Che cosa causa l'anemia da carenza di ferro?

Esistono più di 10 tipi di disturbi del metabolismo del ferro, che portano allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. I più importanti sono:

• carenza di ferro nel cibo, che è importante nello sviluppo delle condizioni di carenza di ferro nei bambini dai primissimi all'adolescenza, e negli adulti e negli anziani;
• violazione dell'assorbimento di ferro nel duodeno e nelle parti superiori dell'intestino tenue a seguito di infiammazione, edema allergico della mucosa, lambliasi, infezione da Helicobacter jejuni, con sanguinamento;
• violazione della transizione di Fe ³⁺ - »Fe ^{2+ a} causa di una carenza di androgeni, acido ascorbico, gastrite atrofica, che porta a insufficiente formazione di gastroferrina.
• Inizialmente basso contenuto di ferro nel corpo;
• assunzione di cibo inadeguata;
• aumento del bisogno;
• discrepanza tra assunzione e perdite di ferro;
• violazione del trasporto di ferro.

Ogni paziente può essere influenzato da uno di questi fattori o da una combinazione di entrambi.

È consigliabile identificare i fattori di rischio per lo sviluppo di carenza di ferro dalla madre e dal bambino e le cause dell'anemia da carenza di ferro nei bambini di età diverse. Nei bambini piccoli predominano fattori di carenza di ferro prenatale e fattori che determinano l'inconsistenza del bisogno e l'assunzione di ferro nel corpo. Nei bambini più grandi, le condizioni che portano ad una maggiore perdita di sangue (patologica) sono in primo luogo.

Fattori di rischio e cause di carenza di ferro in donne e bambini di età diverse

Fattori di rischio per lo sviluppo di carenza di ferro
Alla madre:	Al bambino:
più di 5 gravidanze; l'intervallo tra le gravidanze è inferiore a 3 anni; fertilità multipla; gestoses; IDA è incinta; tensione abbondante; infezioni croniche; fare sport; donazione; vegetarianismo; rischio professionale	crescita intensiva in età precoce e puberale; rachitismo; infezioni frequenti, infezioni intestinali acute, SARS; gozzo; violazione del ciclo mestruale; fare sport; vegetarianismo
Cause di carenza di ferro
Bambini piccoli:	I bambini più grandi
Fattori di deficit prenatale di Fe: previa, distacco di placenta; rottura del cordone ombelicale; trasfusioni fetofetali e fetoplacentari; prematurità, grande peso alla nascita; Fattori che causano insufficiente assunzione di Fe nel corpo: difetti nell'alimentazione; sindrome da malassorbimento, intolleranza al latte vaccino, OCI ricorrente; Fattori che causano la perdita di sangue: anomalie del tratto digestivo; gonfiore; teleangiektazii; Violazione del trasporto del ferro: ipo- e atransferrinemia	Fattori che causano la perdita di sangue: patologia gastrointestinale (duplikatury mucosa, poliposi, diverticolosi, vene varicose, gastrite erosiva, ulcera peptica, colite ulcerosa necrotizzante, ernia iatale, tumori, telangiectasia; elmintiasi: trichocephalus, anchilostomidosi, ascariasis; sanguinamento giovanile; diatesi emorragica, trombocitopatia, trombocitopenia, coagulopatia; emosiderosi polmonare; endometriosi; tumori del glomo; feti di sangue frequenti per l'esame (perdita di sangue iatrogena). Malattie endocrine gipotireoz; disfunzione delle ovaie. Gematuria:. la tubercolosi; Sindrome da malassorbimento, resezione dello stomaco e dell'intestino tenue Violazione del trasporto di ferro, ipo- e atransferrinemia Metodi extracorporei di trattamento. Insufficienza alimentare.

Le principali cause di anemia da carenza di ferro nei bambini e negli adolescenti

• Carenza di ferro alimentare dovuta a un'alimentazione squilibrata;
• carenza di ferro alla nascita;
• maggiori esigenze del corpo nella ghiandola a causa della rapida crescita del bambino;
• perdita di ferro, superamento fisiologico.

IY Il cavallo (2001) cita 3 principali fattori dipendenti dall'alimentazione nello sviluppo della carenza di ferro nei bambini:

• ridotto apporto di ferro dal cibo;
• assorbimento ridotto;
• maggiori perdite.

Considera i seguenti motivi per ridurre l'assunzione di ferro dal cibo:

• assenza di allattamento al seno;
• l'uso nell'alimentazione di bambini piccoli di formula parzialmente adattata e non adattata, non arricchita con porridge di ferro;
• successiva introduzione di alimenti complementari;
• assunzione ridotta di vitamina C, ecc.

Ridurre l'assorbimento del ferro porta all'utilizzo di un gran numero di fibre vegetali nella dieta, un eccesso di proteine, calcio, polifenoli. L'aumento delle perdite di ferro è possibile con l'introduzione precoce di latte intero e kefir nella nutrizione del bambino, che porta a sanguinamento della diapedesi dallo stomaco e dall'intestino tenue e perdita di emoglobina da escrezione con le feci.

Per la prevenzione della carenza di ferro, il lavoro è ancora importante per aumentare la prevalenza dell'allattamento al seno. Il latte materno contiene ferro con la massima biodisponibilità - 50%, che non ha analoghi.

La dieta umana fornisce cibo eme e non-eme; I prodotti alimentari non-ematici predominano (90%), i depositi di eme rappresentano circa il 10%. Anche il grado di assimilazione del ferro da questi tipi di alimenti è diverso. Assimilazione di ferro da riso, mais, soia, fagioli, fagioli, spinaci, farina costituisce l'1-7% del suo contenuto nel prodotto. L'assimilazione del ferro dai prodotti a base di carne varia dal 18-20 al 30%.

La nutrizione perenne con i prodotti vegetali - i fornitori di ferro non eme duro da digerire - e il rifiuto di prodotti a base di carne ricchi di ferro eme facilmente digeribile possono portare ad anemia da carenza di ferro. Ciò è confermato da un sondaggio sui vegetariani. I vegetariani "civilizzati" dei paesi occidentali usano necessariamente multivitaminici, oligoelementi, inclusi preparati di ferro sullo sfondo di una dieta vegetale, che consente loro di avere un livello normale di emoglobina.

Cause di anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza

L'anemia delle donne incinte è solitamente causata da 2 motivi: un bilancio negativo di ferro nel corpo e l'assunzione inadeguata. La carenza di ferro nel corpo di una donna incinta è piena di numerosi rischi per se stessa e per il feto, in particolare:

• insufficienza placentare;
• morte fetale intrauterina;
• aborti spontanei;
• nascita prematura;
• basso peso alla nascita del bambino;
• preeclampsia;
• pielonefrite;
• infezioni postpartum;
• sanguinamento.

I bisogni della donna incinta nella ghiandola aumentano così che non possono essere coperti con la dieta abituale, anche con l'assorbimento di ferro, che è aumentato più volte. I costi totali del ferro gravido sono composti da:

• eritrociti supplementari della madre - 450 mg;
• tessuti fetali, placenta e cordone ombelicale - 360 mg;
• perdita di sangue nel corso del parto - 200-250 mg;
• perdita giornaliera attraverso il tratto gastrointestinale e con il sudore - 1 mg;
• perdita con latte durante l'allattamento - 1 mg.

La perdita totale di ferro è superiore a 1000 mg.

I criteri per l'anemia nelle donne in gravidanza considerano una diminuzione della concentrazione di emoglobina inferiore a 110 g / L nei trimestri I e III della gravidanza e inferiore a 105 g / L nel trimestre IV.

Come è noto, la concentrazione di emoglobina al 30% delle donne dopo il parto sotto di 100 g / l, e il 10% delle donne - inferiore a 80 g / l, che corrisponde ad anemia moderata che richiedono un trattamento e aggravata dal periodo di lattazione. Cause dell'anemia postpartum nelle donne:

• esaurimento delle riserve di ferro nel deposito durante la gravidanza;
• perdita di sangue durante il parto.

La perdita di sangue durante il parto fisiologico è di 400-500 ml (200-250 mg di ferro) e, in caso di gravidanza multipla o con taglio cesareo, vengono aumentati fino a 900 ml (450 mg di ferro). Metodi tradizionali di trattamento dell'anemia postpartum:

• trasfusione di massa di eritrociti in casi gravi che richiedono un trattamento urgente;
• l'uso di preparazioni di ferro per l'ingestione in caso di lieve anemia.

L'uso di ferro per via endovenosa nel trattamento dell'anemia postpartum si è dimostrato un metodo di trattamento efficace e rapido. Ciò è estremamente importante a causa del fatto che le donne vengono dimesse in anticipo dalla maternità e hanno un periodo di allattamento che richiede almeno 1 mg di ferro al giorno. Come dimostrato dai risultati degli studi, l'uso del preparato venofer [ferro (III) idrossidi saccarosio complesso; 3 iniezioni endovenose di 200 mg durante la settimana] portano a un risultato rivoluzionario: in un gruppo di 30 donne, una concentrazione media di emoglobina è aumentata da 70,7 a 109,3 g / l. Quindi, è stata dimostrata la transizione dell'anemia grave al polmone in tempi record. Tale trattamento serve come alternativa alla trasfusione di sangue.

Anemia post-hemorrhagic cronica associata a perdita prolungata di un piccolo volume di sangue è anche nota come anemia da carenza di ferro e trattata secondo i principi dell'anemia sideropenica. Nel trattamento dell'anemia post-hemorrhagic cronica, prima di tutto, è necessario rilevare la fonte di perdita di sangue ed eliminarlo. Per i pazienti di sesso maschile, le perdite dal tratto gastrointestinale causate da:

• sanguinamento ulceroso;
• polipi dell'intestino crasso;
• colite ulcerosa;
• angiomatosi dell'intestino;
• presenza di diverticolo di Meckelian;
• tumori dello stomaco e dell'intestino (negli adulti);
• emorragie da formazioni emorroidali (negli adulti).

Nelle donne, il sanguinamento dovuto a sanguinamento uterino giovanile nelle ragazze di età puberale e una prolungata e abbondante mestruazione osservata nel 12-15% delle donne in età riproduttiva è in primo luogo. La perdita di emoglobina dal tratto digestivo occupa il secondo posto nelle donne.

I donatori che spesso donano sangue (donatori regolari) sono a rischio di sviluppare condizioni di carenza di ferro o già hanno anemia da carenza di ferro. Superare la carenza di ferro nei donatori è possibile con l'aiuto di:

• interruzioni nella consegna di sangue (almeno 3 mesi);
• nutrizione adeguata;
• la nomina di preparati di ferro per l'ingestione.

L'unico inconveniente di queste raccomandazioni è la necessità della loro implementazione a lungo termine. Rapidamente superando la carenza di ferro dei donatori regolari è principalmente possibile con l'introduzione di preparazioni di ferro per via endovenosa, ad esempio, utilizzando un farmaco venofer registrato nel nostro paese. Per questo, sono disponibili le seguenti motivazioni:

• l'accesso venoso con prelievo di sangue è fornito;
• la quantità di perdita di sangue è nota;
• la quantità di perdita di ferro dall'organismo viene calcolata in base al volume di sangue donato (un'esfusione monofasica di 500 ml di sangue intero porta a una perdita di 250 mg di ferro).

Allo stesso tempo, il costo del sangue intero e dei suoi componenti aumenta, ma è necessario prima di tutto prendere in considerazione il benessere del donatore, una diminuzione della qualità della sua vita durante il periodo di superamento dell'anemia sideropenica. È possibile che l'uso di farmaci a base di ferro per via endovenosa consenta ai donatori di donare sangue più spesso, il che è importante per l'attuale deficit del donatore.

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Fasi di sviluppo di carenza di ferro

Carenza di ferro Prelatent caratterizzata da una riduzione dei depositi di ferro di riduzione emosiderina nei macrofagi del midollo osseo, aumentare l'assorbimento di ferro radioattivo dal tratto gastrointestinale, l'assenza di anemia e metabolismo del ferro nel siero modifiche.

Carenza di ferro latente (latente): insieme all'esaurimento del deposito, il coefficiente di saturazione della transferrina diminuisce, il livello di protoporfirine aumenta negli eritrociti.

Anemia da carenza di ferro esplicita: oltre ai suddetti segni, ci sono manifestazioni cliniche di carenza di ferro.