Diagnosi di erisipela

La diagnosi di erisipela si basa su un quadro clinico caratteristico:

• esordio acuto con gravi sintomi di intossicazione:
• la localizzazione primaria del processo infiammatorio locale sugli arti inferiori e sul viso;
• sviluppo di manifestazioni locali tipiche con eritema caratteristico, possibile sindrome emorragica locale;
• sviluppo di linfadenite regionale;
• assenza di forti dolori al centro dell'infiammazione a riposo.

Nel 40-60% dei pazienti nel sangue periferico si osserva una leucocitosi neutrofila moderata (fino a 10-12x10 ⁹ / l). I singoli pazienti con grave erisipela sono seguiti da iperleucocitosi, conta dei neutrofili tossici. Un moderato aumento di ESR (fino a 20-25 mm / h) è registrato nel 50-60% dei pazienti con erisipela primaria.

A causa di una rara versione di beta-emolitico streptococchi dal sangue dei pazienti, e la fonte di infiammazione effettuare test batteriologici di routine impraticabile. Certa importanza diagnostica stanno aumentando titoli titolo antistreptolisinico 5 e altri anticorpi protivostreptokokkovyh, antigeni batterici nel sangue, saliva pazienti scarico bollosa dagli elementi (RLA, PKA, ELISA), che è particolarmente importante nella previsione di ricaduta in convalescenti.

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Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Consulenza terapeuta, endocrinologo, otolaryngologist, dermatologo, chirurgo, oftalmologo effettuate in presenza di comorbilità e loro esacerbazioni, e se necessario, la diagnosi differenziale di erisipela.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

• Corrente pesante.
• Frequenti ricadute
• Gravi malattie concomitanti.
• Età oltre 70 anni.

Con lo sviluppo dell'erisipela, i pazienti che si trovano in ospedali terapeutici e chirurgici devono essere trasferiti a reparti specializzati (infettivi). In caso di non trasportabilità del paziente, è possibile il trattamento in una scatola sotto la supervisione di un medico infettivo.

Diagnosi differenziale di erisipela

La diagnosi differenziale dell'erisipela viene eseguita con più di 50 malattie chirurgiche, cutanee, infettive e interne. Il primo passo è escludere ascesso, flemmone, suppurazione ematoma, tromboflebite (flebite), dermatite, eczema, tinea, erisipeloide, antrace, eritema nodoso.

Diagnosi differenziale di erisipela

Forma nosologica	Sintomi generali	Sintomi differenziali
Flemmone	Eritema con edema, febbre, reazione ematica infiammatoria	Il verificarsi di febbre e intossicazione in concomitanza con cambiamenti locali o successivi. Nausea, vomito, mialgia non sono caratteristici. Il punto focale dell'iperemia non ha confini chiari, è più luminoso al centro. Caratterizzato da dolore acuto durante la palpazione e dolore indipendente
Tromboflebite (purulenta)	Eritema, febbre, dolore locale	Febbre moderata e intossicazione. Spesso - vene varicose. Aree di iperemia lungo le vene, palpabili sotto forma di corde dolorose
Herpes zoster	Eritema, febbre	L'emergenza di eritema e febbre è preceduta dalla nevralgia. L'eritema si trova sulla faccia, sul tronco, sempre unilaterale. Entro 1-2 dermatomi. L'edema non è pronunciato, al 2 °-3 ° giorno si manifestano eruzioni cutanee caratterizzate da bolle
Antrace (variante rozhistopodobny)	Febbre, intossicazione, eritema, edema	Il processo è localizzato più spesso sulle mani e sulla testa. I cambiamenti locali precedono la febbre: i confini di hyperaemia e un edema sono indistinti, non c'è morbilità locale: nel centro - un carbonchio caratteristico
Erizipeloid	Eritema	Assenza di intossicazione. L'eritema è localizzato nell'area delle dita, dei pennelli. Gonfiore debolmente assente ipertermia locale. Foci individuali si fondono: spesso sono interessate le articolazioni interfalangee
Eczema, dermatite	Eritema, infiltrazione della pelle	La febbre, l'intossicazione, il dolore al centro dell'attenzione, la linfoadenite sono assenti. Caratteristica del prurito, della moculazione, desquamazione della pelle, piccole vescicole

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