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Febbre del Nilo occidentale: cause e patogenesi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Cause della febbre del Nilo occidentale
La causa della febbre del Nilo occidentale è il virus del Nilo occidentale della famiglia Flavivirus dei Flaviviridae. Il genoma è rappresentato da RNA a filamento singolo.
La replicazione del virus si verifica nel citoplasma delle cellule affette. Il virus della febbre del Nilo occidentale ha una notevole capacità di variabilità, che è dovuta all'imperfezione del meccanismo di copia delle informazioni genetiche. La maggiore variabilità è caratteristica per i geni che codificano le proteine dell'involucro responsabili delle proprietà antigeniche del virus e della sua interazione con le membrane delle cellule dei tessuti. I ceppi del virus della febbre del Nilo occidentale, isolati in paesi diversi e in anni diversi, non hanno una somiglianza genetica e hanno virulenza diversa. Un gruppo di "vecchi" ceppi della febbre del Nilo occidentale, che sono stati assegnati principalmente prima del 1990, non è associato a gravi lesioni del SNC. Il "nuovo" gruppo di ceppi (Israele, 1998 / New York, 1999 ceppi del Senegal, 1993 / Romania-1996 / Kenya-1998 / Volgograd del 1999 Israele, 2000), associata a diffuse e gravi malattie umane.
[Patogenesi della febbre del Nilo occidentale
La patogenesi della febbre del Nilo occidentale è stata studiata poco. Si ritiene che il virus si diffonde hematogenically, causando la perdita di disturbi endoteliali e microcircolatori vascolari, in alcuni casi - lo sviluppo della sindrome trombo. È stato stabilito che la virusemia è a breve termine e non intensiva. Leader nella patogenesi della malattia - il danno alle membrane e al materiale cerebrale, portando allo sviluppo di sindromi meningee e cerebrali, sintomatologia focale. La morte avviene di solito in 7-28-esimo giorno di malattia a causa di violazioni delle funzioni vitali a causa di un edema-gonfiore della sostanza cervello con la dislocazione delle strutture formative, necrosi della neurocytes, sanguinamento nel tronco cerebrale.
All'autopsia, c'è edema e pienezza delle membrane cerebrali, emorragie perivascolari focale focale, grandi emorragie (fino a 3-4 cm di diametro). Dilatazione dei ventricoli, congestione del plesso coroide, focolai multipli di ammorbidire negli emisferi cerebrali, melkotochechnye emorragia fondo IV ventricolo nel 30% dei decessi - lussazione tronco cerebrale. All'esame microscopico, vengono determinate vasculite e perivasculite dell'involucro del cervello, encefalite focale con formazione di infiltrati mononucleati. Nei vasi del cervello - un'immagine di pienezza e stasi, gonfiore fibrinoide e necrosi della parete vascolare. Nelle cellule gangliari - pronunciato cambiamenti distrofici fino alla necrosi, edema perivascolare e pericellulare pronunciato.
Sono stati rilevati cambiamenti significativi dal cuore: flaccidità muscolare, edema stromale, distrofia dei miociti, frammenti delle fibre muscolari e miolisi. Nei reni: cambiamenti distrofici. In alcuni pazienti vengono determinati i segni di sindrome trombo emorragica generalizzata.
Il virus della febbre del Nilo occidentale viene rilevato dalla PCR nel midollo spinale, nei tessuti cerebrali, nei reni, nel cuore, in misura minore - nella milza, nei linfonodi, nel fegato.