Trichinosi - Causa e patogenesi

Trichinosi causata nematodi famiglia Trichinellidae, che comprende due tipi - Trichinella spiralis tre varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) e pseudospiralis Trichinella. Nella patologia della popolazione dell'Ucraina, i più importanti sono i T. S. Spiralis e G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis è onnipresente, parassita nei suini domestici, patogeno per l'uomo. Trichinella s. La nativa si trova nell'emisfero nord, parassita i mammiferi selvatici, è estremamente resistente al freddo, patogeno per l'uomo. Trichinella s. Nelsoni vive nell'Africa equatoriale, parassita i mammiferi selvatici. Leggermente patogeno per l'uomo. Trichinella pseudospiralis è onnipresente, parassita negli uccelli e nei mammiferi selvatici. La patogenicità per l'uomo non è provata.

Trichinella - piccoli nematodi con un corpo cilindrico incolore, coperto da una cuticola trasparente di una struttura ad anelli. La lunghezza della femmina non fecondata è di 1,5-1,8 mm, concimata - fino a 4,4 mm, il maschio maturo è di circa 1,2-2 mm, il diametro degli elminti è inferiore a 0,5 mm. A differenza di altri nematodi, i trichinella sono elminti vivipari. Le loro larve, giovane Trichinella, hanno una forma a bastoncello, lunghezza fino a OD mm; Dopo 18-20 giorni di sviluppo, la larva si allunga a 0,7-1,0 mm.

Lo stesso organismo dell'animale a sangue caldo per Trichinella serve prima la trichina definitiva (intestinale) e quindi intermedia (incapsulata nei muscoli larvali) dall'ospite. Nel corpo del nuovo ospite, il parassita viene catturato con carne animale, che contiene larve incapsulate dal vivo. Sotto l'azione del succo gastrico, la capsula si dissolve, le larve nel piccolo intestino penetrano attivamente nella mucosa in un'ora. Il 4 ° -7 ° giorno, le femmine iniziano a produrre larve vivi. Ogni femmina durante il periodo riproduttivo, della durata di 10-30 giorni, dà vita a 200 - 2000 larve. Dall'intestino, le larve sono trasportate dalla corrente di sangue in tutto il corpo. Ulteriore sviluppo del parassita è possibile solo nei muscoli striati. Nella terza settimana dopo l'infezione, le larve diventano invasive e assumono una tipica forma a spirale. All'inizio del secondo mese dopo l'infezione intorno a loro, si forma una capsula fibrosa nei muscoli, che inizia la calcificazione dopo 6 mesi. In capsule, le larve mantengono la loro vitalità per 5-10 anni o più. Nei muscoli umani, le capsule di larve di Trichinella da 0,3-0,6 mm hanno sempre una forma simile al limone.

Le larve di Trichinella nei muscoli degli animali sono resistenti alle alte e alle basse temperature. Il riscaldamento della carne contenente larve di Trichinella incapsulate in un forno a microonde a 81 ° C non garantisce la loro inattivazione. Quando si cuoce un pezzo di carne di circa 10 cm di spessore, le larve muoiono solo dopo 2-2,5 ore Le larve sono resistenti a tali tipi di cottura come la salatura, il fumo e il congelamento. I prodotti a base di carne non trattati termicamente rappresentano il pericolo maggiore: stroganina, grasso (pancetta), ecc.

Patogenesi della trichinosi

Il cuore della patogenesi della trichinosi è la sensibilizzazione dell'organismo agli antigeni elminti, che si manifesta in vari gradi nelle fasi intestinali, migratorie e muscolari dell'invasione. Entro la fine della prima settimana dopo l'infezione, prevalentemente nell'intestino tenue, si trovano femmine di Trichinella, immerse nella mucosa attorno alle quali si sviluppa una reazione infiammatoria catarrale-emorragica locale. In caso di invasione grave, si osservano lesioni ulcerative necrotiche della mucosa intestinale. Individui adulti dell'elminto isolano sostanze immunosoppressive che sopprimono una violenta reazione infiammatoria, che facilita la migrazione delle larve. Nel digiuno viene attivato il sistema kinin. Altri ormoni che causano disturbi funzionali, sindrome del dolore. I metaboliti delle larve migranti, prodotti rilasciati dopo la loro morte, sono antigeni che hanno proprietà sensibilizzanti, enzimatiche e tossiche. Di conseguenza, gravi reazioni allergiche si sviluppano con danni ai vasi sanguigni, disturbi della coagulazione, edema tissutale, aumento dell'attività secretoria delle membrane mucose. Nella seconda settimana, le larve si trovano non solo nei muscoli scheletrici, ma anche nel miocardio, nei polmoni, nei reni e nel cervello. Negli organi parenchimali, le larve periscono. Lo sviluppo di reazioni immunopatologiche porta a lesioni gravi: miocardite, meningoencefalite, polmonite. I processi infiammatori alla fine diminuiscono, ma dopo 5-6 settimane possono essere sostituiti da distrofici, le cui conseguenze scompaiono solo dopo 6-12 mesi. Dei muscoli scheletrici più spesso colpiti da gruppi con abbondante afflusso di sangue (muscoli intercostali, masticatori, oculomotori, diaframma, muscoli del collo, lingua, estremità superiori e inferiori). Nei pazienti con malattia grave, 50-100 o più larve di Trichinella si trovano in 1 g di massa muscolare. Entro la fine della terza settimana, le larve acquisiscono una forma a spirale, un'intensa infiltrazione cellulare si osserva intorno a loro, dopo di che si forma una capsula fibrosa. Il processo di formazione della capsula è disturbato da un eccessivo carico antigenico (con invasione massiva), e anche sotto l'influenza di sostanze con proprietà immunosoppressive (glucocorticoidi, ecc.). Negli organi parenchimali si incontrano infiltrati nodulari. Nel miocardio, le larve di Trichinella causano la comparsa di molteplici focolai infiammatori nel tessuto interstiziale, ma non si formano vere capsule nel muscolo cardiaco. Con un'infestazione intensiva nel miocardio, si sviluppano una reazione infiammatoria focale-diffusa e cambiamenti distrofici; Possibile formazione di granulomi e sviluppo di vasculite con la sconfitta delle arteriole e dei capillari del cervello e delle meningi.

La trichinosi è caratterizzata da immunità persistente non sterile, che è dovuta alla presenza di larve incapsulate del patogeno nei muscoli delle persone infette. L'alto contenuto di anticorpi specifici nel siero del sangue è osservato dalla fine della seconda settimana e raggiunge un massimo alla 4-7a settimana. Il complesso delle reazioni nella fase enterale impedisce la penetrazione di una parte significativa delle larve nel flusso sanguigno, che ne limita la diffusione nel corpo.