Che cosa causa la leptospirosi?

Cause della leptospirosi

Il genere Leptospira famiglia Leptospiraceae rappresentato da due specie: parassite - L. Interrogans e saprofiti - L. Biflexa. Entrambe le specie sono divise in numerosi sierotipi. Questi ultimi sono la principale unità tassonomica che forma gruppi sierologici. La classificazione di leptospira si basa sulla costanza della loro struttura antigenica. Oggi sappiamo di 25 grigio-gpupp, unendo circa 200 sierotipi di Leptospira patogeni. L'agente eziologico della leptospirosi umana e animale viene chiamato L. Interrogans. Il ruolo più grande in modelli di malattia hanno sierogruppo L. Interrogans icterohaemorragiae, che colpisce i topi grigi, L. Interrogans Pomona, colpisce i suini, L. Interrogans Canicola - cani e L. Interrogans grippotyphosa, L. Interrogans hebdomadis.

Leptospira sono microrganismi sottili e mobili di forma a spirale con una lunghezza da diversi a 40 nm e più e un diametro da 0,3 a 0,5 nm. Entrambe le estremità della leptospira sono generalmente piegate sotto forma di uncini, ma ci sono anche forme senza uncino. Leptospira ha tre elementi strutturali di base: il guscio esterno, il filamento assiale e il cilindro citoplasmatico, che è attorcigliato a vite attorno all'asse longitudinale. Si riproducono per mezzo di divisione trasversale.

Le leptospira sono gram-negative. Questi sono aerobi rigorosi; sono cresciuti su terreni nutrienti contenenti siero. La crescita ottimale è di 27-30 ° C, ma anche in tali condizioni crescono estremamente lentamente. Fattori Leptospira patogenicità - sostanza ekzotoksinopodobnye, endotossine, enzimi (fibrinolisi, coagulasi, lipasi ecc) così come la capacità invasiva e adesivo. Leptospira sensibili alle alte temperature: bollente uccide istantaneamente il riscaldamento a 56-60 ° C - per 20 min. Per effetto delle basse temperature le leptospire sono più stabili. Così, a -30-70 ° C, ed i corpi congelati, essi rimangono vitali e virulenta per mesi. Bile, succo gastrico e aspro urina umana effetto negativo sul Leptospira, e in un urine leggermente alcalino di erbivori, essi rimangono vitali per diversi giorni. In serbatoi acque libere a leptospira reazione neutra o leggermente alcalino suo immagazzinate per 1 mese, e il terreno saturo d'acqua grezza e non perdono la patogenicità per 9 mesi. Negli alimenti leptospira memorizzato 1-2 giorni, e sotto luce ultravioletta e quando essiccato ucciso entro 2 ore. Leptospire sensibili ai farmaci penicillina, cloramfenicolo, tetracicline, ed estremamente sensibile all'azione dei disinfettanti convenzionali, bollente, salatura e marinatura. Allo stesso tempo, le basse temperature non hanno un effetto dannoso sulla leptospira. Questo spiega la loro capacità di passare l'inverno in mare aperto e terreno umido, preservando la virulenza.

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Patogenesi della leptospirosi

L'agente causale penetra nel corpo umano a causa della sua mobilità. Le porte di ingresso sono microdamages pelle e le membrane mucose della cavità orale, esofago, congiuntiva ecc .. Vi sono casi contaminazione del laboratorio attraverso la pelle danneggiata. Quando infiltrazione intradermica in animali da laboratorio sperimentale Leptospira penetrano nel sangue entro 5-60 minuti, passando ovviamente i linfonodi che non svolgono la funzione di barriera con leptospirosi. Nel sito dell'introduzione del patogeno, non vi è alcun effetto primario. Ulteriore diffusione Leptospira avviene per ematogena, i vasi linfatici e dei linfonodi regionali anche rimanere intatte. Con il sangue Leptospira corrente cadere in vari tessuti ed organi: fegato, milza, reni, polmoni, sistema nervoso centrale, dove la loro moltiplicazione ed accumulo verificano. La prima fase dell'infezione dura da 3 a 8 giorni, che corrisponde al periodo di incubazione.

La seconda fase della patogenesi di leptospirosi - batteriemia secondaria, quando il numero di Leptospira nel sangue raggiunge un massimo, e si continuano a moltiplicarsi nel fegato e nella milza, ghiandole surrenali, causando la manifestazione clinica della malattia. Con una corrente di sangue, la leptospira si è nuovamente diffusa in tutto il corpo, superando persino il BBB. Durante questo periodo, insieme con la riproduzione di Leptospira iniziare la loro distruzione in conseguenza della comparsa di anticorpi agglutinanti per il quarto giorno di malattia e Leptospira lisi. L'accumulo nel corpo dei prodotti metabolici e il decadimento della leptospira è accompagnato da febbre e intossicazione. Che aumenta la sensibilizzazione del corpo e provoca reazioni iperergiche. Questa fase dura per 1 settimana. Tuttavia, può essere ridotto a diversi giorni. La concentrazione massima di leptospira alla fine della fase leptospiraemia è osservata nel fegato. La leptospira produce emolisina, che, influenzando la membrana dell'eritrocito, causa la loro emolisi e il rilascio di bilirubina libera. Inoltre, il fegato sviluppa cambiamenti distruttivi con la formazione di infiammazione e gonfiore del tessuto. Nella malattia grave durante il fattore principale del processo patologico nel fegato - lesione membrana dei capillari sanguigni, che spiega la presenza di emorragia ed edema sierosa. La patogenesi dell'ittero con leptospirosi è di duplice natura: da un lato. Eritrociti degrado a causa della tossicità e emolitica antigene emolisina membrana e anche come risultato cellule erythrophage del sistema reticoloendoteliale nella milza, fegato e altri organi, dall'altro - sviluppare infiammazione parenchimale per violazione funzione chologenic e escretoria del fegato.

La terza fase della patogenesi della leptospirosi è tossica. La Leptospira muore a causa dell'azione battericida del sangue e dell'accumulo di anticorpi, scompare dal sangue e si accumula nei tubuli contorti dei reni. La tossina accumulata a causa della morte di leptospira ha un effetto tossico su vari organi e sistemi. In alcuni pazienti, le leptospire si riproducono in tubuli contorti e vengono escreti dal corpo con l'urina. In questo caso, la sconfitta dei reni è in prima linea. La lesione più caratteristica dei reni con leptospirosi è un processo degenerativo nell'epitelio dell'apparato tubulare, pertanto è più corretto trattarli come una nefrosi tubulare distale diffusa. Nei pazienti, ci sono segni di insufficienza renale acuta con oligoanuria e coma uremico. Grave danno renale è una delle cause più comuni di morte nella leptospirosi.

Nella fase tossiemica, il danneggiamento di organi e tessuti è dovuto all'azione non solo della tossina e dei prodotti dell'attività vitale della leptospira, ma anche degli autoanticorpi formatisi a seguito della disintegrazione dei tessuti e delle cellule interessati dal macroorganismo. Questo periodo coincide con la seconda settimana della malattia, ma può essere in qualche modo ritardato. La tossina ha un effetto dannoso sull'endotelio dei capillari, che aumenta la loro permeabilità con la formazione di trombi e lo sviluppo della sindrome LVS.

Il CNS è influenzato dal superamento del BBB da parte di leptospira. Una parte dei pazienti sviluppa meningite sierosa o purulenta, meno spesso meningoencefalite.

In alcuni casi, c'è una miocardite specifica per leptospirosi.

Il sintomo patognomonico della leptospirosi è lo sviluppo della miosite con lesione dei muscoli scheletrici, specialmente dei polpacci. Spesso, i polmoni (polmonite leptospiroznaya), gli occhi (iriti, iridocyclitis), meno spesso altri organi sono intaccati.

Epidemiologia della leptospirosi

La leptospirosi è una delle malattie infettive focali naturali più diffuse. La fonte dell'agente infettivo è costituita da animali selvatici, agricoli e domestici. Il ruolo di alcune specie animali come fonte di infezione da leptospiroznoi è tutt'altro che identico a causa del diverso grado di sensibilità a questi microrganismi e della natura della risposta alle infezioni. Gli animali che hanno un processo cronico e, in alcuni casi, asintomatico, accompagnato da rilascio prolungato di leptospirae con l'urina, hanno il più grande significato epidemiologico ed epizootologico. Sono questi animali che assicurano la conservazione della leptospira come specie biologica. La più grande importanza nei focolai naturali della leptospirosi è assegnata ai rappresentanti dell'ordine dei roditori, così come agli insettivori (ricci, toporagni). Il portatore di leptospira è stato provato in quasi 60 specie di roditori. Di cui 53 sono classificati come una famiglia di simili a topi e criceti.

La plasticità biologica Leptospira la possibilità di adattarli agli animali agricoli e domestici (bovini, suini, cavalli, cani), così come per i roditori sinantropiche (ratto grigio, mouse), che formano focolai anthropurgic di infezione, che rappresenta una grave minaccia per la salute umana.

Dal punto di vista epidemiologico, l'incidenza dei bovini grandi e piccoli, così come dei maiali, è importante. Gli animali di qualsiasi età sono malati, ma negli adulti la leptospirosi procede più spesso in una forma latente, e negli animali giovani - con sintomi più gravi.

Una persona non importa come fonte di infezione.

Il principale fattore di trasmissione dell'agente causale della leptospirosi è l'acqua contaminata dalle secrezioni (urina) degli animali infetti. Le cause immediate di infezione delle persone sono l'uso di acqua pura per bere, lavare da bacini aperti, fare il bagno in piccoli stagni che scorrono lentamente o guadarli.

Parte dell'importanza nella trasmissione dell'infezione è anche negli alimenti contaminati dalle secrezioni di roditori. La trasmissione dell'infezione avviene più spesso attraverso una via di contatto, ma è anche possibile un percorso alimentare. I fattori di trasmissione sono anche terreno umido, erba da pascolo, contaminata da secrezioni di animali malati. L'infezione può verificarsi durante la macellazione del bestiame, il taglio delle carcasse, così come durante il consumo di latte e carne non lavorata termicamente. Spesso, le persone che hanno un contatto professionale con animali malati sono ammalate di leptospirosi: veterinari, derattati e lavoratori agricoli.

Per penetrare la leptospira, le minime violazioni dell'integrità della pelle sono sufficienti.

I focolai epidemici di leptospirosi sono confinati, di regola, al periodo estivo-autunnale. L'incidenza del picco cade ad agosto. Esistono tre tipi principali di focolai: acqua, agricoltura e allevamento. La leptospirosi si manifesta anche sotto forma di casi sporadici, che possono essere registrati durante tutto l'anno.

La leptospira è idrofila, pertanto la leptospirosi è caratterizzata da un'elevata prevalenza nelle aree in cui vi sono molte pianure paludose e fortemente umide.

La suscettibilità naturale delle persone alle infezioni da leptospiroznoy è significativa. L'immunità post-infettiva è forte, ma specifica per tipo, pertanto sono possibili malattie ripetute causate da altri sierotipi del patogeno.

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