Tifo: diagnosi

La diagnosi di tifo epidemico si basa su dati epidemiologici clinici e la diagnosi è confermata da test di laboratorio. Significativa importanza è la presenza di pediculosi, un tipo caratteristico di paziente, un intenso mal di testa in combinazione con l'insonnia, la comparsa di un'eruzione cutanea al 5 ° giorno della malattia, danni al SNC, sindrome epatolitica.

L'isolamento dell'agente patogeno, di regola, non viene effettuato a causa della complessità della coltivazione della rickettsia, che è possibile solo in laboratori appositamente attrezzati con un alto grado di protezione.

Il metodo diagnostico principale (standard diagnostico) è sierologico: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Quando si esegue l'RSK, un titolo di 1: 160 è considerato diagnostico. Un risultato positivo in RNGA può essere ottenuto dal 3 ° al 5 ° giorno della malattia, il titolo diagnostico di questo metodo è 1: 1000. RA in confronto con RNGA è meno sensibile e ha un titolo diagnostico di 1: 160. Nel RNIF e nell'ELISA sono determinati IgM e IgG specifici. La diagnosi di affidabilità del tifo epidemico è possibile quando si utilizzano diversi test sierologici in parallelo, in genere RSK e RNGA.

La PCR può essere utilizzata per rilevare gli antigeni Riquettsia.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

In caso di shock, collasso, è necessaria una consultazione specialistica per la rianimazione, con una sintomatologia neurologica pronunciata - un neurologo, con psicosi - uno psichiatra.

Diagnosi differenziale del tifo epidemico

Nel periodo iniziale della diagnosi differenziale di un'epidemia di tifo viene effettuata con l'influenza, malattia meningococcica, la polmonite, febbre emorragica, l'encefalite da zecche e altre condizioni con sintomi di febbre; al culmine epidemia di tifo differenziarsi dalla febbre tifoide, morbillo, pseudotuberculosis, sepsi e altre malattie febbrili eruzioni cutanee associate.

Influenza distinguere insorgenza più acuto, grave debolezza, costante disponibilità di abbondante sudorazione (quando la pelle tifo nella maggior parte dei casi a secco), nessun gonfiore del viso e amimia e sintomo-Govorova Godelier. Con l'influenza, non c'è eruzione cutanea, la milza e il fegato non sono ingranditi. Il mal di testa si trova solitamente nella fronte, nelle arcate sopracciliari e nelle aree temporali, il dolore è tipico quando si preme sugli occhi e quando li si sposta. L'intossicazione è più pronunciata nei primi 3 giorni della malattia, dal secondo giorno domina l'immagine della tracheite.

La diagnosi differenziale di epidemia di tifo e polmonite effettuata, tenendo conto delle caratteristiche del respiro, dati fisici, un colpo di tosse, sudorazione mite, dolore durante la respirazione nel petto, assenza di rash cutaneo, sintomo di Chiari-Avtsyna, malattia del sistema nervoso centrale, i dati a raggi X e una foto del sangue.

Meningite batterica, tifo differenziare dalla presenza di sindrome più pronunciato meningea (rigidità muscolare collo, e sintomi positivi Kernig Brudzinskogo), nonché prestazioni più elevate con leucocitosi neytrofilozom. Quando si analizza il liquido cerebrospinale in pazienti con meningite batterica, vengono rilevati citosi e proteine e per il tifo - il fenomeno del meningismo.

In febbre emorragica con sindrome renale in particolare, è più pronunciata iperemia della congiuntiva e l'eruzione è solo per emorragie puntiformi scarsi, spesso rilevati sulle superfici laterali del corpo e nelle regioni ascellari. Tipico: vomito, singhiozzo, dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome, tipica sete e oliguria. In queste malattie si osserva eritrocitosi, esrazione normale o aumentata, aumento di urea e creatinina nel sangue, ematuria, proteinuria, cilindruria. Lo sviluppo di fenomeni emorragici si verifica sullo sfondo di una diminuzione della temperatura.

Quando la febbre tifoide è contrassegnata con pallore del viso, adynamy generale, letargia. Bradicardia con polso dicrotico. La lingua è ispessita, rivestita, con impronte di denti ai bordi. Meteorismo caratteristico e brontolio nella regione ileale destra, così come un aumento del fegato e della milza in un secondo momento. L'eruzione cutanea è scarsa, appare più tardi (non prima dell'ottavo giorno della malattia) sul petto, sull'addome e sulle superfici laterali del tronco con podsypaniyami successivo. Nel sangue trovano la leucopenia con eosinopenia, uno sfoltimento con linfocitosi relativa. Trombocitopenia.

La diagnosi differenziale dei tifo epidemico di tifo da zecche che si verificano nelle regioni della Siberia e dell'Estremo Oriente, in base alla caratteristica dei sintomi della malattia: la presenza della maggioranza dei pazienti nel primario incide del sito puntura di zecca, e sullo sviluppo di linfoadenite regionale, quasi in contemporanea con il primario effetto. L'eruzione rosa-papulare è brillante, diffusa su tutto il corpo. Caratteristica della comparsa di eruzioni cutanee nel 2-4 ° giorno della malattia.

Nell'ornitosi, è importante avere un contatto con gli uccelli nelle epidemie. L'eruzione è solo rosa, e si deposita più spesso accoccolata sul tronco e sulle estremità. Nel sangue - leucopenia, eosinopenia, linfocitosi relativa e un forte aumento della VES. La polmonite interstiziale, confermata dalla roentgenologia, è tipica.

La sepsi si distingue dal tifo per la presenza di focolai settici e il cancello d'ingresso dell'infezione. Per la sepsi, una temperatura caratteristica è di natura frenetica. Improvvisa sudorazione e febbre, emorragica rash sulla pelle, un aumento significativo della milza, chiaramente definiti sanguinamento colore rosso vivo degli occhi mucose, anemia, leucocitosi con neytrofilozom, alta ESR.

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