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Lussazione dell'avambraccio: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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Codice ICD-10
S53. Dislocazione, distorsione e danno all'apparato capsulare-legamentoso dell'articolazione del gomito.
[Dislocazione di entrambe le ossa dell'avambraccio posteriormente
Codice ICD-10
S53.1. Dislocazione dell'articolazione del gomito, non specificata.
Epidemiologia
La dislocazione di entrambe le ossa dell'avambraccio rappresenta posteriormente circa il 90% di tutte le lussazioni dell'articolazione del gomito. La dislocazione di entrambe le ossa dell'avambraccio posteriormente è il risultato di un meccanismo indiretto di lesione: una caduta su un braccio allungato con un rachitismo nell'articolazione del gomito.
I sintomi della dislocazione dell'avambraccio
La vittima è preoccupata per il dolore e la funzione compromessa nell'articolazione del gomito, che ha seguito il trauma.
Classificazione della dislocazione dell'avambraccio
Nell'articolazione del gomito è possibile la dislocazione simultanea di entrambe le ossa, nonché la dislocazione isolata dell'osso radiale e ulnare. A seconda di ciò, si distinguono questi tipi di dislocazione dell'avambraccio.
- Dislocazione di entrambe le ossa dell'avambraccio posteriormente, anteriore, verso l'esterno, all'interno e dislocazione divergente.
- Dislocazione dell'osso radiale anteriormente, posteriormente, verso l'esterno.
- Dislocazione dell'ulna.
Indicazioni per il ricovero in ospedale
Tra tutti i tipi di violazioni della congruità del gomito si verifica più di frequente dislocazione delle due ossa dell'avambraccio e la sublussazione posteriore della testa radiale di fronte ai bambini. Queste due unità nosologiche devono essere trattate in regime ambulatoriale. Altri tipi di lussazioni sono rari. La loro eliminazione è associata ad anestesia generale e ad altre difficoltà, quindi i pazienti devono essere indirizzati per assistenza nell'ospedale in servizio.
Diagnosi della dislocazione dell'avambraccio
Nella storia - la ferita corrispondente . L'articolazione è gonfia, deformata. Sulla superficie posteriore, a una certa distanza dalla spalla sotto la pelle, il processo di gomito si estende. Il triangolo e la linea Güter sono rotti. L'avambraccio è accorciato. I movimenti attivi e passivi nell'articolazione del gomito sono assenti. Un tentativo di eseguirli causa forti dolori. Segna un sintomo positivo di resistenza elastica.
Laboratorio e ricerca strumentale
Sulle radiografie fatte in due proiezioni, viene rivelata la dissociazione delle superfici articolatorie della spalla e dell'avambraccio.
Per chiarire la diagnosi occorre verificare la funzione motoria e la sensibilità della pelle nella zona di innervazione dei nervi ulnare, radiale e mediano.
Cosa c'è da esaminare?
Trattamento della dislocazione dell'avambraccio
Il reindirizzamento dell'avambraccio viene eseguito in anestesia generale o locale. Il braccio viene rimosso e leggermente piegato all'articolazione del gomito. Il chirurgo copre la spalla della persona ferita nel terzo inferiore con entrambe le mani in modo che i pollici si trovino sul processo del gomito disteso.
L'assistente tiene il pennello. Fanno la trazione lungo l'asse dell'arto, e il chirurgo con i pollici sposta il gomito e il raggio del radio in avanti, mentre tira indietro la spalla e la usa come un fulcro. Se l'avambraccio è inserito, ci sono movimenti passivi liberi.
È necessario riconoscere come errata la tecnica di dirigere la lussazione posteriore dell'avambraccio sull'articolazione del gomito piegato ad un angolo di 90 °, poiché può verificarsi una frattura del processo coronoideo.
L'arto è fissato con una lanceata di gesso posteriore dal terzo superiore della spalla alle teste delle ossa metacarpali. Il controllo a raggi X è obbligatorio. Il periodo di immobilizzazione è di 5-10 giorni. Poi prescrivono un trattamento riabilitativo: terapia fisica, fisioterapia, idroterapia. Nelle prime fasi del trattamento non dovrebbe essere nominato il massaggio articolare del gomito, la meccanoterapia, i movimenti passivi forzati, poiché diventano irritanti ruvidi e rafforzano l'ossificazione dei tessuti periarticolari.