Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Febbre Q: diagnosi
Ultima recensione: 23.04.2024
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La diagnosi di laboratorio della febbre Q si basano sui metodi sierologici: RA, RSK, RNIF, i cui risultati sono stati analizzati tenendo conto delle variazioni di fase koksiell che ci permette di differenziare i pazienti e convalescenti (standard diagnostico).
Il test più semplice e sensibile - RA è utilizzato in macro e micromodifica. Le agglutinine si trovano nell'8-10esimo giorno della malattia nei titoli diagnostici 1: 8-1: 16. I titoli massimi (1: 32-1: 512) sono indicati dal 30 ° al 35 ° giorno della malattia. Poi, via via diminuendo, persistono nel corpo che si è ripreso da diversi mesi a diversi anni.
Nella pratica clinica, il DSC più utilizzato. La rilevazione degli anticorpi leganti il complemento dipende dallo stato di fase dell'antigene corpuscolare del coxiella di Burnett utilizzato nella reazione. Gli anticorpi anti-antigene della seconda fase indicano un processo patologico "fresco" acuto, derivano dal nono giorno della malattia e persistono fino a 11-23 anni, e gli anticorpi della prima fase compaiono dal 30 ° giorno e durano non più di 2-3 anni. L'identificazione di anticorpi verso entrambe le varianti di fase delle cellule coxial indica o una forma cronica della malattia o carattere anamnestico della reazione, piuttosto che una malattia in un dato periodo di tempo. Un'elevata concentrazione di anticorpi verso l'antigene della prima fase indica un'infezione cronica ed è caratteristica dei pazienti con endocardite subacuta o coxicellulare cronica. Gli anticorpi in RSK sono rilevati più tardi rispetto a RA. I titoli più alti (1: 256-1: 2048) sono registrati alla 3a-4a settimana dopo l'inizio della malattia. Persistono per molto tempo - 3, 5, 7, 11 anni. Per la differenziazione dei marcatori del processo acuto e degli anticorpi "anamnestici" è necessario l'esame in dinamica ("sieri accoppiati"); la conferma della malattia è un aumento di 2-4 volte del titolo.
Recentemente, RNIF è sempre più utilizzato, dal momento che gli anticorpi in questa reazione sono rilevati prima rispetto alla RA.
Pertanto, la diagnosi di ku-febbre si basa sull'identificazione di un complesso di dati clinici, epidemiologici e di laboratorio.
[Diagnosi differenziale di ku-febbre
In connessione con il polimorfismo dei sintomi, la diagnosi clinica di ku-febbre è estremamente difficile ed è possibile solo in focolai endemici in presenza di morbilità epidemica.
La diagnosi differenziale della febbre Q è effettuata con l'influenza, tifo e febbre tifoide, la brucellosi, la psittacosi, una polmonite di diversa eziologia, leptospirosi anitterico, sepsi.
Quando i polmoni sono colpiti, è necessario differenziare la malattia dalla tubercolosi (specialmente se i fuochi si trovano nella parte superiore dei polmoni). Con la ku-febbre con scarsi sintomi clinici, sono possibili cambiamenti significativi dei raggi X già nei primi giorni della malattia.
Influenza da febbre Q ha un esordio più acuto e grave intossicazione, presenza di dolori muscolari, in assenza del, reazione febbrile breve congiunta, tracheiti permanente, senza epatosplenomegalia, contagiosità pronunciato.
La febbre Q è caratterizzata da grandi somiglianze con le malattie tifoparatifo (inizio graduale, febbre prolungata, bradicardia, dicrotism cuore, cambiare la lingua, epato-splenomegalia, emocromo). Di febbre tifoide si distingue meno pronunciato tossicosi quasi costante assenza di rash e un sintomo positivo di Padalka, epatosplenomegalia meno pronunciata, prima occorrenza di stato tifo, risultati negativi sierologica ed esame batteriologico.
La diagnosi differenziale della febbre Q viene effettuata con forme croniche brucellosi sulla base delle lesioni caratteristiche del locomotore, sistema nervoso, organi interni del sistema urogenitale e la disponibilità di fibrosite con brucellosi.