Che cosa causa la miocardite nei bambini?

Le cause della miocardite nei bambini sono diverse.

• Cause infettive di miocardite.
  • Virus - Coxsackie A e B, ECHO, adenovirus, virus influenzali A e B, poliomielite, rosolia, morbillo, parotite, PC-virus, la varicella zoster, herpes simplex, l'epatite, l'HIV, citomegalovirus, parvovirus B19, virus di Epstein-Barr.
  • batteri - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Funghi - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoi - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Parassiti - Trichinella spiralis, echinococcus.
• Cause non infettive di miocardite.
  • Disturbi endocrini - tireotossicosi, feocromocitoma.
  • Reazioni allergiche - sulfonamidi, penicilline, tetracicline, punture di insetti.
  • Effetto tossico - acido aminosalicilico, paracetamolo, procainamide, streptomicina, doxorubicina, ciclofosfamide, ecc.
  • Altre malattie sono la malattia di Kawasaki, l'artrite reumatoide, la vasculite sistemica, le malattie del tessuto connettivo.
  • Altre cause sono la radioterapia, il rigetto del trapianto.
  • È universalmente riconosciuto che le lesioni infiammatorie del miocardio possono svilupparsi in qualsiasi malattia infettiva, a qualsiasi età, compreso il periodo fetale.

Un ruolo significativo nella infiammazione cronica miocardite cronica nei bambini assegnati a partecipare al processo patologico di patogeni intracellulari come i virus, la clamidia Toxoplasma. La causa più comune di miocardite virale, virus Coxsackie B si ritiene che spiegano l'affinità strutturale tra enterovirus con la membrana cellulare dei cardiomiociti. I bambini giocano un ruolo importante del gruppo herpes virus (citomegalovirus, i tipi di herpes simplex virus 1 e 2, della varicella zoster ). Oltre al danno diretto al tessuto miocardio, questi patogeni intracellulari possono persistere a lungo nel corpo, cambiando lo stato di immunità cellulare ed umorale in modo tale che molti altri agenti infettivi (virus dell'influenza, epatite, encefalomielite. Virus di Epstein-Barr, ed altri.) Acquisiscono la capacità di indurre e mantenere processo infiammatorio nel miocardio. Sulla base degli studi sperimentali in modelli animali hanno dimostrato che il virus herpes simplex in combinazione con altri agenti patogeni causano reazioni infiammatorie e autoimmuni segnalati. Recentemente, i casi di miocardite associati al parvovirus B19 sono diventati più comuni.

La miocardite nei bambini può svilupparsi in condizioni accompagnate da ipersensibilità, ad esempio, nella febbre reumatica acuta, o essere una conseguenza dell'esposizione a radiazioni, sostanze chimiche, droghe, effetti fisici. La miocardite accompagna spesso malattie sistemiche del tessuto connettivo, vasculite, asma bronchiale. Separatamente, sono state identificate le miocarditi da ustione e trapianto.

Patogenesi della miocardite nei bambini

Proprietà di miocardite virale causata dal possibile la penetrazione diretta del virus in miociti con successiva replica e l'effetto citotossico fino lisi cellulare o indirettamente attraverso l'azione delle risposte immunitarie umorali e cellulari del miocardio. In questa connessione, la fase di replicazione del virus è isolata (fase 1). In questa fase, l'agente eziologico può essere isolato dal sangue e dalle biopsie cardiache. Inoltre, quando il processo è cronicizzato, la presenza di particelle virali non può essere rilevata. Il valore principale nella patogenesi delle infezioni virali del miocardio Lend dopo la replicazione del virus e umorale risposta cellulare che porta ad un'infiltrazione linfocitaria isto-e danni alle cellule del muscolo cardiaco (Fase 2 - autoimmune). Successivamente notare predominio distrofici (fase 3) e fibrotiche (fase 4) modifiche per formare clinica cardiomiopatia dilatativa (DCM).

Con la miocardite infettiva non virale, il ruolo principale nella patogenesi della malattia, a parte l'introduzione diretta del patogeno o delle sue tossine, è un meccanismo allergico e autoimmune. Il substrato morfologico di vari tipi di miocardite è la combinazione di cambiamenti distrofico-necrobiotici nei cardiomiociti e cambiamenti essudativo-proliferativi nel tessuto interstiziale.

Discutere il ruolo dell'infezione virale cronica, persistente nel corpo umano in miocardite con decorso cronico. Assumere la possibilità di una lunga esistenza latente di virus nel tessuto miocardico con la loro successiva attivazione sotto l'influenza di vari fattori che riducono la resistenza dell'organismo.

I risultati di studi sperimentali indicano che sia i virus che i meccanismi immunitari effettivi possono danneggiare e distruggere i miociti e questi vari meccanismi si manifestano in modi diversi a seconda delle varie circostanze. La predisposizione genetica, la presenza di fattori antivirali protettivi e l'immunogenicità dei virus svolgono un ruolo importante nella miocardite virale.

Classificazione di miocardite nei bambini

La classificazione della miocardite fino ai giorni nostri rimane una delle questioni importanti della moderna cardiologia, dovuta alla diversità dei fattori eziologici e dei meccanismi patogenetici del loro sviluppo. Un quadro clinico indistintamente delineato sulla malattia del miocardio, la possibilità di cambiare tra loro alcune forme di malattie del miocardio e combinarle sotto forma di varie combinazioni ha portato a una notevole confusione terminologica e all'assenza di un'unica classificazione universalmente riconosciuta.

I pediatri e i cardiologi pediatrici del nostro paese usano nella loro pratica la classificazione della cardite non reumatica, proposta da NA. Belokon nel 1984

Classificazione di miocardite non reumatica nei bambini (secondo Belokon NA, 1984)

Periodo di insorgenza della malattia	Congenito (presto e tardi). Acquisita
Fattore eziologico	Allergia virale, batterica, batterica, parassitaria, fungina, iersiniosi
Modulo (per localizzazione)	Cardio. Danneggiamento del sistema di conduzione del cuore
Corso	Acuto - fino a 3 mesi. Podostroye - fino a 18 mesi. Cronico - più di 18 mesi (ricaduta, principalmente cronica)
La forma e lo stadio dello scompenso cardiaco	Stadio ventricolare sinistro I, IIA, PB, III. Ventricolare destro I, IIA, IIB, III stadio. Il totale
Risultati e complicazioni	Cardiosclerosi, ipertrofia miocardica, disturbi del ritmo e della conduzione, ipertensione polmonare, danno valvolare, miopardite corniciforme, sindrome tromboembolica
La gravità della cardite	Leggero, medio, pesante

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