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Frattura del radio in sede tipica: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 05.07.2025
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Codice ICD-10
S52.5. Frattura dell'estremità inferiore del radio.
Quali sono le cause tipiche di una frattura del radio in una posizione specifica?
Una frattura in estensione (frattura in estensione di Collis) può derivare da un trauma indiretto, come una caduta su una mano estesa al polso, ma può anche verificarsi per violenza diretta. Lo spostamento dei frammenti in una frattura in estensione è tipico: il frammento centrale si sposta sul lato palmare, quello periferico sul lato dorsale e radiale. Tra i frammenti si forma un angolo aperto verso la parte posteriore.
Una frattura in flessione (frattura di Smith) si verifica cadendo su una mano piegata all'altezza del polso, più raramente a causa di un meccanismo d'impatto diretto. Sotto l'azione del meccanismo di lesione e della contrazione muscolare, il frammento periferico si sposta verso il lato palmare e radiale, quello centrale verso il dorso. Si forma un angolo tra i frammenti, aperto verso il lato palmare.
Sintomi di una frattura tipica del radio
Il paziente è preoccupato per il dolore e la disfunzione dell'articolazione del polso.
Classificazione della frattura del radio in posizione tipica
A seconda del meccanismo della lesione, si distingue tra fratture in estensione e fratture in flessione, sebbene le prime siano molto più frequenti.
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Diagnosi di frattura del radio in sede tipica
Anamnesi
L'anamnesi indica una lesione corrispondente.
Ispezione ed esame fisico
L'avambraccio distale è a forma di baionetta e gonfio. La palpazione è fortemente dolorosa, rivelando frammenti ossei dislocati. Sintomo di carico assiale positivo. I movimenti dell'articolazione del polso sono limitati dal dolore.
Studi di laboratorio e strumentali
Una radiografia conferma la diagnosi.
Trattamento di una frattura tipica del radio
Trattamento conservativo della frattura del radio in sede tipica
Frattura in estensione. Dopo l'anestesia del sito di frattura con una soluzione di procaina all'1% in una quantità di 10-20 ml, si esegue il riposizionamento manuale chiuso. L'avambraccio viene piegato a 90° e si crea una controtrazione: trazione sulla mano lungo l'asse longitudinale dell'arto e sul lato ulnare per 10-15 minuti. Dopo aver rilassato i muscoli, il frammento periferico viene spostato sul lato palmare e ulnare. Per eliminare la deformazione angolare, la mano viene piegata insieme al frammento distale sul lato palmare. Questa manipolazione viene solitamente eseguita sul bordo del tavolo, dopo aver posizionato un sottile cuscinetto di tela cerata sotto il braccio. Nella posizione ottenuta (flessione palmare e leggera abduzione ulnare), viene applicata una stecca gessata dorsale dal terzo superiore dell'avambraccio alle articolazioni metacarpo-falangee per un periodo di 4 settimane. I movimenti delle dita sono consentiti dal 2° giorno. Ultrasuoni (UHF) sull'area della frattura dal 3° giorno. Dopo la rimozione dell'immobilizzazione, viene prescritto un ciclo di trattamento riabilitativo.
Frattura in flessione. Dopo aver anestetizzato il sito di frattura, eseguire il riposizionamento manuale chiuso. Creare una trazione lungo l'asse longitudinale dell'arto, posizionare il frammento periferico lungo quello centrale, ovvero spostarlo verso il lato dorsale e ulnare. Per eliminare lo spostamento angolare, estendere il frammento periferico e portare la mano in posizione di estensione nell'articolazione del polso con un angolo di 30°, creare una leggera flessione delle dita e opposizione del primo dito. In questa posizione, applicare una stecca gessata palmare dall'articolazione del gomito alle teste delle ossa metacarpali. I periodi di immobilizzazione e riabilitazione sono gli stessi di una frattura di Colles.