Che cosa causa la colecistite cronica?

Infezione batterica

L'infezione batterica è uno dei fattori eziologici più importanti della colecistite acalcolosa cronica. Le fonti di infezione possono essere malattie del rinofaringe e dei seni paranasali (tonsillite cronica, sinusite); cavità orale (stomatite, gengivite, parodontite); sistema urinario (cistite, pielonefrite); sistema sessuale (prostatite, uretrite); malattie ginecologiche (annessite, endometrite); malattie infettive dell'intestino; danno epatico virale.

L'infezione penetra nella cistifellea in tre modi:

• ematogena (da un ampio circolo di circolazione del sangue lungo l'arteria epatica, dalla quale scorre l'arteria vescicolare);
• ascendente (dall'intestino); La penetrazione dell'infezione in questo modo contribuisce alla deficienza dello sfintere di Oddi, ipoecrezione gastrica, sindromi di maldigestia e malassorbimento);
• linfogeno (per via linfatica dall'intestino, area genitale, vie epatiche e peritoneali).

I patogeni più frequenti che causano colecistite cronica sono Escherichia coli e Enterococcus (preferibilmente un cistifellea percorso ascendente infetto); Stafilococchi e streptococchi (con vie ematogene e linfatiche di infezione); molto raramente Proteo, bastoncini di tifo e paratifo, funghi di lievito. Nel 10% dei casi, la causa di virus colecistite cronica sono epatite B e C, come evidenziato dai dati di osservazione clinici e studi morfologici della cistifellea, confermando la possibilità di sviluppare colecistite cronica dopo di epatite B virale acuta e C. Molto spesso causa di colecistite cronica è acalculous colico penetrazione una vescica di microflora mista.

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Invasione parassitaria

Alcuni ricercatori sottolineano il possibile ruolo dell'opportorosi nello sviluppo di colecistite acalcolosa cronica. Opistorschiasi può colpire sia la colecisti e il tessuto epatico con lo sviluppo di colestasi intraepatica e infiammazione reattiva. In rari casi, la causa della colecistite cronica senza pietra è l'ascariasis.

Fino ad ora, non c'è consenso sul ruolo della lamblia nello sviluppo della colecistite acalcolosa cronica. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva ha considerato la lambliasi una possibile causa di colecistite cronica ed effeminata. Si ritiene che Giardia sia una malattia che si verifica a livello sub-clinico. Giardia può causare una diminuzione delle difese del corpo, disturbi funzionali delle vie biliari, 4-5 volte aumentare le proprietà patogene di Escherichia coli. Molti ricercatori ritengono che il ruolo della lamblia nell'eziologia della colecistite cronica sia discutibile, dal momento che la giardia nella bile non può durare a lungo, muoiono. È possibile che la lamblia, trovata nella vescicola e nella bile epatica, provenga dal duodeno. Si ritiene che la colecistite della lambliasi non esista. Non sono presenti dati morfologici convincenti sulla penetrazione della lamblia nella parete della cistifellea, e questo è l'argomento principale contro la colecistite della giardiasi.

Ma questo non significa che giardia non svolge un ruolo nello sviluppo di colecistite acalculous cronica. Probabilmente, è più corretto considerare che la lamblia contribuisca allo sviluppo della colecistite cronica.

Reflusso duodenale

Il reflusso duodenobiliare si sviluppa con stasi duodenale cronica con aumento della pressione nel duodeno, carenza dello sfintere di Oddi, pancreatite cronica. Con lo sviluppo del reflusso duodenobiliare, i contenuti duodenali vengono lanciati con enzimi pancreatici attivati, che portano allo sviluppo di colecistite "enzimatica", "chimica" non batterica.

Inoltre, il reflusso duodenobiliare favorisce il ristagno della bile e l'infezione nella cistifellea.

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Allergia

È noto che gli allergeni batteriche e alimentari possono causare lo sviluppo di colecistite cronica, come evidenziato morfologicamente rilevamento nella parete della colecisti e segni di infiammazione in assenza di eosinofili mentre infezione batterica (colecistite tossiche e allergiche).

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Malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente

Epatite cronica, cirrosi epatica, malattie intestinali croniche, pancreas spesso complicati da sviluppo di colecistite cronica, t. K. Contribute dapprima penetra nella cistifellea infezione, in secondo luogo, l'inclusione dei fattori patogenetici di colecistite cronica. Particolarmente importanti sono le malattie della zona coledoco-duodenopancreatica.

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Colecistite acuta

La colecistite acuta precedentemente trasferita può in alcuni casi portare allo sviluppo di colecistite cronica.

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Fattori predisponenti

Lo sviluppo della colecistite cronica è facilitato dai seguenti fattori:

1. Stasi della bile, che può essere dovuta a:
   • discinesia delle vie biliari, principalmente ipotensione ipotomotoria;
   • obesità e gravidanza (queste condizioni aumentano la pressione intra-addominale e complicano il deflusso della bile dalla cistifellea);
   • situazioni stressanti psicoemotivi (nello stesso tempo si sviluppano discinesie dei dotti biliari);
   • violazione della dieta (mangiare aiuta a svuotare la cistifellea, pasti rari predisposti al ristagno della bile nella vescica); l'abuso di cibi grassi e fritti causa spasmi agli sfinteri di Oddi e Lutkens e discinesie ipertoniche dei dotti biliari;
   • mancanza o insufficiente manutenzione della fibra vegetale (fibre grossolane), che sono noti per contribuire alla liquefazione della bile e allo svuotamento della cistifellea;
   • ipocinesia;
   • anomalie congenite della cistifellea.
2. Riflessi influenze dagli organi addominali con lo sviluppo di processi infiammatori (pancreatite cronica, colite, gastrite, ulcera peptica, ecc.). Ciò porta allo sviluppo della discinesia delle vie biliari e alla congestione della bile nella cistifellea.
3. Dysbacteriosis dell'intestino. Con la dysbacteriosis dell'intestino, si creano condizioni favorevoli per l'infezione per risalire il percorso nella cistifellea.
4. Disturbi metabolici che contribuiscono a cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche e nella composizione della bile (obesità, diabete, iperlipoproteinemia, gotta, ecc.).
5. Complicazione ereditaria con colecistite cronica.