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Toxoplasmosi: diagnosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Diagnosi clinica di toxoplasmosi
La diagnosi di toxoplasmosi si basa su fattori di rischio epidemiologici per l'infezione e dati di diagnosi clinica e di laboratorio.
[Diagnostica di laboratorio specifica e non specifica della toxoplasmosi
La diagnosi parassitologica della toxoplasmosi (l'esame delle biopsie dei linfonodi e di altri organi) non ha trovato ampia applicazione a causa della sua complessità e laboriosità. Per rilevare il toxoplasma, microscopia, una versione diretta del metodo di dosaggio di fluorescenza (MFA) e un metodo di saggio biologico in topi bianchi con isolamento T. Gondii sono utilizzati. Un metodo di immunoblotting è stato sviluppato per rilevare le proteine del patogeno con anticorpi IgM, IgG, IgA e reazione a catena della polimerasi. La diagnosi di toxoplasmosi intrauterina si basa sui metodi di cordocentesi e amniocentesi. Tuttavia, queste tecniche hanno un'applicazione limitata nella medicina pratica, dal momento che sono costose, richiedono attrezzature speciali e una certa formazione del personale.
Nella grande maggioranza dei casi, la diagnosi di toxoplasmosi è l'uso di test sierologici. Diagnosi sierologica si basa sul rilevamento di classi toxoplasmosi di Ig G, M, A, E. Essi può essere determinato (anticorpo fluorescente indiretto NMFA), in fase solida immunoenzimatico (TIFM) e altri. Tra i moderni metodi toxoplasmosi sierodiagnosi applica anche test di agglutinazione differenziali, e lateksagglyutinatsii TIFM di potassio per la rilevazione di IgM in toxoplasma. Tali test rilevano anticorpi come reazione di precipitazione (RP), fissazione del complemento (TDS) e emoagglutinazione indiretta (RIGA) sono oggi poco utilizzati a causa della bassa sensibilità e specificità. La presenza di toxoplasmosi può essere stabilita con l'aiuto di un test cutaneo con toxoplasmina. Tuttavia, questo test negli ultimi anni anche praticamente non utilizzato, perché ci sono metodi diagnostici moderni più sensibili, precludendo l'introduzione del farmaco nel corpo del soggetto. Quando vengono utilizzati diagnosi prenatale della toxoplasmosi insieme NMFA TIFM e fatto reagire con Sabin-Feldman colorante (RK). Il test si basa sulla incapacità di Toxoplasma colorate con blu di metilene in presenza di anticorpi per T. Gondii. Questa reazione è piuttosto complicata, laboriosa e richiede toxoplasma vivo, che non è possibile in tutti i laboratori.
Ripetuta diagnosi sierologica della toxoplasmosi rileva gli anticorpi specifici degli anticorpi IgM e IgG verso gli antigeni del Toxoplasma: IFA, IFA IHA e (ma non sono informativi nei pazienti affetti da AIDS) ha condotto un test intradermico con toksoplazminom (nativa o ricombinante). Quando si analizzano e interpretano i risultati della diagnosi sierologica, si dovrebbe tener conto dell'incubazione "immunologica" - la comparsa di anticorpi sugli antigeni dei parassiti solo attraverso un certo periodo di latenza - e valutare i risultati degli studi in dinamica. Il test cutaneo indica l'infezione da toxoplasma, ma non fornisce informazioni sulla natura del decorso della malattia. Le donne in gravidanza con reazioni sierologiche positive spendono l'ecografia del feto in dinamica.
Diagnostica strumentale di toxoplasmosi
Quando la diagnosi di toxoplasmosi cerebrale (specialmente nei pazienti affetti da AIDS) viene condotta CT, MRI del cervello: nel siero e nel fluido cerebrospinale determinano titoli di IgG (raramente IgM), identificati con il metodo PCR del DNA del patogeno e secernono un agente patogeno.
Diagnosi differenziale di toxoplasmosi
Toxoplasmosi si differenzia da molte malattie di natura infettiva e non infettiva: morbo di Hodgkin, leucemia linfocitica e altre patologie del sistema sanguigno, tubercolosi, listeriosi, yersiniosi, mononucleosi infettiva. Malattie del sistema nervoso e organi visivi. Nei bambini, tenendo conto dell'età, la diagnosi differenziale di toxoplasmosi viene effettuata con CMV, infezioni da herpes e varie ARI, rosolia, epatite virale. Con aborti ripetuti, la nascita di bambini con anomalie dello sviluppo nelle donne sieropositive, è necessario escludere patologie ostetriche e ginecologiche.