Frattura delle ossa metacarpali: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le fratture dell'osso metacarpale rappresentano il 2,5% di tutte le lesioni ossee nello scheletro.

Va notato che il meccanismo della lesione, la natura della frattura e il tipo di spostamento delle lesioni del primo osso metacarpale differiscono dalle fratture delle ossa metacarpali II-V, quindi è necessario considerare queste forme nosologiche separatamente.

Codice ICD-10

S62.3. Frattura di altro osso metacarpale.

Che cosa causa la frattura delle ossa metacarpali?

Si presentano principalmente come risultato di un meccanismo diretto di lesioni (colpo sulla spazzola o colpo con una spazzola su un oggetto solido), ma possono anche verificarsi con un'applicazione indiretta della forza (carico assiale, flessione, torsione).

Sintomi della frattura delle ossa metacarpali

I pazienti lamentano dolore al posto della lesione, limitazione della funzione degli arti.

Diagnosi di frattura delle ossa metacarpali

Storia

Nella storia - indicazione di un infortunio.

Esame e visita medica

Una volta esaminato, viene determinato un edema significativo della parte posteriore della mano, una colorazione cianotica dovuta a un livido. Quando la mano è stretta in un pugno, la convessità della testa dell'osso metacarpale scompare con la frattura del suo corpo. La palpazione dell'osso rotto è dolorosa, vengono rilevati frammenti a volte spostati (sotto forma di un gradino). Un sintomo positivo del carico assiale: la pressione sulla testa dell'osso metacarpale o sulla falange principale del dito lungo l'asse lungo provoca dolore al posto della presunta frattura. Il movimento nelle articolazioni della mano è limitato, la funzione di presa è violentemente violata.

Laboratorio e ricerca strumentale

Confermare la diagnosi eseguendo la radiografia del pennello su due piani.

Per le fratture delle ossa metacarpali, tipico spostamento di frammenti con un angolo aperto nel lato palmare è tipico. C'è una deformazione dovuta alla riduzione dei muscoli interstiziali e vermiformi. Spostamenti significativi lungo la lunghezza e la larghezza, di regola, non avvengono, poiché le ossa metacarpali nelle sezioni prossimale e distale sono fissate con legamenti. Tuttavia, con una linea di frattura obliqua o a spirale, lo spostamento avviene quasi sempre, in alcuni casi è impossibile conservare frammenti dopo il confronto. Come risultato del trauma diretto, sono possibili fratture multi-lobiche multiple e complesse, fino allo schiacciamento della mano.

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Trattamento della frattura delle ossa metacarpali

Indicazioni per il ricovero in ospedale

In ambito ambulatoriale e sotto la supervisione di un medico di famiglia, vengono trattati pazienti con fratture chiuse di ossa metacarpali senza dislocazione di frammenti, con fratture trasversali di una o più ossa, con deformità angolare.

10-15 ml di soluzione 1% di procaina vengono iniettati nel sito della frattura. Dopo aver atteso 5-10 minuti, producono una riposizionamento manuale. L'assistente esegue la trazione con le dita della mano. Il chirurgo preme sulla superficie posteriore del sito della frattura, spostando i frammenti sul lato del palmo, e contemporaneamente preme la testa dell'osso metacarpale fratturato, cercando di spostarlo sul retro. Tali azioni eliminano lo spostamento di frammenti ad angolo. L'arto è fissato con un gesso lungo dorsale dal terzo superiore dell'avambraccio alle teste delle ossa metacarpali con la cattura del dito, che unisce l'osso rotto (per 4 settimane).

Le immagini radiografiche sono prese dopo il riposizionamento e alla fine del periodo di fissazione. Se una frattura si è sviluppata insieme, iniziano a sviluppare movimenti nelle articolazioni precedentemente immobilizzate. La capacità di lavoro è ripristinata in 5-6 settimane.

In tutti i casi le lesioni metacarpo complesse (fratture multiple II-IV ossa del metacarpo e fratture compensati), o quando il successo del trattamento in regime ambulatoriale dubbio (fratture instabili), i pazienti devono essere inviati per un trattamento ospedaliero. In ospedale è possibile applicare metodi di trazione scheletrica, osteosintesi compressione-distrazione, vari metodi di intervento chirurgico.

Trattamento conservativo della frattura delle ossa metacarpali

Il trattamento delle fratture delle ossa metacarpali può essere conservativo e operativo. Con un trattamento conservativo, dopo l'anestesia dei siti di frattura viene effettuata una riposizionamento manuale con una soluzione all'1% di procaina, 5-7 ml in ciascun punto. L'assistente esegue la trazione con le dita della mano. Il chirurgo preme sulla superficie posteriore del sito della frattura, sposta i frammenti sul palmo e contemporaneamente preme le teste dei metacarpi rotti, cercando di spostarli verso la parte posteriore. L'arto è fissato con un back lanceum di gesso dal terzo superiore dell'avambraccio alla punta delle dita. Il termine di immobilizzazione permanente con singole fratture è di 4 settimane, per fratture multiple di 4-5 settimane, quindi entro 2-3 settimane l'arto viene fissato con un lungo rimovibile.

Nelle fratture oblique e a spirale, quando si verifica facilmente uno spostamento secondario di frammenti, la trazione scheletrica viene utilizzata per le falangi terminali.

Trattamento chirurgico della frattura delle ossa metacarpali

Il trattamento chirurgico consiste in riposizionamento aperto e fissazione dei frammenti. Applicare un intonaco longure per 4 settimane.

Periodo stimato di incapacità al lavoro

Dopo un trattamento conservativo, la capacità di lavoro viene ripristinata con fratture singole in 4-6 settimane, con multipli - in 6-8 settimane. Se il trattamento è stato eseguito operativamente, il travaglio è consentito in 5-6 settimane.

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