Opisthorchiasis: cause e patogenesi

Cause dell'opportofilia

La causa di Opisthorchiasis - Opistorchis felineus (il colpo di gatto) appartiene al tipo di vermi piatti (trematodi), una classe di influenza. Ha un corpo allungato piatto lungo 8-14 mm e diametro 1-3.5 mm; è dotato di due ventose - l'orale e l'addominale. Opisthorchy sono ermafroditi. Le uova sono di colore giallo pallido, quasi incolore, con un guscio a due contorni liscio, che ha un coperchio su un palo leggermente ristretto e un leggero ispessimento all'estremità opposta. Le uova hanno dimensioni 23-24x11-19 micron.

L'agente causale dell'optorhoriasi ha un ciclo evolutivo complesso. Oltre alla finale, ha due host intermedi e aggiuntivi. In ospiti (di base) definitivi, l'elminto parassita nella fase sessualmente matura del suo sviluppo. Tra le vie biliari, della cistifellea e dotti pancreatici uomo e mammiferi carnivori (cani, gatti, volpi, volpe, zibellino, Wolverine, la casa di maiale, e altri.) Uova di parassiti con la bile entrano nell'intestino e poi rilasciati nell'ambiente. Ulteriore sviluppo avviene nei bacini dove gli opistori mantengono la loro vitalità fino a 6 mesi e vengono inghiottiti dal primo ospite intermedio, il mollusco di acqua dolce del genere Codiella. Nel corpo di cui c'è una serie di trasformazioni: il miracidio emerge dall'uovo, formando una sporocisti, in cui si formano le redias. Producono un gran numero di larve della fase successiva (cercarie). Recentemente emerge dal mollusco e penetrare nei muscoli del secondo ospite intermedio - ciprinidi (IDE, dace siberiano, lin, Roach europea, chebak, Rudd, carpa, carpa, bilanciere, saraghi, orate, undermouth, asp, ricerca), dove cercariae trasformato in metacercarie, che dopo 6 settimane diventano invasive. Il pesce, colpito dalle metacercarie dell'opisthorchus, è la fonte di infezione degli umani e di molti carnivori.

Nello stomaco e nel duodeno dell'ospite finale si verifica l'escissione delle metacercarie. Sotto l'influenza del succo gastrico, il tessuto del pesce e la capsula del tessuto connettivo vengono digeriti e, sotto l'azione del succo duodenale, il metacercario viene rilasciato dal guscio interno. Possedendo chemiotassi positiva alla bile, i parassiti trovano buchi nel dotto biliare e attraverso il dotto biliare comune penetrano nelle gallerie e nella cistifellea e talvolta nel pancreas. Dopo 3-4 settimane dopo l'infezione, gli elminti raggiungono lo stato maturo e dopo la fecondazione iniziano a secernere le uova. La durata della vita di Opisthorch raggiunge i 15-25 anni.

Le uova di O. Felineus sono stabili nell'ambiente: l'acqua dolce mantiene la vitalità per circa un anno. Le larve di Opisthorch muoiono quando si cucina il pesce in un unico pezzo dopo 20 minuti, in un pesce tritato - 10 minuti dopo l'inizio dell'ebollizione. Quando salate le larve di pesce muoiono dopo 4-7 giorni. Il fumo bollente è disastroso per il patogeno e il freddo non lo distrugge.

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Patogenesi dell'opiscorosi

Dopo aver mangiato pesce invasivo, le metacercarie entrano nello stomaco e nel duodeno e nel giro di 3-5 ore raggiungono i dotti biliari intraepatici - il luogo del loro habitat principale nel corpo dell'ospite finale. Nel 20-40% degli individui infetti, l'opisthorchia si trova nei dotti del pancreas e della cistifellea. Nel processo di migrazione e con ulteriore sviluppo, secernono enzimi e prodotti metabolici che esercitano un effetto tossico sensibilizzante e diretto sul corpo.

Nelle dinamiche del processo invasivo con opistorchiasi si distinguono due fasi: precoce (acuta) e tardiva (cronica).

• La patogenesi della fase iniziale si basa sulle reazioni allergiche-tossiche del corpo ai metaboliti rilasciati dalle larve durante la loro migrazione e maturazione, nonché agli antigeni di questi ultimi. In questa fase si osserva un'aumentata permeabilità dei vasi sanguigni del fegato e del pancreas; vasculite produttiva; infiltrazione eosinofilica dello stroma degli organi, del loro gonfiore; proliferazione e desquamazione dell'epitelio dei dotti biliari. Nel tratto digestivo (nel duodeno, nel fegato, nei polmoni, ecc.) Si formano infiltrati eosinofili.
• Nella fase cronica di reazioni tossiche e allergiche rimangono, ma il cambiamento patologico causato dalle funzioni vitali Opisthorchis che le ventose e spine sono effetto irritante e dannoso sulla parete della bile e pancreatiche, cistifellea, causando infiammatoria e rigenerativo iperplastica reazione colangite sviluppo e periholangita, portando alla fibrosi degli organi. L'accumulo di parassiti e le loro uova lento attuali della bile e succo pancreatico. Iperplastico e processi infiammatori portare allo sviluppo di stenosi nella porzione terminale della bile comune e dotto cistico, promuovere l'adesione di infezione batterica e la formazione di calcoli nel dotto biliare e del dotto pancreatico. L'infestazione a lungo termine può causare cirrosi epatica. Spesso è accompagnato da gastroduodenite (fino a erosiva-ulcerosa).

I processi proliferativi nell'opinosofia, considerati come uno stato precanceroso, in combinazione con l'azione di agenti cancerogeni esogeni possono portare allo sviluppo di colangiocarcinoma. Nella Siberia occidentale, dove il livello di opistorchiasi è elevato, l'incidenza del colangiocarcinoma è 10-15 volte superiore rispetto al resto della popolazione.

La risposta immunitaria precoce, quando opistorhoze accompagnata da crescenti livelli di totale IgM 10-12 volte con un massimo a 2-3 settimane e una riduzione della loro concentrazione dopo 6-8 settimane, quando l'aumento contrassegno contenuti IgG. Concentrazione successivamente anticorpo scende al di sotto dei valori di soglia, che crea le condizioni per reinfestazione e parassitismo Opisthorchis lungo nel corpo. Immunosoppressione che accompagna l'invasione, riduce la resistenza ad altre infezioni, ovviamente grave contribuisce Shigellosi e altre infezioni intestinali spesso causa di pazienti bacteriocarrier febbre tifoide cronica, epatite virale aggrava la grave colestasi, esacerbazioni frequenti recidive.