Tifo: sintomi

Il tifo epidemico ha un periodo di incubazione che dura da 5 a 25, più spesso 10-14 giorni.

Il tifo epidemico si verifica ciclicamente:

• il periodo iniziale è i primi 4-5 giorni (dalla febbre all'eruzione);
• periodo di picco - 4-8 giorni (dalla comparsa dell'eruzione cutanea fino alla fine dello stato febbrile);
• periodo di recupero - dal giorno della normalizzazione della temperatura al punto in cui tutti i sintomi del tifo epidemico non scompariranno.

Sintomi di tifo epidemico nel periodo iniziale

I sintomi prodromici del tifo epidemico sono solitamente assenti, a volte alla fine del periodo di incubazione del tifo si ha un lieve mal di testa, dolori muscolari e cognizione. Il tifo epidemico inizia con acuta - sintomi di intossicazione che aumentano progressivamente (mal di testa, debolezza, dolore muscolare, secchezza delle fauci, sete, perdita di appetito, vertigini). Dopo 2-4 giorni un costante mal di testa diventa intollerabile, intensificando con un cambiamento nella posizione del corpo, conversazione, il minimo movimento. Possibile vomito ripetuto.

La temperatura corporea raggiunge un massimo (38,5-40,5 ° C o superiore) fino al 2-3 ° giorno della malattia. L'aumento della temperatura ha una natura costante, meno remittente (con brevi "tagli" al 4 °, 8 ° e 12 ° giorno della malattia).

I pazienti soffrono di una sorta di insonnia: prima si addormentano, ma spesso si svegliano da sogni spaventosi e spiacevoli. Durante questo periodo si registrano i sintomi tipici del tifo epidemico: dolore muscolare e articolare, irritabilità, ansia, euforia, agitazione o inibizione.

L'aspetto dei pazienti è tipico: il viso è iperemico, gonfio, gli occhi sono rossi ("coniglio") a causa dell'iniezione di vasi della sclera. Nota cianosi moderata delle labbra, arrossamento della pelle del collo e della parte superiore del torace. La pelle è secca, calda.

La lingua è piuttosto secca, non ispessita, rivestita con un rivestimento bianco. Il terzo giorno di malattia può osservare la comparsa di macchie, un sintomo di Chiari-Avtsyna - petecchie emorragiche nella piega di transizione della congiuntiva, enanth sul palato molle (Rosenberg sintomo). Sintomi positivi di pizzico e laccio emostatico, che hanno preceduto la comparsa di esantema.

Caratterizzato da tachicardia moderata e suoni cardiaci ovattati, ipotensione. Dispnea lieve. Dal 3 ° al 4 ° giorno, si nota l'aumento di fegato e milza.

Un giorno prima della comparsa dell'eruzione cutanea, è possibile un "inserimento" della curva di temperatura.

Sintomi di tifo epidemico nel periodo di picco

Nel 4 ° -6 ° giorno della malattia, appare un'eruzione cutanea plasmatica ricca di oociti e petecchie. I primi elementi sono determinati dietro le orecchie, sulle superfici laterali del collo, seguite dalla diffusione sulla pelle delle superfici laterali del tronco, del torace, dell'addome, delle superfici flessorie delle mani e delle superfici interne dei fianchi. Sulla faccia, i palmi delle mani e le piante dei piedi l'eruzione è molto rara. Le dimensioni degli elementi di solito non superano i 3-5 mm. Il tifo epidemico è caratterizzato da polimorfismo dell'eruzione cutanea. Distinguere tra roseola, roseola con petecchie secondarie, raramente petecchie primarie. Di regola, non ci sono puntaspilli. La comparsa di nuove petecchie è un segno prognostico scarso. I rosoli scompaiono senza lasciare traccia in 2-4 giorni e le petecchie - dopo 7-8 giorni, lasciando la pigmentazione bruna ("impurità della pelle").

Nella stragrande maggioranza dei pazienti, vengono registrate la tachicardia relativa e assoluta, il polso di riempimento e tensione deboli. I confini del cuore si allargano, le voci sono sorde. Spesso ascoltano il soffio sistolico in cima. Pressione arteriosa, specialmente diastolica, cade, per effetto vasodilatatore della tossina rickettsie, attività di inibizione del centro vasomotoria, la divisione simpatica del sistema nervoso e le ghiandole surrenali.

Spesso c'è mancanza di respiro. Al culmine della malattia, la tracheobronchite e la polmonite focale sono rivelate. La lingua è asciutta, ricoperta da uno spesso strato grigio sporco, può assumere un colore marrone, spesso si verificano crepe profonde. La maggior parte dei pazienti nota un significativo deterioramento dell'appetito, della sete, del ritardo delle feci e della flatulenza. La diuresi è ridotta, ma contemporaneamente alle "crisi termiche" è possibile aumentarla. In alcuni pazienti, si nota una isuria grave. Quando con una vescica piena c'è urinazione con gocce.

La sconfitta del sistema nervoso si manifesta in aggiunta al mal di testa e all'insonnia modificando il comportamento del paziente. Tipici di questo periodo sono i sintomi del tifo epidemico - ansia motoria, seguita da adynamia, esaurimento rapido, euforia, pignoleria, loquacità, irritabilità, a volte lacrime. Possibile delirio, accompagnato da allucinazioni di natura spaventosa. Disturbi mentali si verificano durante un decorso grave della malattia con la manifestazione di encefalite.

Con CNS correlate e altri sintomi tipici di tifo: amimia o gipomimiya singola o appiattimento su due lati delle pieghe naso-labiali, tremori muscolari, sintomi Govorov Godelier, disartria, disfagia, nistagmo, la perdita, ipersensibilità della pelle, i sintomi meningei dell'udito. Nei casi più gravi, ad alta temperatura del corpo di fondo in qualche coscienza pazienti è compromessa, il discorso diventa incoerente, comportamenti immotivata (typhosus stato).

Lo studio del liquido cerebrospinale in numerosi casi indica meningite sierosa (lieve aumento del contenuto proteico, lieve pleocitosi linfocitica) o meningismo (nessuna anomalia nel liquido cerebrospinale).

Non ci sono cambiamenti caratteristici nell'emogramma. Vi è trombocitopenia, lieve leucocitosi, reazione dei neutrofili, più spesso con un colpo di mano, eosinopenia, linfopenia, un moderato aumento di ESR.

Sintomi di tifo epidemico nel periodo di ricupero

Il primo segno di recupero è la normalizzazione della temperatura, causata da una diminuzione dell'intossicazione. Questo riduce la gravità dello stato del tifo (illuminazione della coscienza) e segni di delirio. Il 3-5 ° giorno dopo un calo di temperatura, il polso e la frequenza respiratoria vengono ripristinati, la pressione sanguigna, la dimensione del fegato e la milza sono normalizzati. A poco a poco tutti i sintomi clinici del tifo epidemico svaniscono.

Il 12 ° giorno di apyrexia, in assenza di complicanze, il paziente può essere dimesso. Il recupero completo avviene circa un mese dopo la normalizzazione della temperatura. La debolezza tipica persiste per 2-3 mesi.

Complicazioni di tifo epidemico

Il tifo epidemico può essere complicato da condizioni associate a una lesione vascolare tipica del tifo e causata da un'infezione batterica secondaria.

Il primo gruppo comprende collasso, trombosi, tromboembolia, tromboflebite, endocardite, discontinuità cerebrovascolari nuclei lesione dei nervi cranici, poliradiculite, sanguinamento gastrointestinale, miocardite, attacchi cardiaci, psicosi periodo di convalescenza e la successiva. A causa di lesioni vascolari verificarsi piaghe da decubito e cancrena delle estremità distali. Criticità sono causati da urti infettiva tossico, embolia polmonare.

Il secondo gruppo di complicazioni di tifo includono la polmonite secondaria, otite, la parotite, ascessi, foruncolosi, pielite, pielotsistit, stomatite, cellulite tessuto sottocutaneo.

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