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Tumori della pelvi renale e dell'uretere: cause e patogenesi
Ultima recensione: 17.10.2021
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La causa dei tumori del rene e dell'uretere
È stato notato un aumento del rischio di morbilità nelle persone a contatto con prodotti petroliferi, plastica e plastica.
Infezione urinaria cronica, traumi e concrezioni possono aumentare la predisposizione allo sviluppo di tumori a cellule transizionali e adenocarcinoma delle alte vie urinarie.
La ciclofosfamide aumenta la probabilità di sviluppare un tumore uroteliale. La ragione di questo è l'effetto negativo del suo metabolita - acroleina. Di regola, i tumori causati da questo effetto hanno un alto grado di differenziazione. Inoltre, nell'aspetto del cancro del bacino e dell'uretere, l'ereditarietà può svolgere un ruolo. Esiste una correlazione di questo tipo di tumori con la sindrome di Lynch II, che include la comparsa precoce di tumori al colon e tumori extraintestinali.
Fisiopatologia dei tumori della pelvi renale e ureterale
Tipi di tumori del tratto urinario superiore
Il tipo istologico più comune di tumori del tratto urinario superiore è il carcinoma a cellule transizionali. Che si trova nel 90% dei casi. Il suo sviluppo è fortemente correlato al fumo.
I tumori a cellule squamose rappresentano l'1-7% dei tumori uroteliali. Il carcinoma a cellule squamose è spesso associato alla presenza di pielonefrite secondaria sullo sfondo della nefrolitiasi. Questa variante istologica del tumore ha spesso un grado di differenziazione moderato e basso. Ed è caratterizzato dalla diffusione precoce del processo tumorale.
L'adenocarcinoma è inferiore all'1% dei tumori di questa localizzazione. Spesso nei pazienti con questa variante istologica del tumore ci sono concrezioni che causano un'ostruzione prolungata del tratto urinario superiore.
Papilloma invertito tumore raro delle prime vie urinarie, che è considerato benigno. Tuttavia, la sua malignità è possibile.
Crescita e metastasi dei tumori della pelvi renale e uretosa
I tumori cellulari transizionali del tratto urinario superiore si diffondono strettamente nella direzione caudale. Ad esempio, vi è un'alta incidenza di recidive nel gambo ureterale in pazienti sottoposti a nefrectomia, ureterectomia per cancro del bacino. Al contrario, la recidiva alle zone localizzate prossimalmente alle lesioni ureterali non è praticamente soddisfatta. Nel 30-75% dei pazienti con tumori uroteliali del tratto urinario superiore durante lo sviluppo della malattia, si verificano tumori della vescica.
I tumori transizionali cellulari del bacino e dell'uretere sono caratterizzati dalla disseminazione linfatica ed ematogena del processo tumorale. A seconda della localizzazione del tumore primitivo, possono essere colpiti i linfonodi para-aortici, paracavali, iliaci e pelvici generali della neoplasia. Le metastasi ematogene più spesso colpiscono i polmoni, il fegato e le ossa.
La frequenza del cancro transizionale-cellulare di diverse parti del tratto urinario superiore:
- pelvi renale - 58%;
- uretere - 35% (il 73% dei tumori è localizzato nella sua parte distale);
- pelvi renale e uretere - 7%;
- sconfitta bilaterale - 2-5%.