Uretere

L'uretere (ureter) inizia dalla parte ristretta della pelvi renale e termina con una confluenza nella vescica. La funzione dell'uretere è quella di rimuovere l'urina dal rene nella vescica. L'uretere ha la forma di un tubo di 30-35 cm di lunghezza e 8 mm di larghezza. In tre posti ci si sta riducendo dell'uretere: all'inizio dell'uretere, il passaggio della parte addominale dell'uretere nel bacino, che attraversa la linea di confine del bacino, e alla confluenza dell'uretere nella vescica. La larghezza del lume dell'uretere in questi punti è 3-4 mm. L'uretere giace retroperitonealmente (retroperitonealmente). Nell'uretere si distinguono le seguenti parti: addominale, pelvica e intra-parete.

La parte addominale (pars abdominalis) si trova sulla superficie anteriore del grande muscolo lombare. L'inizio dell'uretere destro è dietro la parte discendente del duodeno, e quella sinistra dietro l'imbracatura duodeno-digiunale. Di fronte all'uretere si trovano l'arteria ovarica (ovarica) e la vena, il peritoneo parietale. Quando si sposta verso la parte pelvica, l'uretere sinistro si trova dietro la radice del mesentere del colon sigmoideo e l'uretere destro attraversa la radice del mesentere dell'intestino tenue.

La parte pelvica (pars pelvica) dell'uretere destro si trova di fronte all'arteria e alla vena iliaca destra destra, e quella sinistra - davanti all'arteria e alla vena iliaca comuni. Nella cavità pelvica, ciascun uretere si trova di fronte all'arteria iliaca interna ed è mediale rispetto all'arteria e alla vena ostruttiva. Il lume ureterale nella parte pelvica si restringe. Nelle donne, la parte pelvica dell'uretere passa dietro l'ovaio, quindi l'uretere passa dal lato laterale intorno alla cervice, passa davanti all'arteria uterina e quindi si trova tra la parete anteriore della vagina e la vescica. Negli uomini, la parte pelvica dell'uretere si trova all'esterno del seme del condotto in uscita, quindi la attraversa ed entra nella vescica leggermente al di sotto del bordo superiore della vescicola seminale. La parte finale della parte pelvica dell'uretere, perforando la parete della vescica in direzione obliqua per 1,5-2,0 cm, è chiamata parte intra-parete.

Le pareti dell'uretere sono costituite da tre membrane. La mucosa interna (tunica mucosa) forma pieghe longitudinali. La tunica muscolare media (tunica muscolare) nella parte superiore dell'uretere è costituita da due strati muscolari - longitudinale e circolare, e in quello inferiore - di tre strati: longitudinale interno ed esterno e medio circolare. Dall'esterno, l'uretere ha una tunica avventiziale (tunica adventitia).

Vasi e nervi dell'uretere

Le arterie dell'uretere provengono da diverse fonti. Nella parte superiore, i rami ureterali delle arterie renali, ovariche (testicoli) si avvicinano all'uretere. La parte centrale dell'uretere viene fornita con rami ureterali dalla parte addominale dell'aorta, dalle arterie iliache comuni e interne. Nella parte inferiore dell'uretere arrivano i rami delle arterie vescicali rettali e inferiori della media arteria. Le venature dell'uretere scorrono nelle vene iliache e lombari interne.

I vasi linfatici dell'uretere fluiscono nei linfonodi lombari e interni.

I nervi dell'uretere provengono dai plessi vegetativi ipogastrici renali, ureterali e inferiori. L'innervazione parasimpatica della parte superiore dell'uretere viene effettuata dai rami del nervo vago (attraverso il plesso del plesso) e dalla parte inferiore - dai nervi interni pelvici.

Angiografia a raggi X.

Sul roentgenogram, l'uretere ha l'aspetto di un'ombra stretta con contorni chiari e lisci. All'uscita dalla pelvi renale, gli ureteri destro e sinistro si avvicinano ai processi trasversali delle vertebre lombari, formando una curva mediana nella regione lombare. Nella cavità pelvica, gli ureteri sono curvi lateralmente. Prima di entrare nella vescica, gli ureteri sono nuovamente curvati medialmente. Con la fluoroscopia degli ureteri in una persona vivente, oltre alle costrizioni anatomiche descritte, si possono vedere costrizioni fisiologiche associate alla peristalsi degli ureteri.

Gli ureteri nei neonati hanno un andamento tortuoso. La lunghezza dell'uretere raggiunge i 5-7 cm. Dopo 4 anni, la sua lunghezza aumenta fino a 15 cm. La membrana muscolare dell'uretere è poco sviluppata nella prima infanzia.