Febbre emorragica di Crimea: diagnosi

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Con la prevalenza della sindrome della meningoencefalite - consultazione di un neurologo; con insufficienza cardiovascolare, shock - rianimatore; sintomi di miocardite - cardiologo; con sospetta peritonite - un chirurgo; con metrorragia - ginecologo.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

I pazienti con febbre emorragica di Crimea sono soggetti ad un ospedalizzazione precoce in un ospedale infettivo, indipendentemente dalla gravità e dal periodo del decorso della malattia, con il trasporto più delicato, esclusi shock e agitazione. Il trasporto del paziente è controindicato durante il sanguinamento. I pazienti con febbre emorragica di Crimea devono essere collocati nella scatola in conformità con le regole del regime antiepidemico per i patogeni del gruppo di patogenicità I.

Diagnosi clinica della febbre emorragica di Crimea

La diagnosi clinica della febbre emorragica di Crimea si basa sui segni della malattia.

• insorgenza acuta di febbre emorragica di Crimea con febbre alta, rossore al viso e delle mucose visibili, muscolare spontanea e dolori articolari, mal di testa intenso, nausea, vomito, sanguinamento delle gengive, emorragico enantema sulle mucose, rash petecchiale con una localizzazione tipica; epatomegalia; bradicardia; ipotensione; nasale, polmonare, gastrointestinale, sanguinamento uterino: curva di temperatura a due onda.
• La presenza di segni di morsi sul corpo.
• Anamnesi epidemiologica (rimanere in endemico per la regione di febbre hemorrhagic di Crimea, il contatto con malato hemorrhagic di Crimea malato).
• Stagionalità.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Diagnostica di laboratorio specifica e non specifica della febbre emorragica di Crimea

Diagnostica di laboratorio non specifica

• Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
• Esame del sangue clinico. Caratteristica: marcata leucopenia, linfocitosi con uno spostamento neutro da sinistra a pugnalata, trombocitopenia, lieve anemia, aumento della VES.
• Analisi generale delle urine. Nel periodo iniziale rivelano: albuminuriya insignificante, microematuria, cylindruria; durante l'altezza dell'ematuria.
• Coagulazione. Per la febbre gemorrragicheskoy Crimea caratterizzata da segni di ipercoagulabilità (accorciamento tempo di trombina per 10-15 secondi e il tempo di coagulazione del sangue, livelli elevati di fibrinogeno nel plasma sanguigno a 4,5-8 g / L, aumento dell'indice di protrombina fino al 100-120%) e anticoagulante (allungamento tempo di trombina di 25-50 con il tempo di coagulazione del sangue :. Riduzione del fibrinogeno nel plasma sanguigno di 1-2 g / l e l'indice di protrombina fino al 30-60%) ..
• Analisi del sangue biochimica. Diminuzione rilevata del contenuto totale di proteine nel siero del sangue (sotto emorragie diffuse), ipoalbuminemia, giperbililirubinemiyu, aumento dell'attività di alanil e aminotransferasi aspartico.
• Analisi delle feci per sanguinamento intestinale.

Diagnostica di laboratorio specifica

• IFA.
• Metodi di anticorpi fluorescenti (nei sieri accoppiati).
• PCR.

Diagnostica strumentale della febbre emorragica di Crimea

• Ultrasonografia dei reni, fegato, organi addominali.
• ECG.
• Radiografia del torace.
• CT del cervello.

Esempio della formulazione della diagnosi

Febbre emorragica di Crimea con sindrome emorragica, periodo di picco, decorso grave. Complicazione: sindrome DIC, shock tossico-infettivo dell'II grado.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diagnosi differenziale della febbre emorragica di Crimea

Febbre gemorrragicheskaya di Crimea è differenziato da altre febbri emorragiche, l'influenza, la leptospirosi, meningococcemia. Tifo, malattie chirurgiche con la sindrome di "addome acuto"; e da porpora trombocitopenica (malattia porpora trombocitopenica) con insorgenza caratteristica subacuta, mancanza di reazione temperatura, emorragica eruzione di piccole petecchie per grandi ecchimosi sulle superfici flessori degli arti, tronco, nasale frequente e altre emorragie, anemia ipocromica, leucocitosi, trombocitopenia e assenza di variazioni sistema cardiovascolare. La diagnosi differenziale della febbre emorragica di Crimea viene effettuata anche con emorragica vasculite (malattia Henoch-Shonlyayn) con insorgenza acuta, eritematosa simmetrica, emorragico eruzione sulle superfici estensori delle estremità e intorno alle articolazioni, tachicardia, emorragica nefrite, sanguinamento gastrointestinale, assenza di sanguinamento nasale e trombocitopenia.

[15], [16], [17], [18], [19],