Cosa provoca la colecistite acuta?

Cause di colecistite acuta

Colecistite alitiasica può essere innescato da grandi interventi chirurgici, traumi multipli, ustioni estese, dopo il parto sepsi, salmonellosi, digiuno prolungato, la nutrizione parenterale totale.

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Patogenesi della colecistite acuta

Nel 96% dei casi, la malattia inizia con l'otturazione del dotto cistico con pietra, la stasi della bile e l'irritazione della parete della cistifellea. I lipidi possono penetrare attraverso i seni di Rokitansky-Ashoff e anche causare irritazione. Aumentando la pressione nella cavità della cistifellea, i vasi sanguigni del suo muro vengono pizzicati, il che può portare ad un infarto e cancrena.

L'otturazione dei dotti biliare e pancreatici comuni provoca il rigurgito degli enzimi pancreatici, il che spiega alcuni casi di sviluppo di colecistite acuta acuta-libera.

Un ruolo importante nella patogenesi della malattia è l'infezione. I batteri decongestano i sali biliari con la formazione di acidi biliari tossici, che danneggiano la mucosa della cistifellea.

Pathomorphology

La cistifellea è opaca, rosso-grigiastro, con aderenze riccamente vascolarizzate ai tessuti circostanti. La cistifellea è solitamente allungata, ma quando l'infiammazione si attenua, il suo muro si contrae e si ispessisce. La cavità della cistifellea contiene un liquido nuvoloso o pus (empiema della cistifellea), il collo può essere otturato con una pietra.

Istologicamente, vengono rilevate emorragie ed edema moderato, più pronunciato il 4 ° giorno e decrescente fino al 7 ° giorno. Per quanto riguarda la risoluzione dell'infiammazione acuta si sviluppa la fibrosi.

I linfonodi attorno alla cervice della cistifellea e lungo il dotto biliare comune sono ingranditi.

Studio batteriologico La microflora intestinale viene solitamente seminata dalla parete della cistifellea e dalla bile in essa contenuta (circa il 75% dei casi sono anaerobi).