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Disturbo somatoforme del dolore: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 07.07.2025
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Un disturbo doloroso è caratterizzato da dolore in una o più sedi anatomiche, di intensità tale da causare disagio o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altro tipo. Si ritiene che i fattori psicologici svolgano un ruolo dominante nell'insorgenza, nella gravità, nelle esacerbazioni e nella persistenza dei sintomi, ma il dolore non è intenzionalmente indotto o simulato. Alcuni pazienti possono ricordare un fattore scatenante iniziale del dolore acuto. La diagnosi si basa sull'anamnesi. Il trattamento inizia con l'instaurazione di una solida relazione medico-paziente di supporto; anche la psicoterapia può essere utile.
La percentuale di persone il cui dolore cronico è dovuto a fattori psicologici è sconosciuta. Tuttavia, il dolore è raramente definito come "tutto nella testa del paziente"; l'appercezione del dolore include componenti sensoriali ed emotive.
[ Sintomi del disturbo del dolore somatoforme
Il dolore dovuto a fattori psicologici è comune nei disturbi dell'umore e d'ansia, ma rappresenta il disturbo principale nei disturbi dolorosi. Il dolore può essere localizzato in qualsiasi parte del corpo, ma è più comune a schiena, testa, addome e torace. Il dolore può essere acuto o cronico (>6 mesi). La malattia o la lesione sottostante può spiegare il dolore, ma non la sua gravità, durata o grado di disabilità che causa.
La diagnosi si basa sull'anamnesi, previa esclusione di qualsiasi patologia medica che possa spiegare adeguatamente il dolore, la sua intensità, la sua durata e il grado di disabilità. L'identificazione di fattori di stress psichiatrici o sociali può contribuire a spiegare il disturbo.
Trattamento del disturbo del dolore somatoforme
Una valutazione medica approfondita seguita da forti rassicurazioni può essere sufficiente. A volte, evidenziare la relazione con evidenti fattori di stress mentale e sociale è efficace. Tuttavia, molti pazienti presentano problemi cronici e molto difficili da trattare. I pazienti sono riluttanti ad associare i loro problemi a fattori di stress psicosociali e di solito rifiutano la psicoterapia. Possono consultare molti medici, esprimendo il desiderio di un trattamento, e sono a rischio di sviluppare dipendenza da oppioidi e benzodiazepine. Rivalutazioni attente e regolari da parte di un medico attento, che rimanga vigile sulla possibilità di sviluppare una nuova malattia fisica significativa, risparmiando al contempo al paziente esami o procedure inutili e potenzialmente costosi o pericolosi, rappresentano la migliore possibilità di ottenere un sollievo a lungo termine.