sintomi della sindrome di Munchausen

I pazienti con la sindrome di Munchausen possono simulare molti sintomi fisici e condizioni (es. Infarto del miocardio, emottisi, diarrea, febbre di eziologia poco chiara). L'addome del paziente può essere cicatrizzato o il dito o l'arto può essere rimosso. La febbre è spesso il risultato di autoiniezione di iniezioni con batteri; spesso un agente infettivo è Escherichia coii. I pazienti con sindrome di Munchausen a volte creano problemi senza fine per le cliniche somatiche o chirurgiche. Tuttavia, questo disturbo è un problema mentale, più complesso di una semplice simulazione fraudolenta dei sintomi, ed è associato a gravi problemi emotivi. I pazienti possono mostrare segni di un disturbo isterico o borderline di personalità, ma di solito sono intelligenti e inventivi. Sanno come fingere le malattie e sono consapevoli dei problemi della pratica medica. Differiscono dai simulatori, perché sebbene il loro inganno e la loro simulazione siano deliberati e deliberati, il loro beneficio non è chiaro, a parte l'attenzione medica alla loro malattia, la loro motivazione e ricerca di attenzione sono in gran parte inconsce e nascoste.

I pazienti potrebbero soffrire di violenza emotiva o fisica in tenera età. Potrebbero anche sopportare una grave malattia durante l'infanzia o avere parenti gravemente malati. Il paziente dà l'impressione di avere problemi con la propria identità, un controllo inadeguato di impulsività, mancanza di senso della realtà, relazioni instabili. Fuorviante la malattia può essere un modo per migliorare o proteggere l'autostima attraverso la censura dei professionisti di insolvenza in riconoscimento della loro malattia che è spesso associato con l'osservazione da parte di medici prestigiosi e grandi centri medici, e che si presentano in un unico, ruolo eroico di esperto, con esperienza nel campo della medicina umana.

La diagnosi si basa sull'anamnesi e sull'esame, che comprende gli esami necessari per eliminare le malattie somatiche. Le forme meno gravi e croniche di imitazione del disturbo possono anche includere la produzione di sintomi fisici. Altre forme di imitazione del disturbo possono includere la simulazione di segni e sintomi mentali (piuttosto che fisici), come depressione, allucinazioni, delusioni o sintomi di disturbo da stress post-traumatico. In questi casi, il paziente assume anche il ruolo di paziente.

In altri casi, i pazienti possono produrre sintomi sia mentali che fisici.

Sindrome di Munchhausen per procura

La sindrome proxy di Munchhausen è un'opzione nella quale gli adulti (di solito i genitori) inducono deliberatamente o imitano i sintomi di una persona che è sotto la loro cura (di solito un bambino).

Gli adulti falsificano l'anamnesi e possono infliggere danni al bambino con farmaci o altri metodi o aggiungere sangue e contaminazione batterica all'analisi delle urine per simulare la malattia. Il genitore cerca cure mediche per il bambino e sembra profondamente turbato e protettivo. Nella storia del bambino, ci sono frequenti ospedalizzazioni, di solito in relazione a una varietà di sintomi non specifici, ma in assenza di una diagnosi accurata. Le vittime minorenni possono essere gravemente ammalate e talvolta muoiono.

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Trattamento della sindrome di Munchausen

Il trattamento della sindrome di Munchausen ha raramente successo. I pazienti sono inizialmente sollevati quando i loro requisiti di trattamento sono soddisfatti, ma il loro malcontento tende ad intensificarsi, alla fine dicono al medico cosa devono fare. Affrontare o rifiutare di soddisfare i requisiti del trattamento di solito porta a reazioni rabbiose e il paziente di solito va da un altro medico o in un altro ospedale. Il paziente di solito rifiuta il trattamento psichiatrico o cerca di fare l'astuzia, ma la consultazione e il successivo aiuto possono essere presi almeno allo scopo di aiutare a risolvere la crisi. Tuttavia, la gestione del paziente è generalmente limitata al riconoscimento precoce del disturbo e alla prevenzione di procedure rischiose e di abuso eccessivo o abuso di droghe.

I pazienti con sindrome di Munchausen o con disturbi simulati più limitati devono essere non aggressivi e non indicativi per contrastare la loro diagnosi senza causare sensi di colpa o rimproveri identificando questa condizione come un grido di aiuto. In alternativa, alcuni esperti raccomandano un approccio non conflittuale che offra ai pazienti un modo per riprendersi dalla loro malattia senza assumere il loro ruolo come causa della malattia. In entrambi i casi è utile perseguire l'idea che il medico e il paziente possano risolvere insieme questo problema.