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Ultima recensione: 23.04.2024
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La diagnosi di tetano nel primo periodo si basa sull'identificazione del trisma, del sorriso sardonico e della disfagia. Più tardi compaiono i muscoli del collo rigido; l'ipertono si estende ad altri muscoli del tronco, si uniscono convulsioni tecniche, il cui tratto caratteristico è la conservazione dell'ipertonicità; muscoli dopo un attacco. I sintomi distintivi del tetano sono chiarezza, febbre, sudorazione e ipersalivazione.
[Indicazioni per la consultazione di altri specialisti
Con lo sviluppo di complicanze, è necessaria la consultazione di altri specialisti. Quindi, con fratture, rotture tendinee, emorragia massiccia, viene mostrata la visita di un chirurgo, con sindrome convulsiva, insufficienza respiratoria e fallimento di organi multipli - consultazione per la rianimazione.
Indicazioni per il ricovero in ospedale
Se vi è il sospetto di tetano, i pazienti sono soggetti ad ammissione di emergenza all'unità di terapia intensiva in connessione con l'eventuale interruzione delle funzioni vitali, la necessità di cure intensive e cure.
Diagnostica di laboratorio del tetano
La diagnosi di laboratorio del tetano è di secondaria importanza. Quando ci sono sintomi clinici della malattia, la tossina nel sangue non può essere rilevata nemmeno con i metodi più sensibili. La rilevazione di anticorpi antitossici non ha valore diagnostico, poiché indica solo una storia di vaccinazione. Quando i titoli del tetano aumentano, non si verificano anticorpi, poiché anche dosi letali di esotossina non provocano una risposta immunitaria. In alcuni casi, l'uso di metodi batteriologici (strisci microscopia, esame istologico del tessuto asportato durante il trattamento chirurgico delle ferite, colture scarico ferita sul mezzo nutriente in condizioni anaerobiche) che rilevano l'agente causale nel sito di infezione della porta di ingresso. Isolare la coltura del patogeno dalla ferita non può essere superiore al 30% dei pazienti.
Diagnosi strumentale del tetano
Tipicamente, l'assenza di alterazioni patologiche nel liquido cerebrospinale.
Esempio della formulazione della diagnosi
Tetano, forma generalizzata, corso pesante. Complicazioni: polmonite da aspirazione, rottura del muscolo retto destro dell'addome.
Diagnosi differenziale del tetano
Un quadro clinico simile può essere osservata in pazienti con la rabbia, le caratteristiche distintive dei quali - confusione, agitazione psicomotoria, esoftalmo e midriasi, breve (pochi secondi) e frequenti crisi epilettiche, convulsioni gidrofotoakufobiya, rilassamento muscolare nel periodo interictale. Il trisma e il "sorriso sardonico" con la rabbia sono assenti. Il 5 ° -7 ° giorno di malattia, la malattia passa in uno stadio paralitico, che termina inevitabilmente con un esito fatale.
L'avvelenamento da stricnina può essere distinto dal tetano, tenendo conto della midriasi, della diffusione ascendente delle convulsioni e dell'assenza di tensione muscolare tonica. Quando si avvelena con stricnina, così come nel tetano, si osservano convulsioni generalizzate, ma tra gli attacchi si ha un completo rilassamento dei muscoli.
La tetania che si verifica con l'ipotiroidismo delle ghiandole paratiroidi differisce dal tetano per la sconfitta non solo dei topi striati, ma anche lisci, un inizio graduale. In tetania, le convulsioni sono accompagnate da vomito. Diarrea, dolore addominale, broncospasmo. I crampi raramente si generalizzano e afferrano sempre i muscoli sottili degli arti. Identificare i sintomi di Erb, Trusso, Khvostek. "Cavallo di cavallo" e "ostetrico della mano". Rileva sempre l'ipocalcemia.
Il sequestro epilettico, a differenza della sindrome convulsiva nel tetano, si conclude con il sonno, il completo rilassamento dei muscoli, la defecazione involontaria e la minzione, l'amnesia retrograda è caratteristica.
I pazienti con isteria possono simulare l'immagine di un attacco simile al tetano, ma dopo l'attacco, il topo si rilassa completamente. L'attacco è accompagnato da reazioni emotive (pianto, risate), reazioni mirate (i pazienti strappano vestiti, lanciano vari oggetti, ecc.). Nei casi difficili viene prescritto un sonnifero durante il quale i muscoli si rilassano completamente.
Meno spesso il tetano dovrebbe essere differenziato dall'esacerbazione di osteocondrosi, trauma craniocerebrale e neuroinfezioni.