Quali sono le cause della discinesia biliare?

La principale causa di discinesia biliare nei bambini - una violazione della interazione dei sistemi neurali e paracrini, fornendo una sequenza di contrazione e rilassamento del sistema cistifellea e dello sfintere, che porta alla mancanza di coordinazione della loro attività e la violazione di passaggio della bile nell'intestino. DZHVP - malattie funzionali, come nel sistema escretore bile non ci sono cambiamenti organici e segni del processo infiammatorio. Le cause principali della discinesia biliare:

• caratteristiche anatomiche che interrompono lo svuotamento (attorcigliamenti e deformazioni della colecisti, anomalie nella struttura delle vie biliari);
• disordini funzionali dell'apparato muscolare, in particolare dello sfintere;
• dyscholia (cytogenic, hepatogenic) - cambiamento nella composizione di bile.

La bile è un sistema colloidale complesso. I suoi principali compo-nenti (il 60% di sostanza organica) - acidi biliari: il 35% di acido chenodesossicolico, 35% - colico, il 25% - desossicolico. La composizione comprende inoltre fosfolipidi biliari (25% di sostanze organiche bile), proteine (5%), bilirubina (5%) e colesterolo. Entrando nel tratto gastrointestinale, bile svolge molteplici funzioni digestive: emulsione di grassi, attivazione di enzimi pancreatici, assicurando un pH ottimale nel duodeno, fornendo l'assorbimento dei lipidi nell'intestino tenue, stimolazione della motilità intestinale, maggiore assorbimento di vitamine liposolubili, la soppressione dell'attività della microflora putrefattivi nel colon . L'escrezione biliare - un anello importante nella eliminazione di molti xenobiotici, nella regolazione del metabolismo del colesterolo e di altri processi metabolici nel corpo umano. La secrezione biliare si verifica sia sotto l'influenza del cibo, sia nel periodo inter-digestivo. Nel processo di digestione maggiore secrezione biliare e motilità delle vie biliari, si verifica la contrazione della colecisti e contrazione coordinata e rilassamento dello sfintere.

Alcuni fattori esogeni ed endogeni causano disturbi della motilità delle vie biliari. L'insorgenza di discinesia è associata alle malattie infettive trasferite - epatite epidemica, dissenteria, salmonellosi. Particolare importanza è data alla giardiasi dell'intestino, a vari disturbi nella dieta. Un certo ruolo nell'emergenza e nello sviluppo di DZHVP appartiene ai centri di infezione cronica (tonsillite cronica, sinusite, ecc.). Viene rilevata la dipendenza della patologia dei dotti biliari su varie condizioni nevrotiche. Le cause della discinesia possono essere reazioni allergiche, disturbi della biocenosi intestinale, attività fisica insufficiente.

Stretta interrelazione tra sistema biliare, stomaco, duodeno e pancreas è effettuata da fattori neuroumorali - principalmente ormoni peptidici intestinali. La colecistochinina-pancreosimina riduce la cistifellea, contribuendo alla bile nel duodeno. Gastrina, secretina, glucagone hanno un effetto un po 'meno stimolante. Encefaline, angiotensine, neurotensina, peptide neuroumorale vasoattivo inibiscono la motilità della cistifellea. La violazione della produzione di ormoni peptidici e disturbi delle loro interrelazioni porta a cambiamenti nella funzione contrattile sia della cistifellea che di altre parti del sistema escretore biliari e dei dotti pancreatici. Ciò provoca un aumento della pressione nella cistifellea e l'ipertensione dell'apparato dello sfintere, contribuendo alla comparsa di una sindrome del dolore di natura diversa.

I seguenti fattori influenzano l'allocazione della bile dalla colecisti:

• gradiente di pressione nel duodeno;
• fattori neuroumorali (colecistochinina, gastrina, secretina);
• sistema nervoso centrale (riflessi condizionati alla forma del cibo);
• il sistema nervoso autonomo (simpatico, parasimpatico);
• ghiandole endocrine (pancreas, tiroide, ghiandola pituitaria).

Classificazione della discinesia biliare nei bambini

La discinesia dei dotti biliari nei bambini è divisa in primaria e secondaria.

1. Le malattie primarie sono malattie, che si basano su violazioni dei meccanismi di regolazione neuroumorale.
2. Le discinesie secondarie sono causate da lesioni organiche del fegato, dello stomaco, del duodeno, che si manifestano come riflessi viscero-viscerali. Inoltre, l'attività motoria dei dotti biliari dipende dallo stato funzionale del duodeno.

Nelle attività pratiche del pediatra, le condizioni patologiche più comuni caratterizzate da DZHVP e le variazioni negli organi digestivi adiacenti sono più comuni. Va tenuto presente che DZHVP può essere solo uno dei casi speciali di disturbi motori dell'intero tratto gastrointestinale.

Le cause principali della discinesia biliare:

• disfunzione vegetativa (la causa più comune di colepati funzionali);
• patologia della cistifellea, discinesia sullo sfondo di disturbi organici;
• patologia di altri organi digestivi (in connessione con disordini di regolazione nervosa e / o umorale).

Le violazioni della motilità delle vie biliari sono suddivise come segue:

• disfunzione (discinesia) della cistifellea - ipo- e iperkinetic (hypo- e hypermotor);
• disfunzione (distonia) dello sfintere di Oddi (ipo e ipertonico).

La valutazione della motilità si basa sulla misurazione del diametro (normalmente ridotto di! / 3) e del volume (diminuisce del 33-66%) dell'organo.

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