L'uso di sostanze psicoattive e la loro dipendenza da esse

Tra le persone che usano sostanze psicoattive, alcuni li usano in grandi quantità, spesso abbastanza e a lungo, prima che diventino tossicodipendenti. Una semplice definizione della relazione non esiste. Aiuto nella definizione del termine dipendenza del concetto di tolleranza, dipendenza fisica e mentale.

La tolleranza è la necessità di aumentare progressivamente la dose del farmaco al fine di ottenere l'effetto precedentemente ottenuto a basse dosi.

La dipendenza mentale include un senso di piacere e il desiderio di prendere nuovamente la sostanza o evitare sensazioni spiacevoli in assenza di questa sostanza. Questa aspettativa dell'effetto è un potente fattore per l'uso cronico di sostanze psicoattive, e per alcune sostanze può essere l'unico fattore ovvio associato a una brama e un uso chiaramente compulsivo. Il forte desiderio e la motivazione a ricevere una sostanza porta al suo consumo in un numero maggiore e più lungo del previsto all'inizio dell'uso. Dipendenza psichica comprende anche trascurare di uso sociale, occupazionale o di intrattenimento a causa di uso di sostanze o continuato, nonostante la consapevolezza del fatto che da problemi fisici o mentali, probabilmente legato alla o aggravata con l'uso della sostanza. Le sostanze che causano la dipendenza psichica hanno spesso uno o più dei seguenti effetti: diminuzione dell'ansia e dello stress; umore euforico, euforia e altri cambiamenti di umore, piacevole per la persona che assume la droga; aumento dell'attività mentale e fisica; violazione delle sensazioni sensoriali; cambiamenti nel comportamento. Per i farmaci che inducono dipendenza psicologica comprendono vantaggiosamente marijuana, anfetamine, 3,4-metilendioksimetamfeta-min (MDMA) e allucinogeni come dietilamide dell'acido lisergico (LSD), mescalina, psilocibina.

La dipendenza fisica si manifesta con la sindrome da astinenza (astinenza), quando si osservano gravi disturbi somatici a seguito della sospensione della sostanza o della neutralizzazione dei suoi effetti da parte di uno specifico antagonista che sposta l'agonista dai composti con i recettori cellulari. Le sostanze che causano una grave dipendenza fisica includono eroina, alcol e cocaina.

La dipendenza - un concetto che non ha una definizione permanente e universalmente riconosciuta - è usata per descrivere il consumo compulsivo e il pieno coinvolgimento nell'uso di una sostanza, incluso il dispendio di tempo sempre maggiore per l'acquisto del farmaco, il suo consumo e recupero dall'effetto della droga; può anche essere osservato in assenza di dipendenza fisica. La dipendenza implica il pericolo di conseguenze dannose e la necessità di interrompere l'assunzione della sostanza, indipendentemente dal fatto che il paziente comprenda e accetti.

L'abuso di sostanza è determinato solo dalla disapprovazione sociale. L'abuso può includere l'uso in prova di una sostanza psicoattiva o allo scopo di intrattenimento, mentre la sostanza è spesso proibita; uso non autorizzato o illegale di sostanze psicoattive, che portano a complicazioni o allo sviluppo di determinati sintomi; consumo del farmaco inizialmente per due dei motivi di cui sopra, ma in futuro a causa dello sviluppo della dipendenza e la necessità di continuare a prendere almeno parte della prevenzione dei sintomi di astinenza. L'uso di droghe illecite non implica la dipendenza, sebbene l'illegalità sia un criterio di abuso. Viceversa, l'uso di sostanze consentite, come l'alcol, può portare a dipendenza e abuso. L'abuso di prescrizione e di droghe illegali si verifica in vari gruppi socio-economici, tra persone con un'istruzione superiore e uno status professionale elevato.

L'uso di sostanze psicoattive a scopo di intrattenimento sta crescendo e diventando parte della cultura occidentale, sebbene in generale la società non sia approvata. Alcuni consumatori non hanno complicazioni ovvie, usano droghe occasionalmente e in dosi relativamente piccole, che prevengono effetti tossici, lo sviluppo della tolleranza e la dipendenza fisica. Molte delle sostanze utilizzate per l'intrattenimento (ad esempio, l'oppio crudo, la marijuana, la caffeina, i funghi allucinogeni, le foglie di coca) sono naturali e si fa riferimento anche all'alcol. Contengono una miscela di componenti psicoattive in concentrazioni piuttosto basse e non sono sostanze psicoattive isolate. I farmaci ricreativi sono di solito presi per via orale o inalati. L'uso di questi farmaci sotto forma di iniezioni rende difficile il controllo degli effetti desiderati e indesiderati. Il consumo a scopo di intrattenimento è spesso accompagnato da rituali, è fatto secondo certe regole, raramente da solo. La maggior parte di questi farmaci - psicostimolanti o allucinogeni, sono progettati per provocare un "aumento" o stati di coscienza alterata, piuttosto che alleviare il disagio mentale; i depressivi sono difficili da applicare in modo controllato.

L'intossicazione si manifesta come una sindrome reversibile, specifica per la sostanza, di cambiamenti mentali e comportamentali, che possono includere deterioramento cognitivo, ridotta criticità, compromissione del funzionamento fisico e sociale, instabilità dell'umore e aggressività.

Negli Stati Uniti, la legge sulla prevenzione e il controllo degli abusi di droga del 1970 ("Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act") e le sue successive modifiche richiedono condizioni speciali per l'industria farmaceutica per immagazzinare e tenere conto rigorosamente di alcune classi di farmaci. Le sostanze controllate sono suddivise in 5 elenchi (o classi) basati sul rischio di abuso, uso medico appropriato e appropriata sicurezza d'uso sotto controllo medico. Le sostanze dell'elenco I presentano un alto rischio di abuso, la possibilità di non utilizzare prove e la mancanza di un'adeguata sicurezza in uso. È improbabile che i farmaci dell'elenco V vengano utilizzati per abuso. Questa classificazione per liste determina come viene controllato il farmaco. I preparativi della lista I possono essere utilizzati solo in condizioni legalmente approvate per la ricerca. La nomina di farmaci dalle liste II-IV è effettuata da medici che hanno una licenza federale della Drug Enforcement Administration (DEA). Alcuni farmaci dell'elenco V sono prescritti senza prescrizione medica. Gli elenchi di stati possono differire dagli elenchi federali.

Motivo della dipendenza dalle sostanze psicoattive

Le sostanze psicoattive comunemente usate differiscono nella loro capacità di causare dipendenza. Lo sviluppo della dipendenza dalle sostanze psicoattive è difficile e non del tutto comprensibile. Questo processo è influenzato dalle proprietà della sostanza utilizzata; predisponendo le caratteristiche fisiche del consumatore (probabilmente compresa la predisposizione genetica), personalità, classe socioeconomica, ambiente culturale e sociale. La psicologia umana e la disponibilità del farmaco determinano la scelta della sostanza psicoattiva e, almeno inizialmente, le caratteristiche e la frequenza del consumo.

La progressione dal consumo sperimentale a quello periodico, e quindi alla dipendenza, è stata studiata solo parzialmente. I fattori che portano a un aumento del consumo e dipendenza o assuefazione, sono la pressione dei pari e il gruppo di stress emotivo, che è facilitata da specifici effetti sintomatici del farmaco, tristezza, isolamento sociale, lo stress esterno (soprattutto accompagnato da un senso di l'importanza del cambiamento efficace o obiettivo). I medici possono inavvertitamente contribuire all'abuso di sostanze assegnandole eccessivamente zelanti a pazienti in uno stato di stress, cadendo sotto l'influenza di pazienti inclini alla manipolazione. Molti fattori sociali e i media possono contribuire all'assunzione che le sostanze psicoattive allevia lo stress o danno piacere. In poche parole, il risultato dell'uso di una sostanza dipende dalle interazioni tra il farmaco, il consumatore e l'ambiente.

Ci sono solo piccole differenze nelle reazioni biochimiche, farmacocinetiche, fisiche delle persone che hanno sviluppato dipendenza o dipendenza, e quelle che non si sono sviluppate, anche se c'è una ricerca intensificata di queste differenze. Tuttavia, ci sono delle eccezioni: i bevitori senza alcool hanno una reazione ridotta all'alcol. A causa della loro maggiore tolleranza, hanno bisogno di bere di più per ottenere l'effetto desiderato.

Il substrato neurologico della fissazione del riflesso (la tendenza alla ricerca di sostanze psicoattive e altri stimoli) è stato studiato negli animali in condizioni modello. Questi studi hanno dimostrato che i farmaci autoproclamati come oppiacei, cocaina, anfetamine, nicotina, benzodiazepine (ansiolitici), è associata all'aumento trasmissione dopaminergica in regioni specifiche della corteccia e mesencefalo. Questi dati confermano la presenza di vie cerebrali conduttive, inclusa la dopamina, nel cervello dei mammiferi. Tuttavia, la prova che allucinogeni e cannabinoidi attivano questo sistema non è sufficiente, non tutti coloro che ricevono tale "ricompensa" sviluppano dipendenza o dipendenza.

La personalità avvincente è stata descritta da una moltitudine di scienziati impegnati in scienze comportamentali, ma finora non ci sono prove sufficienti per tale esistenza. Alcuni esperti descrivono le persone che creano dipendenza come scappate dalla realtà, che non possono affrontare la realtà, scappare da essa. Altri specialisti descrivono i tossicodipendenti come persone con tratti schizoidi, come la paura, il distacco dagli altri, con un senso di depressione, tentativi suicidari e comportamenti auto-dannosi in un'anamnesi. Le persone affette da dipendenza sono spesso descritte come dipendenti, facilmente attaccabili nelle relazioni, spesso dimostrando rabbia vivida, inconscia e sessualità immatura. Tuttavia, prima che una persona sviluppi dipendenza, di solito non è incline al comportamento deviante, orientato alla ricerca, irresponsabile, tipico dei dettati. Medici, pazienti e società spesso percepiscono l'abuso di sostanze nel contesto di episodi di vita o di vita disfunzionali, condannando solo la sostanza, piuttosto che le caratteristiche psicologiche del tossicodipendente. Talvolta i tossicodipendenti giustificano l'uso di sostanze psicoattive alleviando temporaneamente l'ansia e la depressione causate dalla crisi, dalle difficoltà sul lavoro, dai problemi familiari. Molti tossicomani abusano di alcol e altre sostanze psicoattive allo stesso tempo, possono avere ripetuti ricoveri a causa di sovradosaggio, effetti collaterali, sintomi da astinenza.