Toxocarosi - Cause e patogenesi

La toxocariasi è causata dal nematode del cane, appartenente al genere Nemathelminthes, classe Nematodes, sottordine Ascaridata, genere Toxocara. Il T. canis è un nematode dioico, i cui individui sessualmente maturi raggiungono dimensioni relativamente grandi (la lunghezza della femmina è di 9-18 cm, quella del maschio di 5-10 cm). Le uova di Toxocara sono sferiche, di 65-75 µm. Il T. canis parassita i cani e altri rappresentanti della famiglia dei canidi.

Nel ciclo vitale di questo elminto si distinguono due cicli di sviluppo: uno principale e due secondari. Il ciclo di sviluppo principale della Toxocara corrisponde allo schema "cane-terreno-cane". Dopo l'infezione del cane per via alimentare, le larve fuoriescono dalle uova nell'intestino tenue, per poi migrare, in modo simile alla migrazione degli ascaridi nel corpo umano. Dopo la maturazione della femmina della Toxocara nell'intestino tenue, il cane inizia a espellere le uova del parassita con le feci. Questo tipo di sviluppo elmintico si verifica nei cuccioli fino a 2 mesi di età. Negli animali adulti, le larve di elminti migrano verso vari organi e tessuti, dove si formano granulomi. In questi animali, le larve rimangono vitali a lungo, non si sviluppano, ma possono riprendere periodicamente la migrazione.

Il primo tipo di ciclo assistito è caratterizzato dalla trasmissione transplacentare delle larve di Toxocara al feto secondo lo schema "ospite definitivo (cane) - placenta - ospite definitivo (cucciolo)". Pertanto, il cucciolo neonato contiene già elminti. Inoltre, i cuccioli possono ricevere le larve durante l'allattamento.

Il secondo tipo di ciclo ausiliario si verifica con la partecipazione di ospiti paratenici (serbatoio). Questi possono essere roditori, maiali, pecore, uccelli, lombrichi. Nei loro corpi, le larve migratrici non sono in grado di trasformarsi in adulti. Tuttavia, quando un ospite serbatoio viene ingerito da un cane o da un altro animale della famiglia dei canidi, le larve, penetrando nell'intestino dell'ospite obbligato, si sviluppano in elminti adulti.

Pertanto, l'ampia diffusione della toxocariasi tra gli animali è facilitata da un meccanismo perfetto di trasmissione del patogeno, che combina la trasmissione diretta (infezione con uova provenienti dall'ambiente), verticale (infezione del feto con larve attraverso la placenta), transmammaria (trasmissione delle larve con il latte) e l'infezione attraverso ospiti paratenici. La durata della vita degli individui sessualmente maturi nell'intestino degli ospiti principali è di 4-6 mesi. La femmina di T. canis depone più di 200.000 uova al giorno. Il periodo di maturazione delle uova nel terreno (da 5 giorni a 1 mese) dipende dalla temperatura e dall'umidità ambientale. Nella Russia centrale, le uova di toxocara possono rimanere vitali nel terreno durante tutto l'anno.

Patogenesi della toxocariasi

T. canis è un agente eziologico di elmintiasi non tipica dell'uomo, le cui larve non si trasformano mai in adulti. È un agente eziologico di elmintiasi negli animali, in grado di parassitare l'uomo allo stadio migratorio (larvale) e causare una malattia chiamata sindrome della "parva migrans viscerale". La sindrome è caratterizzata da un decorso recidivante a lungo termine e da lesioni poliorgano di natura allergica. Nel corpo umano, come in altri ospiti partenici, i cicli di sviluppo e migrazione si svolgono come segue: dalle uova di Toxocara che penetrano nella bocca e poi nello stomaco e nell'intestino tenue, fuoriescono le larve, che penetrano nei vasi sanguigni attraverso la mucosa e migrano verso il fegato attraverso il sistema venoso portale, dove alcune di esse si insediano; sono circondate da un infiltrato infiammatorio e si formano granulomi. In caso di invasione intensiva, si osserva danno tissutale granulomatoso nei polmoni, nel pancreas, nel miocardio, nei linfonodi, nel cervello e in altri organi. La larva può sopravvivere nel corpo umano fino a 10 anni. Tale vitalità è associata alla secrezione di una sostanza mascherante in grado di proteggere la larva dall'aggressione degli eosinofili e degli anticorpi dell'ospite. Le larve di elminti nei tessuti riprendono periodicamente la migrazione sotto l'influenza di vari fattori, causando ricadute della malattia. Durante la migrazione, le larve danneggiano i vasi sanguigni e i tessuti, causando emorragie, necrosi e alterazioni infiammatorie. Gli antigeni escretori-secretori delle larve vive e gli antigeni somatici delle larve morte hanno un forte effetto sensibilizzante con lo sviluppo di reazioni GNT e DTH, che si manifestano con edema, eritema cutaneo e ostruzione delle vie respiratorie. Gli immunocomplessi "antigene-anticorpo" svolgono un ruolo nella patogenesi. I fattori che determinano l'insorgenza della toxocariasi oculare non sono stati sufficientemente studiati. Esiste un'ipotesi di danno oculare selettivo in individui con invasione di bassa intensità, in cui non si sviluppa una risposta immunitaria sufficientemente pronunciata dell'organismo. Rispetto agli ascaridi e ad alcuni altri elminti, il T. canis ha il più forte effetto immunosoppressivo polivalente. È stato dimostrato che nei bambini affetti da toxocariasi, l'efficacia della vaccinazione e della rivaccinazione contro morbillo, difterite e tetano diminuisce.