Infezione da rotavirus: cause e patogenesi

Cause di infezione da rotavirus

La causa dell'infezione da rotavirus è rappresentata dalla famiglia Reoviridae, il genere Rotavirus. Il nome si basa sulla somiglianza morfologica dei rotavirus alla ruota (dal latino "rota" - "wheel"). Sotto il microscopio elettronico, le particelle virali sembrano ruote con un ampio mozzo, raggi corti e un bordo sottile chiaramente definito. Il virione del rotavirus con un diametro di 65-75 nm consiste in un centro denso di elettroni (nucleo) e due involucri peptidici: i capsidi esterni ed interni. Il nucleo di 38-40 nm di diametro contiene proteine interne e un materiale genetico rappresentato da RNA a doppio filamento. Il genoma dei rotavirus umani e animali consiste di 11 frammenti, probabilmente a causa della varietà antigenica dei rotavirus. La replicazione dei rotavirus nel corpo umano si verifica esclusivamente nelle cellule epiteliali dell'intestino tenue.

Nella composizione dei rotavirus sono stati trovati quattro antigeni principali; il principale è l'antigene di gruppo - la proteina del capside interno. Compresi tutti rotavirus antigeni specifici del gruppo sono suddivisi in sette gruppi: A, B, C, D, E, F, G. La maggioranza dei rotavirus umani e animali appartenenti al gruppo A, che viene isolato all'interno dei sottogruppi (I e II), e sierotipi. Il sottogruppo II comprende fino al 70-80% dei ceppi isolati dai pazienti. Ci sono dati sulla possibile correlazione di alcuni sierotipi con la gravità della diarrea.

I rotavirus sono resistenti ai fattori ambientali: nell'acqua potabile, in acque libere e nei liquami, persistono fino a diversi mesi, per le verdure - 25-30 giorni, per cotone e lana - fino a 15-45 giorni. I rotavirus non vengono distrutti dal congelamento ripetuto, sotto l'influenza di soluzioni disinfettanti, etere, cloroformio, ultrasuoni, ma muoiono per ebollizione. Trattamento con soluzioni con pH superiore a 10 o inferiore a 2. Condizioni ottimali per l'esistenza di virus: 4 ° C e umidità elevata (> 90%) o bassa (<13%). L'attività infettiva aumenta con l'aggiunta di enzimi proteolitici (es. Tripsina, pancreatina).

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La patogenesi dell'infezione da rotavirus

La patogenesi dell'infezione da rotavirus è complicata. Da un lato, di grande importanza per lo sviluppo di gastroenterite da rotavirus impartire strutturale (VP3, VP4, VP6, VP7 ) e non strutturali (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteine del virus. In particolare, il peptide NSP4 è una enterotossina che causa la diarrea secretoria, simile alle tossine batteriche; L'NSP3 influenza la replicazione del virus e l' NSP1 può "proibire" la produzione del fattore 3 che regola l'interferone.

D'altra parte, nel primo giorno del rotavirus malattia identificati nell'epitelio della mucosa del duodeno e nel digiuno superiore, dove è la moltiplicazione ed accumulo. La penetrazione del rotavirus nella cellula è un processo a più stadi. Per l'introduzione nella cellula, alcuni sierotipi di rotovirus necessitano di specifici recettori contenenti acido sialico. Stabilito un ruolo importante di proteine: integrina a2b1, integrina-avb3 e Hsc70 le fasi iniziali della interazione virus e cellule, l'intero processo è controllato dalla proteina virale VP4. Penetrando le cellule all'interno, i rotavirus causano la morte degli epitelioociti maturi dell'intestino tenue e il loro rigetto dai villi. Le cellule che sostituiscono l'epitelio villoso sono funzionalmente inferiori e non possono assorbire adeguatamente carboidrati e zuccheri semplici. Occurrence disaccaridasi (principalmente lattasi) carenza porta all'accumulo dei disaccaridi budello non decomposti con una elevata attività osmotica, che disturba il riassorbimento di acqua ed elettroliti, lo sviluppo di diarrea acquosa, che spesso conduce a disidratazione. Procedendo nel colon, queste sostanze sono substrati per la fermentazione dalla microflora intestinale per formare grandi quantità di acidi organici, anidride carbonica, metano e acqua. Il metabolismo intracellulare di adenosina monofosfato ciclico e guanosina monofosfato nelle cellule epiteliali durante questa infezione praticamente non cambia.

Pertanto, attualmente due componenti principali si distinguono nello sviluppo della sindrome diarroica: osmotica e secretoria.

Epidemiologia dell'infezione da rotavirus

Principali sorgente e serbatoio rotavirus - malato nelle feci numero di particelle virali (fino a 10 ¹⁰ CFU per 1 g) al termine del periodo di incubazione, e nei primi giorni della malattia. Dopo il 4 ° -5 ° giorno di malattia, la quantità di virus nel movimento intestinale è significativamente ridotta, ma la durata totale del rilascio di rotavirus è di 2-3 settimane. Le particelle virali sono permanentemente isolate da pazienti con compromissione immunitaria reattiva, con patologia concomitante cronica, deficit di lattasi. La fonte del patogeno può anche essere portatore sano del virus (bambini da gruppi e gli ospedali organizzati, adulti :. Prima di tutto il personale medico degli ospedali di maternità, il somatico e unità infettive), di cui feci rotavirus possono essere identificati per un certo numero di mesi.

Il meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno è fecale-orale. Percorsi di trasmissione:

• contatto domestico (attraverso mani sporche e articoli per la casa);
• acqua (con l'uso di acqua infetta da virus, compresa l'acqua in bottiglia);
• alimentare (più spesso con latte, prodotti caseari).

Non è esclusa la possibilità di un percorso aereo per la trasmissione dell'infezione da rotavirus.

L'infezione da rotavirus è altamente contagiosa, come dimostra la rapida diffusione della malattia nell'ambiente dei pazienti. Durante i focolai, fino al 70% delle popolazioni non immuni si ammalano. Nello studio sieroepidemiologico del sangue, il 90% dei bambini di gruppi di età più avanzata ha anticorpi a vari rotavirus.

Dopo l'infezione trasferita nella maggior parte dei casi si forma un'immunità specifica per tipo. Possibili malattie ripetute. Soprattutto nei gruppi di età più avanzata.

L'infezione da rotavirus si verifica ovunque e si riscontra in tutte le fasce d'età. Nella struttura delle infezioni intestinali acute, la percentuale di gastroenterite da rotavirus varia dal 9 al 73%. A seconda dell'età, della regione, del tenore di vita e della stagione. Soprattutto i bambini dei primi anni di vita sono malati (principalmente da 6 mesi a 2 anni). Rotavirus - una delle cause di diarrea, accompagnata da grave disidratazione nei bambini di età inferiore ai 3 anni, l'infezione è causata da un massimo di 30-50% di tutti i casi di diarrea richiedono il ricovero ospedaliero o un reidratazione intensiva. Secondo l'OMS, da questa malattia nel mondo ogni anno muoiono da 1 a 3 milioni di bambini. L'infezione da rotavirus rappresenta circa il 25% dei casi di cosiddetta diarrea dei viaggiatori. In Russia, l'incidenza della gastroenterite da rotavirus nella struttura di altre infezioni intestinali acute varia dal 7 al 35%. E tra i bambini sotto i 3 anni - oltre il 60%.

I rotavirus sono una delle cause più comuni di un'infezione intraospedaliera. Soprattutto tra neonati pretermine e bambini piccoli. Nella struttura delle infezioni intestinali acute nosocomiali, la quota di rotavirus scende dal 9 al 49%. La degenza ospedaliera a lungo termine contribuisce all'infezione acquisita in ospedale. Un ruolo significativo nella trasmissione di rotavirus gioca personale medico: 20% dei dipendenti, anche quando il siero assenza di disturbi intestinali rilevare gli anticorpi IgM da rotavirus, e coprofiltrates rilevare rotavirus antigene.

Nei climi temperati, l'infezione da rotavirus è di natura stagionale, predominante nei freddi mesi invernali, che è associata a una migliore sopravvivenza del virus nell'ambiente a basse temperature. Nei paesi tropicali, la malattia si verifica tutto l'anno con un certo aumento dell'incidenza nella stagione fredda delle piogge.

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