Lepra (lebbra): diagnosi

La diagnosi di lebbra si basa sulla rilevazione dei sintomi dermatologici e neurologici della malattia e sulla valutazione dei risultati di studi funzionali e di laboratorio. Grande importanza è legata all'anamnesi, che vive in una zona endemica, a contatto con i malati di lebbra. Poiché il paziente ha una lunga (per anni) nessuna sensazione soggettiva della malattia (assenza di un aumento della temperatura, dolore e prurito nell'area delle eruzioni cutanee), per un rilevamento tempestivo è necessario esaminare il paziente in buona luce. È necessario: condurre un esame neurologico per rilevare i tronchi nervosi ispessiti e i rami dei nervi cutanei (specialmente nell'area delle eruzioni cutanee sulla pelle).

Un grande valore diagnostico è il test minore per valutare la sudorazione. L'area di test della pelle viene imbrattata con una soluzione di iodio e cosparsa con un sottile strato di amido. Quindi il paziente è sudato (bevanda calda, bagno d'aria secca, iniezione di 0,2 ml di una soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato). In quei luoghi dove non c'è sudorazione, non vi sarà alcun colore nero dal composto di iodio con l'amido in presenza di umidità.

Anche il test dell'istamina ha significato diagnostico. A causa della violazione della neuroregolazione periferica con lebbra, la normale reazione cutanea a tre componenti all'istamina sotto forma di arrossamento, gonfiore e prurito può essere parziale o completamente assente.

L'indice di reattività immunologica di un organismo rispetto a un'infezione da lebbra è il test della leucina o la reazione di Mitsuda. Lepromin è una sospensione appositamente preparata in una soluzione isotonica di mycobacterium lebbra, prelevata da lepromie fresche di un paziente non trattato. Con la somministrazione intradermica di 0,1 ml di lepromina, il risultato viene letto dopo 3 settimane. Nelle persone sane e nei pazienti con lebbra tubercoloide e tubercoloide di confine, la reazione di Mitsuda è positiva e con una diminuzione o mancanza di resistenza - negativa.

Lo standard di diagnosi della lebbra comprende:

• Esame dell'intera pelle e delle mucose del tratto respiratorio superiore;
• palpazione di tronchi nervosi e rami cutanei di nervi;
• Esame degli arti per il rilevamento di amiotrofia e contratture:
• l'impostazione di test funzionali nei punti focali delle lesioni cutanee (rilevamento di violazioni di vari tipi di sensibilità cutanea, test di sudorazione, test con acido nicotinico, ecc.):
• studio batterioscopico, che consente di rilevare micobatteri acido-resistenti in strisci da scarpate di pelle;
• esame istopatologico della pelle prelevato dal bordo della lesione, con colorazione Tsiol-Nielsen per la rilevazione di M. Leprae.

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Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Dal momento che la lebbra, oltre alle eruzioni cutanee, è possibile rilevare lesioni neurologiche e amiotrofiche, ulcere trofiche e osteomielite. Lesioni degli occhi e degli organi respiratori, i pazienti vengono mostrati consultazioni di un dermatologo, neuropatologo, chirurgo, oculista, otorinolaringoiatra.

I pazienti con tipo lepromatous della lebbra, così come i pazienti con forme borderline-lepromatous e borderline della lebbra legati al positivo batteriologica (forma aperta), è necessario che le indicazioni epidemiche ricoverati in istituti antileprosy. È dimostrato che dopo 3-6 mesi di trattamento attivo cessano di rilasciare batteri nell'ambiente. Il ricovero è anche soggetto a pazienti con qualsiasi altra forma di lepra nella fase di esacerbazione del processo (stati reattivi). I pazienti con forme tubercoloidi di lebbra dopo la diagnosi possono essere sottoposti a trattamento ambulatoriale (la questione di questo e la decisione del trasferimento all'osservazione dispensativa viene decisa dalla commissione dei medici della struttura anti-prostituzione). I pazienti devono rispettare il regime epidemico individuale prescritto; Non ci sono altri requisiti per il regime. La dieta dovrebbe essere ricca di proteine, contenere una piccola quantità di grasso.

Diagnosi differenziale della lebbra

La diagnosi differenziale della lebbra si svolge con molte malattie della pelle e del sistema nervoso periferico: syphilides Bugorkova, sifiloma, reazioni da farmaci, eritema multiforme, lichen planus, tubercolosi, sarcoidosi pelle, micosi fungoide, retikulozom, leishmaniosi. . Eritema nodoso, ulcere trofiche e una fermata perforato varie eziologie, ecc D'lebbra tubercoloide indicano il tipo e la natura delle lesioni violazione tipi ivi sensibilità di superficie (talvolta - unità identificare M. Leprae istologicamente). Verifica l'attributo tipo a lebbra lepromatosa, oltre ai sintomi clinici - rilevamento di un gran numero di M. Leprae.

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