Frattura del processo ulnare: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Cosa causa la frattura del processo a gomito?

Frattura olecranon spesso nasce dal meccanismo diretto di lesioni (ad esempio, una goccia del gomito), ma può verificarsi in violenza indiretta - frattura lacrima da una forte contrazione muscolare a tre teste o quando cade su raddrizzato braccio pennello al gomito.

Sintomi di frattura del processo ulnare

Il paziente lamenta dolore e compromissione della funzionalità dell'articolazione.

Diagnosi di frattura del processo ulnare

Storia

Esame e visita medica

I contorni dell'articolazione sono levigati da edema e emartro. Quando la palpazione è nota acuta dolore nella zona di frattura, in caso di spostamento di frammenti, si osserva un'incisione a fessura, passando trasversalmente all'osso lungo. Il triangolo e la linea Poter sono rotti. Il movimento nell'articolazione del gomito è limitato a causa del dolore. Nelle fratture con dislocazione, l'estensione attiva è prevalentemente interessata, poiché il muscolo trigemino della spalla è incluso.

Laboratorio e ricerca strumentale

Confermare la diagnosi mediante radiografia in due proiezioni, con il laterale eseguito con un'articolazione del gomito piegato.

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Trattamento della frattura del processo ulnare

Indicazioni per il ricovero in ospedale

In condizioni policliniche e domiciliari, le fratture del gomito vengono trattate senza spostamento dei frammenti.

Trattamento conservativo della frattura del processo ulnare

Con una frattura del processo a gomito senza spostamento dei frammenti, 10 ml di soluzione di procaina all'1-2% vengono iniettati nel sito della frattura. L'articolazione del gomito è piegata ad un angolo di 90-100 °, l'avambraccio è posto nella posizione, quello centrale è tra la supinazione e la pronazione, la mano è in una posizione funzionalmente vantaggiosa. La posizione raggiunta viene fissata con gesso lungo dal terzo superiore della spalla alle articolazioni metacarpo-falangea per un periodo di 3 settimane. Quindi iniziano il trattamento riparatore e trasferiscono la longitudine di gesso in una rimovibile per altre 1-2 settimane.

Il ricovero è soggetto a pazienti con fratture comminute e fratture con divergenza di frammenti.

Con fratture comminute e fratture con divergenza di frammenti, le tattiche del chirurgo sono le seguenti. In anestesia locale, viene eseguita una riposizionamento manuale chiuso nella posizione del gomito dell'articolazione del gomito per rilassare i muscoli. Se la riposizionamento ha successo, l'arto può essere immobilizzato in una posizione funzionalmente sfavorevole (annullata) da un residuo di gesso posteriore per 4-5 settimane. Quindi procedono con il trattamento riparativo e l'immobilizzazione viene trasferita a una rimovibile per altre 1-2 settimane.

Trattamento chirurgico della frattura del processo ulnare

La frattura ineguagliata del processo ulnare interrompe la congruenza e porta a una grave restrizione delle funzioni dell'articolazione del gomito, quindi è necessario riposizionare il metodo aperto. Con frattura conservata di frammenti di 0,5 cm o più, è anche indicato un trattamento chirurgico. Un frammento del processo a gomito viene fissato al letto con una sutura (seta, filo) o con una lunga vite, che deve necessariamente perforare lo strato corticale della superficie anteriore dell'ulna. È anche meglio che sia fissato anche con un'ansa di filo trasportata trasversalmente attraverso l'ulna, come un anello di filo nell'operazione Weber. Negli ultimi anni, abbiamo creato dei cappi da un materiale di sutura a lento dissolvimento e resistente, che elimina il reintervento.

L'osteosintesi del processo a gomito è possibile anche con le placche. L'osteosintesi dovrebbe essere stabile, non richiedere l'immobilizzazione esterna e fornire la capacità di eseguire movimenti immediatamente dopo l'operazione nell'articolazione del gomito.

Nelle fratture a più lobi, tutti i frammenti ossei vengono rimossi e il tendine del muscolo tricipite è fissato all'ulna.

L'arto viene immobilizzato con un gesso lungo nella posizione di flessione nell'articolazione del gomito ad un angolo di 90-100 ° per 4 settimane consecutive e per 1-2 settimane rimane rimovibile. Il lavoro è possibile in 8-10 settimane. Il fissatore di metallo viene rimosso dopo 12 settimane dal momento dell'intervento dopo il rilevamento della fusione mediante radiografia.

Periodo stimato di incapacità al lavoro

La lavorabilità viene ripristinata in 6-8 settimane. In altri casi, il lavoro è consentito dopo 8-10 settimane.

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