Herpes simplex (infezione da herpes): cause e patogenesi

Cause di herpes semplice (infezione herpetic)

Simplex (HSV) delle infezioni da herpes è causata da herpes simplex virus di tipo 1 e 2 (herpes virus umano di tipo 1 e 2), la famiglia Herpesviridae, sottofamiglia Alphaherpesviruses, nato Simplexvirus.

Il genoma del virus dell'herpes simplex è rappresentato da DNA lineare a doppio filamento, un peso molecolare di circa 100 mDa. Capside della forma corretta, composto da 162 capsomeri. La replicazione del virus e l'assemblaggio di nucleocapsidi si verificano nel nucleo della cellula infetta. Il virus ha un effetto citopatico pronunciato, causando la morte delle cellule colpite, ma la penetrazione del virus dell'herpes simplex nelle alcune cellule (in particolare neuroni) non si accompagna la replicazione virale e la morte cellulare. La cellula ha un effetto deprimente sul genoma virale, portandolo a uno stato latente, quando l'esistenza del virus è compatibile con la sua normale attività. Dopo qualche tempo, può accadere attivazione del genoma virale, seguita dalla replicazione del virus, in alcuni casi, possono riapparire herpes labiale, riattivazione indicazione e il passaggio di infezione latente nel manifesto. I genomi dell'herpes simplex virus-1 e dell'herpes simplex virus-2 sono omologhi al 50%. Entrambi i virus possono causare danni alla pelle, agli organi interni, al sistema nervoso, ai genitali. Tuttavia, il virus dell'herpes simplex 2 causa molto più spesso lesioni dei genitali. Esistono prove della possibilità di una mutazione del virus dell'herpes simplex con l'acquisizione di nuove proprietà antigeniche.

Il virus dell'herpes simplex è resistente all'essiccamento, al congelamento, alla temperatura di 50-52 ° C, e viene inattivato entro 30 minuti. Il rivestimento lipoproteico del virus si dissolve sotto l'influenza di alcoli e acidi.

I normali disinfettanti non hanno effetti significativi sul virus dell'herpes simplex. L'irradiazione ultravioletta rapidamente inattiva il virus.

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La patogenesi dell'herpes simplex (infezione erpetica)

Il virus dell'herpes simplex penetra nel corpo umano attraverso le mucose, la pelle danneggiata (nelle cellule dell'epitelio corneale dell'epidermide non ci sono recettori del virus). La riproduzione del virus nelle cellule epiteliali porta alla loro morte con la formazione di focolai di necrosi e vescicole. Dall'obiettivo principale del virus dell'herpes simplex attraverso il trasporto assonale retrogrado migra in gangli sensoriali: HSV-1 prevalentemente nel ganglio del nervo trigemino. HSV-2 - nei gangli lombari. Nelle cellule dei gangli sensoriali, la replicazione del virus è soppressa e persiste in loro per tutta la vita. Infezione primaria accompagnata dalla formazione di immunità umorale, che è supportato dalla tensione di attivazione periodica del virus e la sua penetrazione nelle membrane mucose dell'orofaringe (HSV-1) e genitale (HSV-2). In alcuni casi, la riattivazione del virus è accompagnata da manifestazioni cliniche sotto forma di eruzione cutanea (recidiva di infezione da herpes). È possibile una diffusione ematogena del virus, come evidenziato dall'emergere di eruzioni generalizzate, danni al sistema nervoso centrale e organi interni, così come la rilevazione del virus nel sangue mediante PCR. Le recidive di infezione da herpes sono associate ad una diminuzione del livello di immunità specifica sotto l'influenza di fattori non specifici (eccessiva esposizione al sole, ipotermia, malattie infettive, stress).

Di norma, un ceppo è isolato da un paziente del virus dell'herpes simplex, ma nei pazienti con immunodeficienza è possibile isolare diversi ceppi dello stesso sottotipo di virus.

Lo stato immunitario dell'organismo determina in larga misura la probabilità di sviluppo della malattia, la gravità del decorso, il rischio di infezione latente e la persistenza del virus, la frequenza delle successive ricadute. Lo stato dell'immunità sia umorale che cellulare è importante. La malattia nelle persone con compromissione dell'immunità cellulare è molto più difficile.

Infezione erpetica (semplice herpes) può causare immunodeficienza. Prova di ciò è la capacità del virus di riprodursi nei linfociti T e B, che porta ad una diminuzione della loro attività funzionale.

Epidemiologia dell'herpes simplex (infezione erpetica)

L'infezione da herpes è onnipresente. Gli anticorpi contro il virus dell'herpes simplex si trovano in oltre il 90% della popolazione oltre i 40 anni. L'epidemiologia dell'infezione erpetica causata dai virus HSV-1 e HSV-2 è diversa. L'infezione primaria da HSV-1 si verifica nei primi anni di vita (da 6 mesi a 3 anni), più spesso manifestata da stomatite vescicolosa.

Gli anticorpi anti-herpes simplex virus-2 rilevano, di regola, nelle persone che hanno raggiunto la pubertà. La presenza di anticorpi e il loro titolo sono correlati all'attività sessuale. Al 30% di persone. Avendo anticorpi contro il virus dell'herpes simplex 2, nell'anamnesi ci sono indicazioni per l'infezione trasferita o attuale degli organi genitali, accompagnata da eruzioni cutanee.

La fonte del virus herpes simplex 1 è una persona durante la riattivazione dell'infezione erpetica con il rilascio del virus nell'ambiente. Il sequestro salivare asintomatico di herpes simplex virus 1 è stato osservato nel 2-9% degli adulti e nel 5-8% dei bambini. Fonte del virus herpes simplex 2 - pazienti con herpes genitale e facce sane, nel segreto della mucosa degli organi genitali che contiene il virus herpes simplex-2.

Anche i meccanismi di trasmissione di HSV-1 e HSV-2 sono diversi. Un certo numero di autori attribuisce l'herpes simplex virus-1 all'infezione con il meccanismo di aerosol di trasmissione del patogeno. Tuttavia, sebbene l'infezione da herpes simplex virus-1 si verifichi durante l'infanzia, a differenza delle infezioni di altri bambini per l'infezione da HSV-1, i focolai (ad esempio nelle istituzioni per bambini) e la stagionalità non sono tipici. I principali substrati del virus - la saliva, mucose del segreto dell'orofaringe, il contenuto di vescicole erpetiche, vale a dire, la trasmissione avviene per diretto o indiretto (giocattoli, utensili e altri oggetti oslyunonnye) contatto. La sconfitta delle vie respiratorie, la presenza di fenomeni catarrale che forniscono un percorso aereo per la trasmissione del patogeno, sono di scarsa importanza.

Il principale meccanismo di trasmissione dell'herpes simplex virus-2 è anche il contatto, ma è principalmente trasmesso sessualmente. Poiché la trasmissione dell'herpes simplex virus-1 è anche possibile sessualmente (contatti genitale-orale), l'infezione da herpes è classificata come malattia trasmessa sessualmente. L'HSV può essere trovato nella saliva e nel tratto genitale in individui clinicamente sani. Tuttavia, in presenza di manifestazioni attive di infezione, la frequenza dell'isolamento del virus aumenta più volte e il titolo del virus nei tessuti interessati è 10-1000 volte o più. La trasmissione transplacentare del virus è possibile in presenza di una donna incinta con una recidiva di infezione da herpetic accompagnata da viremia. Tuttavia, l'infezione fetale si verifica spesso quando passa attraverso il canale del parto.

La trasmissione del virus è possibile con trasfusioni di sangue e trapianto di organi. La suscettibilità è alta. Come risultato dell'infezione erpetica trasferita, si forma un'immunità non sterile che, a causa di una varietà di cause endo ed esogene, può essere interrotta.

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