Febbre del Nilo occidentale: diagnosi

La diagnosi clinica della febbre del Nilo occidentale, casi sporadici di febbre del Nilo occidentale, è problematica. Nella regione endemica della regione del Nilo occidentale, qualsiasi caso di malattia simil-influenzale o neuro-infezione in giugno-ottobre è sospettato di febbre del Nilo occidentale, ma può essere diagnosticato solo mediante test di laboratorio. Durante i focolai, la diagnosi può essere fatta con un grado significativo di affidabilità sulla base di dati clinici ed epidemiologici: la connessione della malattia con punture di zanzara, viaggi fuori città, che vivono vicino a corpi idrici aperti; assenza di ripetuti casi di malattie nel focolaio e la connessione della malattia con l'uso di prodotti alimentari, acqua da serbatoi aperti; Aumento dell'incidenza delle neuroinfettive nella regione nella stagione calda.

Il virus della febbre del Nilo occidentale può essere isolato dai campioni di sangue e, più raramente, dal liquido cerebrospinale prelevato dai pazienti nel periodo acuto della malattia, di solito fino al quinto giorno dall'inizio della malattia. Modelli di laboratorio per l'isolamento del virus possono essere neonati e giovani topi e vari tipi di colture cellulari.

Allo stesso tempo, è possibile rilevare l'RNA del virus della febbre del Nilo occidentale mediante PCR. Materiale per l'esame mediante PCR (plasma e / o siero del sangue, fluido cerebrospinale) è necessario prelevare utilizzando solo tubi monouso e strumenti medici in condizioni asettiche e conservato a -70 ° C o in azoto liquido fino al momento dello studio.

La diagnosi sierologica della febbre del Nilo occidentale è possibile con l'uso dei metodi di RTGA, RSK, RN. Attualmente, in pratica, il più grande uso di ELISA, che consente di rilevare anticorpi contro la classe di virus IgM e IgG. Gli anticorpi precoci della classe IgM sono determinati nei primi giorni della malattia e i loro titoli raggiungono un livello molto alto 1-2 settimane dopo l'insorgenza della malattia.

Per la diagnosi sierologica è necessario prelevare due campioni di sangue: il primo campione - nel periodo acuto della malattia fino al 7 ° giorno dall'inizio della malattia; il secondo test - 2-3 settimane dopo il primo.

La diagnosi della febbre del Nilo occidentale può essere effettuata sulla base del rilevamento di anticorpi al virus della classe IgM in un singolo campione di sangue prelevato durante il periodo acuto della malattia e anche determinando la diminuzione o l'aumento del contenuto di IgM in sieri di sangue accoppiati.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Febbre del Nilo occidentale - un'occasione per il ricovero in ospedale, con la condizione di ipertermia a 40 ° C e oltre, la presenza di sintomi neurologici meningei, cerebrali e focali.

Diagnosi differenziale della febbre del Nilo occidentale

La diagnosi differenziale della febbre del Nilo occidentale viene effettuata a seconda della forma clinica della malattia. Diversamente dall'influenza con la febbre del Nilo occidentale, non ci sono segni di laringotracheite, la durata della febbre spesso supera i 4-5 giorni. Dall'infezione virale respiratoria acuta, la febbre del Nilo occidentale si distingue per l'assenza di fenomeni catarrale dal tratto respiratorio superiore, febbre alta e grave intossicazione.

Da meningite di un'altra eziologia, prima di tutto enterovirus. La forma meningea della febbre del Nilo occidentale è caratterizzata da febbre alta e prolungata, grave intossicazione, pleiocitosi mista e lenta igiene del liquido cerebrospinale. Con la meningite enterovirale, la pleocitosi neutrofila e mista è possibile al primo esame del liquido cerebrospinale nei primi periodi e dopo 1-2 giorni diventa linfocitica (oltre il 90%).

La più difficile è la diagnosi differenziale della febbre del Nilo occidentale con l'encefalite erpetica. Se disponibile, di solito sul viso di febbre, guardato un improvviso attacco di convulsioni generalizzate seguita da coma, ma la diagnosi differenziale è possibile solo sulla base di studi di sangue e nel liquido cerebrospinale utilizzando una vasta gamma di metodi immunologici e PCR, così come TAC o risonanza magnetica del cervello.

Diversamente meningite batterica con meningee e realizzazioni meningoentsefalicheskom flusso del Nilo occidentale fluido cerebrospinale trasparente o opalescente, v'è un disallineamento evidente tra immagine grave malattia, e fluido cerebrospinale reazione infiammatoria lieve, con alta o normale livello di glucosio in esso. Anche in presenza di leucocitosi, non è rimasto alcuno spostamento dei neutrofili.

Di tubercolari sintomi meningite SNC in pazienti con febbre del Nilo occidentale si differenziano in cui sono visualizzati in precedenza e si sviluppano nei primi 3-5 giorni di malattia (in meningite tubercolare - 2 ° settimana). Febbre e intossicazioni nei primi giorni di malattia sono più pronunciati sulla settimana 2-3 ° accade miglioramento dello stato, febbre ridotta, sono stati registrati i sintomi neurologici, in un contesto di calo della conta delle cellule non cambia liquido cerebrospinale livello di glucosio.

Diversamente malattie rickettsie febbre del Nilo occidentale non influenza la sindrome hepatolienal caratteristica eruzione cutanea primaria, alterazioni infiammatorie nel liquido cerebrospinale sono osservate con grande regolarità, RAC e altri test sierologici antigeni rickettsie - negativo. L'area di distribuzione, stagionalità febbre del Nilo occidentale può coincidere con la zona febbre emorragica di Crimea, ma quando febbre emorragica di Crimea rilevato sindrome emorragica, alterazioni infiammatorie ai assente liquido cerebrospinale. Nello studio del sangue dal 3-5 ° giorno della malattia, sono state rilevate leucemia e neutropenia, trombocitopenia.

A differenza di malaria in pazienti con febbre del Nilo occidentale remittente, non apiressia tra gli attacchi, brividi ripetuti e iperidrosi, senza ittero, la sindrome gepatolienalnyi, anemia.

Diagnosi differenziale della febbre del Nilo occidentale con altre malattie senza intaccare il sistema nervoso centrale

Indicatore	LZN	Orville	Influenza	Infezione Entero-virale
Stagionalità	Luglio-settembre	Autunno-inverno-primavera	L'autunno e l'inverno	Estate-autunno
Febbre	Fino a 5-7 giorni 37,5-38,5 ° С	2-3 giorni 37,1-38,0 ° С	Fino a 5 giorni 38.0-40.0 ° С	2-3 giorni a 38,5 ° С
Mal di testa	Espresso	Debole, moderato	Bruscamente espresso	Espresso
Vomito	Disponibile	Non tipico	Disponibile	Disponibile
Brividi	Disponibile	Non osservato	Disponibile	Non tipico
Mialgia	Caratterizzato dal fatto di	Non tipico	Caratterizzato dal fatto di	Ci sono
Tosse	Non tipico	Caratterizzato dal fatto di	Caratterizzato dal fatto di	Non tipico
Naso che cola	Non tipico	Caratterizzato dal fatto di	Caratterizzato dal fatto di	Non tipico
Iperemia della faringe	Non tipico	Caratterizzato dal fatto di	Caratterizzato dal fatto di	Disponibile
Iperemia della faccia	Disponibile	Non tipico	Caratterizzato dal fatto di	Caratterizzato dal fatto di
Iniezione di sclera e congiuntiva	Disponibile	Disponibile	Caratterizzato dal fatto di	Caratterizzato dal fatto di
Linfonadenite cervicale	Non tipico	Disponibile	Non osservato	Disponibile
Eruzione	Disponibile	Non osservato	Non osservato	Disponibile
Aumentare la milza	Non osservato	Non tipico	Non osservato	Forse
Diarrea	Non tipico	Non tipico	Non osservato	Disponibile
Numero di leucociti nel sangue	Possibile leucocitosi	Più spesso leucopenia	Più spesso leucopenia	Più spesso leucocitosi

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