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Tumori della pelvi renale e dell'uretere: sintomi e diagnosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Sintomi di tumori della pelvi renale e dell'uretere
L'ematuria è il sintomo più comune di tumori nel rene e nell'uretere (75%). Il mal di schiena (18%) è una conseguenza di una violazione del deflusso di urina dal sistema intestinale-pelvico a causa di un tumore o a causa dell'ostruzione del tratto urinario da parte di coaguli di sangue. I reclami sulla disuria sono fatti dal 6% dei pazienti. Diminuzione del peso corporeo, anoressia, tumore palpabile, dolore osseo - sintomi di tumori della pelvi renale ed ureterica, che sono rari.
Diagnosi di tumori della pelvi renale e dell'uretere
Studi di laboratorio effettuati in caso di sospetta tumore del tratto urinario superiore includono, test del sangue biochimici (inclusi creatinina, elettroliti, e fosfatasi alcalina), coagulazione, urine (ematuria conferma e cancellazione contemporanea di infezioni urinarie).
L'esame citologico dell'urina dalla vescica è un metodo obbligatorio di indagine per i sospetti tumori delle prime vie urinarie. La sua sensibilità nei tumori altamente differenziati è bassa: la frequenza delle risposte falso-negative raggiunge l'80%. Con i tumori di basso grado, la sensibilità dei test citologici è molto più elevata (83%). Per aumentare l'efficienza diagnostica del metodo, è possibile il campionamento selettivo delle urine da entrambi gli ureteri.
L'urografia escretoria permette di rivelare il difetto di riempimento del tratto urinario superiore, causato da un tumore, nel 50-75% delle osservazioni. Nel 30% dei pazienti, il tumore provoca l'ostruzione delle vie urinarie e l'urografia escretoria può rivelare un rene non funzionante.
L'urografia retrograda consente di visualizzare meglio i contorni del tratto urinario superiore rispetto all'urografia escretoria. Questo metodo è preferito nei pazienti con insufficienza renale grave. L'accuratezza diagnostica dell'urografia retrograda nei tumori del bacino e dell'uretere raggiunge il 75%.
CT (nativa e con endovenoso contrasto agente bolo) ricostruzione dell'immagine tridimensionale sposta da escretoria algoritmo diagnostico urography, come dare informazioni più dettagliate sulla anatomia del tratto urinario superiore e urinaria esso passaggio. Tipicamente, tumori delle cellule di transizione CT rappresentati con formazione di forma irregolare che contribuisce ad un difetto di riempimento del tratto urinario superiore, spesso gipovaskulyarnym debolmente accumulando contrasto. CT ha scarsa precisione nel differenziare categorie Ta, T1 e T2, ma è altamente efficace nel valutare peripelvikalnoy / periureteralnoy infiltrazione.
Analogamente alla TC, la risonanza magnetica svolge un ruolo limitato nella diagnosi delle prime fasi e ha un'elevata accuratezza nella valutazione di forme comuni di tumori delle prime vie urinarie.
La cistoscopia è un metodo obbligatorio per esaminare i pazienti con tumori delle prime vie urinarie, volti a rilevare i tumori della vescica.
Se c'è una capacità tecnica, tutti i pazienti sottoposti a ureteropyeloscopy con biopsia tumorale e lisciviazione dell'acqua per citologia. L'accuratezza diagnostica del metodo per i tumori della pelvi è dell'86%, l'uretere - 90%. L'incidenza delle complicanze di ureteropyeloscopy è del 7%. Gravi complicazioni della procedura - perforazione, separazione e successivo sviluppo della stenosi uretrerica.
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